Трансплантация костного мозга

Пересадка костного мозга – это процедура замены пораженного или больного костного мозга, губчатого материала внутри костей, в котором организм производит и хранит клетки крови.

Клетки крови формируются из предшественников, называемых гемопоэтическими стволовыми клетками. После созревания они выходят из костного мозга и попадают в кровь. Пересадку костного мозга также называют пересадкой стволовых клеток.

Поврежденный костный мозг производит недостаточно клеток крови для иммунной системы. Трансплантация может вылечить определенные заболевания или некоторые виды рака. Процедура – это длительный процесс восстановления и риск серьезных побочных явлений.

Виды пересадки костного мозга

Трансплантация стволовых клеток используется для лечения генетических состояний

Существует два основных типа трансплантации костного мозга. Выбор типа зависит от причины, по которой необходима пересадка.

Аутологичная трансплантация. Предполагает использование собственных стволовых клеток человека. Как правило, забор клеток происходит перед химиотерапией и облучения. После окончания лечения собственные клетки возвращаются в организм.

Этот вид трансплантации не всегда доступен. Он может быть использован только в том случае, если у человека здоровый костный мозг. Однако он снижает риск некоторых серьезных осложнений, включая болезнь “трансплантат против хозяина”.

Аллогенная трансплантация. Предполагает использование клеток от донора. Донор должен быть близким генетическим представителем. Часто оптимальным вариантом становится совместимый родственник, но генетическое соответствие можно найти и в реестре доноров.

Аллогенная трансплантация необходима, если у человека присутствует заболевание, которое повредило клетки костного мозга. Однако процедура имее более высокий риск некоторых осложнений, таких как “трансплантат против хозяина”. Человеку назначаются препараты для подавления иммунной системы, чтобы организм не атаковал новые клетки. Это может сделать больного восприимчивым к болезням.

Успех аллогенной трансплантации зависит от того, насколько близко донорские клетки соответствуют собственным.

Когда проводится пересадка костного мозга

Пересадка стволовых клеток – это не операция

В костном мозге содержатся гемопоэтические стволовые клетки, которые растут и превращаются в:

• красные кровяные тельца – переносят кислород по всему телу
• белые кровяные тельца – помогают иммунной системе
• тромбоциты, благодаря которым кровь способна сворачиваться

Пересадка костного мозга может:

• заменить стволовые клетки, которые были уничтожены химиотерапией при раке
• заменить больной костный мозг, который не может вырабатывать собственные стволовые клетки
• добавить донорские клетки, чтобы помочь найти и уничтожить раковые клетки

Трансплантацию костного мозга назначают при следующих состояниях:

• острый или хронический лейкоз
• лимфома Ходжкина
• неходжкинская лимфома
• макроглобулинемия Вальденстрема
• множественная миелома
• апластическая анемия
• амилоидоз
• миелофиброз
• миелопролиферативные заболевания
• опухоли зародышевых клеток
• саркома Юинга
• некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка
• лечение рака, например, высокие дозы химиотерапии и радиации

Подготовка к трансплантации костного мозга

Перед трансплантацией пациенты проходят ряд тестов

Перед трансплантацией костного мозга проводят анализы, чтобы определить лучший тип процедуры. При необходимости подыскивается донор. Если используются собственные клетки человека, врачи заблаговременно собирают клетки и безопасно хранят их в морозильной камере до трансплантации.

Затем пациенту предстоит пройти другое лечение, которое может включать химиотерапию, лучевую терапию или их комбинацию. Эти процедуры обычно разрушают клетки костного мозга, а также раковые клетки. Химиотерапия и облучение также подавляют иммунную систему, помогая предотвратить отторжение трансплантата костного мозга.

Во время подготовки к трансплантации человеку может потребоваться остаться в больнице на 1-2 недели. В это время внутривенно пациент будет получать лекарство, которое разрушает любые аномальные стволовые клетки и ослабляет иммунную систему, чтобы предотвратить отторжение здоровых пересаженных клеток.

Процедура трансплантации костного мозга

Пересадка стволовых клеток проводится в несколько этапов

Пересадка костного мозга – это не операция. Это похоже на переливание крови. Если задействован донор, он предоставит стволовые клетки задолго до процедуры. Если при трансплантации используются собственные клетки человека, медицинское учреждение хранит эти клетки.

Трансплантация обычно проводится в несколько сеансов в течение нескольких дней. Постепенное введение клеток таким образом дает наилучшие шансы на интеграцию с телом.

Процедура временно подрывает иммунную систему человека, сделав его очень восприимчивым к инфекции. В большинстве больниц есть отдельные изолированные помещения для людей, перенесших трансплантацию костного мозга, чтобы снизить риск заражения.

Восстановление после трансплантации костного мозга

После последнего сеанса ежедневно проверяют кровь

Успех трансплантации костного мозга в первую очередь зависит от того, насколько близко донор и реципиент генетически совпадают. Иногда бывает очень сложно найти подходящего донора среди неродственных доноров.

Состояние приживления регулярно контролируется, обычно оно завершается через 10–28 дней после первичной трансплантации. Первый признак приживления – повышение количества лейкоцитов. Это показывает, что трансплантат начинает производить новые клетки крови.

Типичное время восстановления после трансплантации костного мозга составляет около трех месяцев. Однако полное выздоровление может занять до года.

Выздоровление зависит от множества факторов, в том числе:

• состояние, которое лечат
• тип трансплантата
• насколько хорошо восстанавливается иммунная система
• насколько хорошо организм принимает новые, здоровые клетки
• использование химиотерапии, лучевой терапии

Есть вероятность, что некоторые из симптомов, которые появляются после трансплантации, останутся с человеком на всю оставшуюся жизнь.

Риски пересадки костного мозга

Пересадка костного мозга может иметь осложнения

Трансплантация костного мозга – серьезная медицинская процедура. Во время и после нее велик риск возникновения осложнений.

Вероятность развития осложнений зависит от различных факторов, в том числе:

• возраст человека
• общее состояние здоровья
• тип трансплантата
• причина пересадки

Некоторые из наиболее распространенных осложнений, с которыми сталкиваются люди, перенесшие трансплантацию костного мозга:

• инфекции
• тошнота и рвота
• расстройство желудка
• мукозит, который включает воспаление и болезненность в горле, рту и желудке несостоятельность трансплантата, при которой пересаженные клетки не производят новые клетки крови
• анемия
• ранняя менопауза
• бесплодие
• катаракта
• болезнь трансплантат против хозяина, при которой донорские клетки атакуют организм человека
• кровотечение в головном мозге, легких или других органах

Особенности трансплантации костного мозга в разных странах:

• Трансплантация костного мозга в Австрии
• Трансплантация костного мозга в Германии
• Трансплантация костного мозга в Израиле
• Трансплантация костного мозга в Индии
• Трансплантация костного мозга в Испании
• Трансплантация костного мозга в Китае
• Трансплантация костного мозга в США
• Трансплантация костного мозга в Турции

Цены на трансплантацию костного мозга за рубежом