Исследователи продолжают изучать причины, диагностику и лечение острого миелолейкоза (ОМЛ) во многих медицинских центрах, университетских больницах и других учреждениях по всему миру.
Генетика ОМЛ
Продолжается прогресс в понимании того, как нормальные клетки костного мозга могут превращаться в клетки лейкемии. Стало ясно, что существует много типов ОМЛ, каждый из которых может иметь разные изменения ДНК (генов), которые влияют на то, как он будет прогрессировать и какие методы лечения могут быть наиболее полезными.
Исследователи продолжают изучать, как изменения ДНК, специфичные для разных типов ОМЛ, лучше всего лечить.
Выявление минимальной остаточной болезни
В последние годы были разработаны высокочувствительные тесты для обнаружения даже самых незначительных остатков лейкемии, оставшихся после лечения (известные как минимальная остаточная болезнь, или MRD), даже когда лейкозных клеток осталось так мало, что их невозможно обнаружить обычными методами.
Многопараметрическая проточная цитометрия (MFC), количественная полимеразная цепная реакция (qPCR) и секвенирование нового поколения (NGS) — это тесты, которые можно использовать для идентификации даже очень небольшого количества клеток ОМЛ в образце. Эти тесты полезны для определения того, насколько полностью лечение уничтожило клетки ОМЛ.
Продолжаются исследования того, какой тест использовать и как лучше всего использовать информацию из этих тестов.
Наличие минимальной остаточной болезни влияет на прогноз пациента, а также на то, потребуется ли пациенту дальнейшее или более интенсивное лечение.
Улучшение лечения
Лечение ОМЛ может быть очень эффективным для некоторых людей, но оно не излечивает всех и часто может вызывать серьезные или даже опасные для жизни побочные эффекты.
Исследования направлены на поиск более эффективных и безопасных методов лечения ОМЛ. Остаются вопросы о том, как секвенировать и комбинировать препараты, одобренные для лечения ОМЛ, чтобы наилучшим образом бороться с этим заболеванием.
Химиотерапия
Химиотерапия по-прежнему остается основным методом лечения большинства типов ОМЛ.
Исследователи ищут наиболее эффективную комбинацию химиопрепаратов, которая также ограничит нежелательные побочные эффекты. Это особенно важно для пожилых пациентов, которые могут не переносить побочные эффекты одобренных в настоящее время методов лечения ОМЛ.
В некоторых случаях эффективность химиотерапии может быть ограничена, поскольку со временем лейкозные клетки становятся к ней устойчивыми.
В настоящее время исследователи ищут способы предотвратить или обратить вспять эту резистентность, используя другие лекарства наряду с химиотерапией. Они также рассматривают возможность сочетания химиотерапии с новыми типами лекарств, чтобы посмотреть, может ли это работать лучше.
Трансплантация стволовых клеток
Исследователи продолжают совершенствовать трансплантацию стволовых клеток, пытаясь повысить их эффективность, уменьшить осложнения и определить, каким пациентам она может помочь. это лечение. Многие исследования пытаются определить, когда лучше всего использовать аутологичные, аллогенные и мини-трансплантаты.
Пересадка костного мозга — отзыв пациента о лечении в клинике Medipol (Турция)
Препараты таргетной терапии
Химиопрепараты могут помочь многим людям с ОМЛ, но они не всегда излечивают болезнь. Новые препараты таргетного действия, которые специфически воздействуют на некоторые изменения генов, наблюдаемые в клетках ОМЛ, стали важной частью лечения для некоторых людей. Эти препараты не действуют так же, как стандартные химиотерапевтические препараты.
Примеры таргетных препаратов:
- Ингибиторы FLT3. У некоторых больных в лейкозных клетках наблюдается изменение (мутация) FLT3 ген. Препараты, называемые ингибиторами FLT3, нацелены на клетки ОМЛ с этим изменением гена. Ингибиторы FLT3, такие как мидостаурин (Ридапт), кизартиниб (Ванфлита) и гилтеритиниб (Ксоспата), теперь одобрены для лечения людей, у которых клетки ОМЛ имеют FLT3мутация. В настоящее время изучаются и некоторые другие ингибиторы FLT3.
- Ингибиторы IDH. У людей с ОМЛ лейкозные клетки могут иметь мутацию IDH1 или IDH2 ген, который препятствует правильному созреванию клеток. Ингибиторы IDH могут помочь клеткам лейкемии созреть в нормальные клетки крови. Некоторые из этих препаратов, такие как энасидениб (Идхифа), олутасидениб (Резлидхия) и ивосидениб (Тибсово), теперь одобрены для лечения ОМЛ с определенным ИДГ мутации генов. В настоящее время изучаются и некоторые другие ингибиторы IDH.
- Ингибиторы BCL-2. У некоторых людей с ОМЛ есть лейкозные клетки, которые производят слишком много белка под названием BCL-2. Клетки лейкемии, которые сверхэкспрессируют BCL-2, как правило, труднее уничтожить с помощью химиопрепаратов. Ингибиторы BCL-2 предотвращают работу белка BCL-2 в раковых клетках. Венетоклакс (Венклекста) — ингибитор BCL-2, одобренный для лечения ОМЛ со сверхэкспрессией BCL-2. Также изучаются несколько других ингибиторов BCL-2.
Как лечат острый лейкоз в Израиле — онкогематолог клиники Сураски Фреди Авив
Препараты иммунотерапии
Иммунотерапия укрепляет иммунную систему организма, помогая бороться или уничтожать раковые клетки.
- Биспецифические антитела. Биспецифическое антитело состоит из двух антител, каждое из которых прикрепляется к разным мишеням, так что две клетки можно сблизить. Одно антитело обычно предназначено для прикрепления к мишени на лейкемической клетке, тогда как другое предназначено для прикрепления к мишени на иммунной клетке (например, Т-клеткам). Когда биспецифическое антитело объединяет раковую клетку и иммунную клетку, иммунная система получает предупреждение и начинает бороться с раковой клеткой. В настоящее время изучается несколько биспецифических антител для использования против ОМЛ.
- Конъюгаты антитело-лекарственное средство (ADC). ADC — это лекарственное средство, состоящее из двух частей: антитела, предназначенного для прикрепления к поверхностному белку раковых клеток, и токсина, который убивает раковые клетки. Когда ADC вводятся в организм, они действуют как самонаводящееся устройство, доставляя лекарство непосредственно к раковым клеткам, которые убивают их. ADC уже используются для лечения некоторых видов рака, а некоторые ADC сейчас изучаются на предмет использования против ОМЛ.
- Ингибиторы иммунных контрольных точек. Важной частью иммунной системы является ее способность удерживаться от нападения на другие нормальные клетки организма. Для этого он использует белки «контрольных точек» на иммунных клетках, которые необходимо включить (или выключить), чтобы запустить иммунный ответ. Раковые клетки иногда используют эти контрольные точки, чтобы избежать атаки иммунной системы. Препараты, называемые ингибиторами иммунных контрольных точек (ИКИ), нацелены на эти контрольные точки и уже используются при многих других видах рака. Их продолжают изучать на предмет использования при ОМЛ, особенно в сочетании с химиотерапией или препаратами таргетной терапии.
- Химерный антигенный рецептор (CAR) Т-клеточная терапия. Для этой терапии иммунные клетки, называемые Т-клетками, удаляются из крови человека и изменяются в лаборатории, чтобы они содержали специфические вещества (называемые химерными антигенными рецепторами, или CAR), которые помогут им прикрепиться к лейкозным клеткам. Затем Т-клетки выращивают в лаборатории и вводят обратно в кровь человека, где они теперь могут искать клетки лейкемии и атаковать их.
Было показано, что эта терапия работает и при других типах рака крови. Исследователи продолжают изучать, как эту терапию можно использовать для лечения ОМЛ.
Нужна помощь в поиске онкогематолога или клиники по лечению рака крови?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +7495204-36-77. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.