Химиотерапевтические препараты можно вводить различными способами.
Метод введения химиотерапии вместе с дозой определяется тщательным тестированием, называемым клиническими испытаниями, которые проводятся до того, как конкретный химиопрепарат станет доступным для коммерческого использования у пациентов.
Во время этого процесса тестирования ученые и врачи определяют, как конкретные химиопрепараты усваиваются организмом и как они действуют. Иногда желудочный сок может разрушать различные химические вещества, что делает невозможным прием некоторых лекарств в виде таблеток.
Установлено, что другие вещества обладают лучшим противораковым действием при внутривенном введении (иглы в вену). Некоторые лекарства можно вводить в виде инъекций в мышцу, а другие всасываются при введении непосредственно в мочевой пузырь или брюшную полость.
Пероральные химиотерапевтические препараты
Пероральные химиотерапевтические препараты — те, которые можно проглотить — выпускаются в различных пероральных формах (таблетки, капсулы, жидкость), и все они могут всасываться желудком или под язык.
Почему не все лекарства могут быть пероральными:
- Некоторые лекарства нельзя давать перорально, потому что желудочные кислоты разрушают их.
- Другие лекарства не могут всасываться в организм пациента через слизистую оболочку желудка или кишечника.
- Если лекарство не всасывается, оно выводится с калом или мочой и не действует.
- Другие лекарства могут быть слишком резкими и могут повредить слизистую оболочку желудка.
Некоторая химиотерапия может проводиться несколькими методами, такими как пероральный или внутривенный, в зависимости от силы, удобства и назначенного режима.
Подкожная химиотерапия
- Подкожные инъекции включают использование короткой иглы, такой как те, которые используются диабетиками для инъекции инсулина.
- При подкожном введении химиопрепарата игла входит в пространство между кожей и мышцей, но не проникает до мышечного слоя.
- Подкожные химиоинъекции обычно используются для некоторых типов модификаторов биологического ответа и препаратов для химиотерапии.
- Если количество тромбоцитов у пациента низкое, вероятность кровотечения при подкожных инъекциях ниже, чем при внутримышечных инъекциях.
Внутримышечная химиотерапия
- Внутримышечные инъекции делаются через кожу в мышечный слой. Это предполагает использование более крупной иглы с более глубоким проникновением, чем при подкожной инъекции. Лекарство попадает в мышечную ткань.
- Всасывание препарата происходит быстрее, чем при пероральной форме, но медленнее, чем при подъязычном, подкожном введении и внутривенном введении.
- Внутримышечная инъекция является популярным методом приема лекарств от тошноты, поскольку она позволяет избежать раздражения желудка.
- Большую часть химиотерапии нельзя вводить внутримышечно из-за жесткости химического вещества.
По возможности избегают внутримышечных инъекций у пациентов с низким уровнем тромбоцитов, поскольку кровотечение в мышцах может быть осложнением.
Внутривенная химиотерапия
Внутривенное введение терапевтического препарата обеспечивает быстрое время всасывания из всех доступных в настоящее время методов и является наиболее универсальным. Внутривенные методы также обеспечивают большую гибкость при дозировании лекарств.
Дозы можно вводить внутривенно болюсно в течение от нескольких минут до нескольких часов. Непрерывные инфузии можно проводить в течение нескольких дней или недель. Портативные насосы позволяют вводить лекарство с медленной непрерывной скоростью, что позволяет продолжать внутривенное всасывание лекарства.
Интратекальная химиотерапия
Внутрижелудочковая или интратекальная химиотерапия используется, когда лекарства должны попасть в спинномозговую жидкость. Гематоэнцефалический барьер организма не позволяет многим химиотерапевтическим препаратам, назначаемым системно (через весь организм), попадать в спинномозговую жидкость.
Есть два способа химиотерапии спинномозговой жидкости:
- Люмбальная пункция (интратекальная). В этом случае небольшое количество химиопрепарата вводится во время люмбальной пункции непосредственно в спинномозговую жидкость. После введения препарата катетер удаляют.
- Резервуар Оммайя (внутрижелудочковый). Резервуар Оммайя представляет собой небольшое куполообразное устройство с присоединенным катетером. Он помещается в подкожную клетчатку (слой ткани между кожей и мышцами) на коже головы. Катетер вводят в боковой (наружный) желудочек головного мозга.
Эта процедура чаще всего используется при острых лейкозах, но может применяться и в других ситуациях.
Внутрибрюшинная химиотерапия
Некоторые химиотерапевтические препараты можно вводить непосредственно в брюшную полость. Через брюшную стенку вводят катетер с дренированием в брюшную полость. Он стекает в полость, окружающую органы, а не в желудок или любой другой орган. Затем непосредственно в эту полость вводят химиотерапию. Пациенту рекомендуется менять положения с боку на бок и лежа на спине, чтобы облегчить движение лекарства.
В некоторых случаях лекарство выводится через несколько часов. В других случаях его оставляют внутри, где он постепенно всасывается. Этот метод позволяет погружать органы в лекарство, которое затем медленно всасывается в место опухоли. Обоснование этого типа химиотерапии заключается в том, что опухоль будет подвергаться воздействию более высоких концентраций лекарств, не подвергая остальные части тела токсичности.
Этот тип лечения является несколько спорным, потому что, несмотря на то, что концентрация лекарства в опухоли выше, уменьшение рака не было продемонстрировано.
Внутриартериальная химиотерапия
Внутриартериальные препараты вводятся в артерию, кровоснабжающую опухоль. Ангиография, специальный рентгеновский снимок, в котором используется краситель, чтобы можно было увидеть кровеносные сосуды, используется для определения местоположения артерий, которые снабжают кровью опухоль.
Существует два способа внутриартериального введения лекарств:
- Временный наружный катетер. Рентгенолог может ввести в артерию временный катетер. Катетер удаляют после введения лекарства. Место введения необходимо тщательно контролировать на предмет кровотечения.
- Имплантированная помпа. Помпа может быть имплантирована хирургическим путем в подкожную клетчатку (слой между кожей и мышцей) с катетером, продетым в артерию. Помпу снимают после завершения терапии.
Этот тип терапии чаще используется при раке толстой кишки, который распространился на печень. Также проводится при:
Обоснование этого типа лечения заключается в том, что опухоль будет подвергаться высокому воздействию препарата без связанной с этим токсичности этих доз, вводимых системно (по всему телу).
Внутрипузырная химиотерапия
Внутрипузырные препараты вводятся с использованием мочевого катетера непосредственно в мочевой пузырь.
- Устанавливается мочевой катетер. Лекарство вводят в катетер, который затем зажимают. Зажатие катетера позволяет лекарству оставаться в мочевом пузыре.
- Пациенту предлагается перевернуться из стороны в сторону и лечь на спину, чтобы лекарство достигло всех областей мочевого пузыря.
- Через заданное время катетер разжимают и жидкость дренируют. Затем катетер удаляют.
Внутрипузырная химиотерапия часто используется для людей с поверхностно-инвазивным (рак на поверхности мочевого пузыря, который не может быть удален) раком мочевого пузыря.
Внутриплевральная химиотерапия
Химиотерапию можно вводить в плевральную полость (пространство между легким и оболочкой легкого). Внутриплевральная химиотерапия используется для контроля злокачественных плевральных выпотов.
Злокачественный плеврит представляет собой скопление раковой жидкости в плевральной полости.
Жидкость может вызвать коллапс легкого, затрудняя дыхание. Дренаж жидкости поможет, но жидкость обычно возвращается, если не проводится внутриплевральная химиотерапия. Эта процедура также известна как плевродез.
Внутриплевральная химиотерапия используется в основном для облегчения симптомов.
Местное химиотерапевтическое лечение
Некоторые химиотерапевтические кремы наносят непосредственно на кожу в некоторых случаях рака кожи. Затем крем впитывается через кожу непосредственно в раковое поражение. Использование местных препаратов при лечении рака очень ограничено.
