Радиочастотная абляция (РЧА) — это процедура, использующая высокоэнергетические радиоволны для сжигания и разрушения предраковых клеток. Этот метод применяют для лечения различных состояний в разных частях тела, включая предраковые состояния пищевода. Создаются специальные устройства для доставки энергии в различных условиях.
Что такое пищевод Барретта?
Пищевод Барретта — это состояние, при котором нормальная оболочка стенки пищевода (пищевая трубка, соединяющая рот и желудок) заменяется клетками, подобными клеткам тонкой кишки, из-за кислотного рефлюкса из желудка. Это обнаруживается примерно у 10–15% пациентов сгастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Что такое дисплазия?
Дисплазия описывает наличие предраковых изменений в клетках. Уровень дисплазии говорит о том, насколько обширны предраковые изменения.
- Нет дисплазии — клетки пищевода Барретта не обнаруживают предраковых изменений.
- Дисплазия низкой степени — клетки проявляют некоторые ранние характеристики рака.
- Дисплазия высокой степени — клетках наблюдаются более поздние раковые изменения.
Чем хуже стадия дисплазии, тем выше риск того, что пищевод Барретта перерастет в рак.
Почему нужно лечить пищевод Барретта при наличии предраковых изменений?
Пищевод Барретта обычно не «заживает» сам по себе и не превращается обратно в нормальную ткань, даже когда его лечат лекарствами от кислотного рефлюкса, которые останавливают изжогу. У небольшого процента пациентов пищевод Барретта может перейти в предраковое состояние. Если эти предраковые клетки не устранить, они могут в дальнейшем перерасти в рак пищевода.
Было доказано, что лечение дисплазии с помощью РЧА у пациентов с пищеводом Барретта предотвращает рак пищевода.
Как радиочастотная абляция лечит пищевод Барретта?
РЧА использует тепловую энергию для разрушения предраковых клеток. Обожженная ткань отслаивается в течение 48–72 часов после процедуры. Затем пациента лечат высокой дозой ингибитора протонной помпы, сильнодействующего средства, подавляющего кислоту, и средства, покрывающего язву, называемого сукральфатом. В течение шести-восьми недель эта область будет заменена новой нормальной подкладкой.
Отзыв о лечении рака кишечника в Израиле
Когда показана РЧА при пищеводе Барретта?
Рекомендации Американского сообщества гастроэнтерологии, опубликованные в 2015 году, рекомендуют всем пациентам с дисплазией лечение РЧА. Пациентам с узелками или шишками на синдроме Барретта может потребоваться удаление этих шишек перед лечением РЧА. Такое удаление узелков известно как эндоскопическая резекция слизистой оболочки.
Для пациентов с подтвержденной дисплазией низкой степени и без короткой продолжительности жизни эндоскопическая терапия, такая как РЧА, считается предпочтительным методом лечения. В случае дисплазии низкой степени злокачественности другой альтернативой РЧА является продолжение мониторинга состояния с помощью эндоскопии каждые 12 месяцев и проведение лечения РЧА только в том случае, если синдром Барретта показывает прогрессирование до дисплазии высокой степени или раннего рака. Это связано с тем, что дисплазия низкой степени перерастает в рак реже, чем дисплазия высокой степени.
Всем пациентам с пищеводом Барретта проводят РЧА?
Поскольку прогрессирование пищевода Барретта без дисплазии в рак пищевода происходит очень редко, и долгосрочная польза от лечения этих тканей для предотвращения рака пищевода неизвестна; врачи не рекомендуют рутинное использование РЧА в этой ситуации.
Большинству пациентов с пищеводом Барретта не потребуется РЧА, поскольку у большинства пациентов не развиваются предраковые изменения.
Насколько эффективна радиочастотная абляция?
В целом, РЧА полностью удаляет пищевод Барретта и дисплазию у значительной части пациентов, как показали результаты многочисленных клинических исследований. Вероятность успеха составляет 80-90%. Однако, как только РЧА устранит болезнь Барретта, нет никакой гарантии, что она не разовьется снова в будущем. Фактически, более чем у 10% пациентов, успешно прошедших лечение пищевода Барретта с помощью РЧА, снова развивается синдром Барретта через несколько месяцев или лет после первого лечения.
Повторные процедуры абляции могут полностью устранить эти аномальные ткани. Из-за возможности повторного образования синдрома Барретта врачи рекомендует регулярно проходить эндоскопию даже после успешного лечения.
Как проводится радиочастотная абляция?
Пациенту будет проведена эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта с тщательным исследованием пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки с помощью камеры, закрепленной на конце специальной трубки, называемой эндоскопом. Затем будет определено расположение тканей Барретта или диспластических тканей, и врач выберет подходящий абляционный катетер для лечения.
Процедура обычно проводится в амбулаторных условиях под наркозом. Время, необходимое для всего процесса, может варьироваться и обычно занимает менее одного часа. Дополнительное время необходимо для подготовки перед процедурой и восстановления после седации.
Сколько сеансов необходимо?
В среднем требуется от одного до трех сеансов радиочастотной терапии, чтобы полностью удалить весь пищевод Барретта и/или диспластическую ткань. Последующая эндоскопия проводится каждые два-три месяца для повторной оценки для дальнейшего лечения.
Сколько времени нужно на восстановление после РЧА?
Пациенты восстанавливаются после седации в течение 30–60 минут. Чтобы уменьшить дискомфорт в груди, могут потребоваться пероральные обезболивающие и обезболивающие растворы. В течение первых нескольких дней после процедуры обычно рекомендуется модифицированная, мягкая диета. Пациенты могут вернуться на работу на следующий день после процедуры.
Инновации в области гастроэнтерологии — лечение в Германии
Какие побочные эффекты RFA?
РЧА – безопасная и хорошо переносимая процедура. Однако у значительной части пациентов могут наблюдаться боли в груди или боли при глотании в течение 24–48 часов после процедуры. Большинство симптомов обычно проходят в течение нескольких дней.
Примерно у 5% пациентов после РЧА может развиться сужение пищевода, известное как стриктура. Стриктура может потребовать дополнительных процедур по растяжению (расширению) пищевода. Сильное кровотечение или разрыв пищевода встречаются редко и встречаются менее чем у 1 процента пациентов.
Есть ли альтернативные методы лечения?
Доступны различные методы лечения для разрушения или удаления пищевода Барретта или дисплазии, которые вы можете обсудить со своим врачом. Некоторые методы, используемые в настоящее время, включают:
- Криотерапия – метод замораживания с использованием жидкого азота;
- Фотодинамическая терапия (ФДТ) – метод, при котором внутривенно вводится химическое вещество, которое заставляет ткани пациента реагировать на определенный лазерный свет. Затем свет освещает ткань, вызывая реакцию, разрушающую аномальные ткани;
- Аргоно-плазменная коагуляция (АПК) – процедура с использованием электрического тока высокой мощности, который подается путем распыления газа аргона на ткани; и
- Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (ЭМР) – эндоскопическая процедура с использованием специальных инструментов для удаления аномальных тканей.
Нужна помощь в поиске врача или клиники по лечению рака кишечника?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +7495204-36-77. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.