Пищевод Барретта — это изменение ткани, выстилающей пищевод, трубку в горле, по которой пища попадает в желудок. По неизвестным до конца причинам клетки слизистой оболочки пищевода иногда становятся похожими на клетки кишечника.
Исследователи подозревают, что кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) связаны с пищеводом Барретта. Болезнь повышает риск развития рака пищевода.
По оценкам экспертов, пищевод Барретта поражает около 1% людей.
Симптомы пищевода Барретта
Пищевод Барретта не вызывает симптомов, но могут наблюдаться признаки, с которыми связана болезнь — изжога и кислотная регургитация.
Изжога, возникающая как минимум два раза в неделю, является самым большим тревожным сигналом.
Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:
- изжога, которая усиливается ночью
- болезненное или затрудненное глотание
- ощущение застрявшей в пищеводе пищи
- постоянная боль в горле, кислый привкус во рту или неприятный запах изо рта
- непреднамеренная потеря веса
- кровь в стуле
- рвота
Как лечат пищевод Барретта?
Лечение во многом зависит от наличия симптомов и дисплазии в биоптатах:
Пищевод Барретта без дисплазии означает, что не обнаружены предраковые клетки. Обычно на этой стадии лечение не требуется, а только регулярное наблюдение — эндоскопия верхних отделов каждые два-три года.
При ГЭРБ назначают лекарства для снижения кислотности желудка, что может защитить пищевод от повреждений. Изменения в образе жизни, такие как сон с небольшим наклоном и отказ от позднего ужина, также часто помогают.
Пищевод Барретта с дисплазией низкой степени означает, что обнаружены аномальные клетки, но большинство из них не затронуты. В этом случае могут понадобятся частые проверки — верхняя эндоскопия каждые шесть месяцев до года, абляционная терапия также рекомендуется некоторым пациентам.
Пищевод Барретта с дисплазией высокой степени указывает на существенное изменение слизистой оболочки пищевода. При таком диагнозе рак более вероятен. Рекомендуется лечение, направленное на удаление поврежденной ткани, включающее:
- Радиочастотная абляция: процедура сжигает аномальные ткани с помощью радиоволн, которые выделяют тепло.
- Криотерапия: использование жидкого азота для замораживания пораженных участков слизистой оболочки пищевода, чтобы она отслоилась. Процесс похож на то, как дерматологи «отмораживают» бородавку.
- Эндоскопическая резекция слизистой оболочки: с помощью эндоскопа удаляются предраковые участки на слизистой оболочке пищевода.
- Хирургическое вмешательство: эзофагэктомия (операция по удалению всего пищевода или его части) рекомендуется при тяжелой форме дисплазии или раке пищевода.
Пищевод Барретта является предраковым состоянием, которое может привести к аденокарциноме пищевода (встречается редко, 10% случаев).
