Цирроз — это хроническое (продолжающееся) заболевание печени, которое возникает, когда рубцовая ткань со временем заменяет нормальные клетки печени. Это необратимое состояние, вызванное:
- Заболевания желчных протоков (первичный билиарный цирроз)
- Чрезмерное употребление алкоголя
- Жировая болезнь печени (неалкогольного типа)
- Инфекции
- Метаболические нарушения накопления (гемохроматоз, болезнь Вильсона и дефицит антитрипсина)
- Хронический вирусный гепатит (вызванный вирусами гепатита В и С)
Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)
Цирроз печени по любой причине увеличивает риск первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).
Первичный рак означает, что опухоль возникает в печени. Вторичный рак печени возникает в другом месте тела и распространяется (метастазирует) в печень.
Наиболее распространенными симптомами и признаками первичного рака печени являются боль и отек живота, увеличение печени, потеря веса. Кроме того, рак печени может вырабатывать и выделять несколько веществ, включая те, которые вызывают увеличение количества эритроцитов (эритроцитоз), низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) и высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия).
Печеночная энцефалопатия
Часть белка в пище, которая избегает переваривания и всасывания, используется бактериями, которые обычно присутствуют в кишечнике. Используя белок для своих целей, бактерии производят вещества, которые они выделяют в кишечник, чтобы затем всасываться в организм. Некоторые из этих веществ, такие как аммиак, могут оказывать токсическое воздействие на мозг. Обычно эти токсичные вещества переносятся из кишечника по воротной вене в печень, где они удаляются из крови и детоксифицируются.
При циррозе клетки печени не могут нормально функционировать либо из-за повреждения, либо из-за потери нормальной связи с кровью. Кроме того, часть крови в воротной вене обходит печень через другие вены. Результатом этих аномалий является то, что токсичные вещества, такие как аммиак, не могут быть удалены клетками печени и вместо этого накапливаются в крови.
Когда аммиак накапливается в крови в достаточном количестве, нарушается функция мозга, состояние называется печеночной энцефалопатией. Сон днем, а не ночью (изменение нормального режима сна) является ранним симптомом печеночной энцефалопатии. Другие симптомы включают раздражительность, неспособность сосредоточиться или выполнять вычисления, потерю памяти, спутанность сознания или подавленный уровень сознания.
Спутанность сознания может прогрессировать до тяжелой печеночной энцефалопатии с комой и смертью.
Токсичные вещества также делают мозг пациентов с циррозом очень чувствительным к лекарствам, которые обычно фильтруются и детоксицируются печенью. Пациентам с циррозом могут быть назначены препараты, которые не метаболизируются печенью, а выводятся почками.
Гепаторенальный синдром
У пациентов с прогрессирующим циррозом может развиться гепаторенальный синдром. Этот синдром является серьезным осложнением, при котором снижается функция почек. Хотя нет физического повреждения почек, снижение функции обусловлено изменениями в токе крови через сами почки.
Гепаторенальный синдром определяется как прогрессирующая неспособность почек очищать кровь от веществ и вырабатывать достаточное количество мочи, в то время как другие важные функции почек, такие как задержка соли, сохраняются. Если функция печени улучшается или здоровая печень пересаживается пациенту с гепаторенальным синдромом, почки обычно начинают работать снова.
Существует два типа гепаторенального синдрома. Один тип имеет быстрое начало в течение недели или двух; второй прогрессирует медленно в течение месяцев.
Ведущий израильский онколог доктор Ирена Стефански
Гепатопульмональный синдром
Редко у некоторых пациентов с прогрессирующим циррозом может развиться гепатопульмональный синдром. Эти пациенты испытывают затрудненное дыхание, поскольку при прогрессирующем циррозе выделяются определенные гормоны.
Легкие функционируют ненормально, поскольку недостаточное количество крови проходит через мелкие кровеносные сосуды, которые контактируют с альвеолами (воздушными мешочками) легких. Кровь, текущая через легкие, шунтируется вокруг альвеол и не может забрать достаточно кислорода из воздуха в альвеолах. В результате пациент испытывает одышку, особенно при физической нагрузке.
Отек и асцит
По мере того, как цирроз печени становится тяжелым, почкам посылаются сигналы удерживать соль и воду в организме. Избыток соли и воды сначала накапливается в тканях под кожей лодыжек и ног из-за эффекта гравитации при стоянии или сидении. Это накопление жидкости называется периферическим отеком или отеком с ямками.
Отек с ямкой — это термин, используемый для описания отека, который вдавливается и остается вдавленным в течение определенного периода времени после того, как кончик пальца плотно прижимается к лодыжке или ноге. Любой тип давления, например, от резинки носка, может быть достаточным для того, чтобы вызвать ямку.
Отек часто усиливается к концу дня после стояния или сидения и может уменьшаться за ночь в положении лежа. По мере ухудшения цирроза и задержки большего количества соли и воды, жидкость также может накапливаться в брюшной полости между брюшной стенкой и органами брюшной полости (так называемый асцит), вызывая отек живота, дискомфорт в животе и увеличение веса.
Спонтанный бактериальный перитонит (СБП)
Обычно брюшная полость содержит очень небольшое количество жидкости, которая может хорошо противостоять инфекции, и любые бактерии, которые попадают в брюшную полость, в воротную вену, а затем в печень, где они погибают.
При циррозе жидкость, которая собирается в брюшной полости, не может нормально противостоять инфекции. Кроме того, больше бактерий попадают из кишечника в асцит. Вероятно возникновение инфекции в брюшной полости и асците, называемой спонтанным бактериальным перитонитом или СБП.
СБП является опасным для жизни осложнением. У некоторых пациентов с СБП нет никаких симптомов, в то время как у других наблюдается лихорадка, озноб, боли в животеи болезненность, диарея и ухудшение асцита.
Как лечат цирроз печени в разных странах:
- Лечение цирроза печени в Австрии
- Лечение цирроза печени в Германии
- Лечение цирроза печени в Израиле
- Лечение цирроза печени в Индии
- Лечение цирроза печени в Испании
- Лечение цирроза печени в Китае
- Лечение цирроза печени в США
- Лечение цирроза печени в Турции
Цены на диагностику и лечение цирроза печени за рубежом
Процедура | Цены в клиниках Германии | Цены в других странах |
Консультация гепатолога | $458 | $1236 |
Комплексная диагностика | $2055 | $3986 |
Анализы крови (включая функциональные пробы печени) | $1590 | $3585 |
Анализ ПЦР и определение генотипа вируса | $1560 | $3495 |
Оценка состояния печени с помощью исследований «Фибротест» или «Фиброскан» | $190 | $1120 |
Лабораторные анализы | $250 | $650 |
Нужна помощь в поиске врача или клиники по лечению цирроза печени?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.