Показатели выживаемости при многих видах рака неуклонно растут, и прогнозы для тех, у кого диагностирован рак печени, также улучшились за последние несколько десятилетий.
Печень выполняет до 500 функций. Это очистительная фабрика для фильтрации и хранения многих питательных веществ, необходимых организму, таких как сахар для энергии и желчь (пищеварительная жидкость), помогающая переваривать жир, полученный из пищи. Печень также распознает и расщепляет токсины, такие как алкоголь и наркотики, и выводит их из организма через мочу или стул.
Рак с большей вероятностью распространится на печень, чем разовьется в ее клетках. Это связано с тем, что вся кровь должна проходить через нее, что делает печень необычайно доступной для раковых клеток, путешествующих в кровотоке.
Рак печени по-прежнему остается одним из самых смертельных видов рака, поскольку сам орган часто повреждается циррозом, и это затрудняет лечение.
Типы рака печени
Существует два основных типа рака печени, а также редкие формы заболевания, на долю которых приходится менее 1% случаев.
- Гепатоцеллюлярная карцинома. Наиболее распространенная форма рака печени, на долю которой приходится 75% всех случаев. Этот рак начинается в клетках печени, в основном он вызывается гепатитом или различными рисками, связанными с циррозом печени.
- Холангиокарцинома. Эти виды рака печени образуются в желчных протоках, по которым желчь транспортируется в желчный пузырь. Холангиокарцинома, тип рака желчных протоков, составляет около 10–20 % всех случаев рака печени.
- Фиброламеллярная карцинома. Этот редкий тип рака печени чаще всего встречается у подростков и женщин в возрасте до 40 лет без цирроза печени. Эффективного лечения этой формы до сих пор не существует.
Ведущий израильский онколог доктор Ирена Стефански
Факторы риска
Существует ряд факторов, которые могут вызвать рак печени:
- Цирроз. Это заболевание в основном вызывается гепатитом, жировой дистрофией печени или чрезмерным употреблением алкоголя.
- Гепатит. У небольшого процента людей с хроническим гепатитом С или В может развиться рак печени.
- Пол. Мужчины заболевают раком печени чаще, чем женщины, в среднем в возрасте 67 лет, не из-за повышенной заболеваемости факторами риска среди мужчин, а из-за определенной биологии заболевания, которая благоприятствует мужскому полу.
- Неалкогольная жировая болезнь печени. Это состояние вызвано накоплением лишнего жира в клетках печени, не связанным с употреблением алкоголя, а скорее патологическим ожирением и диабетом. Исследователи выявили тесную связь между диабетом 2 типа и раком печени, особенно среди тех, кто употребляет больше алкоголя и/или страдает хроническим вирусным гепатитом.
Признаки и симптомы
У большинства людей нет признаков и симптомов на ранних стадиях рака печени. Когда появляются первые признаки рака печени, они могут включать:
- Общая слабость и утомляемость.
- Желтуха (пожелтение кожи).
- Непреднамеренная потеря веса.
- Потеря аппетита.
- Тошнота и рвота.
- Вздутие живота или метеоризм.
- Боль в верхней части живота с правой стороны тела.
- Стул белого, мелового или глиняного цвета.
Скрининг и диагностика рака печени
Существует несколько методов скрининга и обнаружения рака печени. Текущие исследования направлены на выявление улучшенных тестов для раннего выявления рака печени и его обнаружения, когда он наиболее поддается лечению.
Наиболее распространенные тесты включают в себя:
- Биопсия для определения типа опухоли.
- Компьютерная томография — тип рентгеновского исследования, часто используемый для диагностики рака печени. КТ обеспечивает получение изображений области печени и может определить форму, размер и расположение опухолей печени в органе или близлежащих кровеносных сосудах.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) иногда используется для получения наилучшего трехмерного изображения печени, особенно когда рассматривается возможность хирургического вмешательства или трансплантации.
- Тест на сывороточный онкомаркер. Берется образец крови для обнаружения определенных онкомаркеров, уровень которых в крови повышается при наличии рака. Когда альфа-фетопротеин (АФП) обнаруживается при ГЦК, это может быть признаком рака печени. Может быть ложноположительное повышение. Врачи обычно также проверяют CA 19-9, маркер крови на рак желчных протоков, чтобы определить, является ли это раком желчных протоков.
- Ультразвук является наиболее распространенным тестом, используемым для выявления рака печени. Это скорее скрининг на боль или аномальные ферменты печени, но при подозрении на рак печени требуется более детальная визуализация.
Основные преимущества лечения в Германии
Лечение рака печени
За последнее десятилетие появились новые методы позволяющие улучшить результаты лечения пациентов с диагнозом рак печени.
Абляция. Процедура воздействует на рак печени, точно вводя в опухоль тонкий зонд, а не удаляя клетки хирургическим путем. Нагретые электромагнитные волны, концентрированный спирт, холодный газ или высокоэнергетические радиоволны могут проходить через зонды для разрушения опухолей. Различные типы абляции включают: криоабляцию/криотерапию (холодный газ); этанол (концентрированный спирт); микроволновую абляцию (нагретые электромагнитные волны); и радиочастотную абляцию (высокоэнергетические радиоволны).
Эмболизация. Метод блокирует часть печеночной артерии (короткий кровеносный сосуд, который снабжает печень кислородом) для повреждения раковых клеток. Здоровые клетки остаются нетронутыми и продолжают снабжаться воротной веной в печени.
Иммунотерапия. Лекарства активируют естественную иммунную систему организма для поиска и уничтожения раковых клеток. Различные типы иммунотерапии включают моноклональные антитела, терапию онколитическими вирусами, терапию Т-клеток и противораковые вакцины. Конкретный пример иммунотерапии, называемой ингибиторами контрольных точек, включает пембролизумаб (Кейтруда), который используется в качестве единственного агента для терапии второй линии. Большая часть активности иммунотерапии ингибиторами контрольных точек была проиллюстрирована в сочетании с другой таргетной терапией. Сюда входят атезолизумаб (Тецентрик) плюс бевацизумаб (Авастин) и ипилимумаб (Ервой) плюс ниволумаб (Опдиво).
Лучевая терапия. Используя высокоэнергетические лучи, лучевая терапия уничтожает раковые клетки, когда хирургическое удаление, абляция или эмболизация невозможны из-за того, что опухоли распространились на другие области печени или другие органы.
Хирургия. Если опухоль достаточно мала, а печень еще здорова, рекомендуется хирургическое удаление раковых клеток.
Таргетные терапии. Действуя иначе, чем химиотерапия, таргетное лечение предназначено для вмешательства в раковые клетки путем воздействия на определенные молекулы, участвующие в росте и распространении рака. Они обычно воздействуют на рост кровеносных сосудов, поскольку раковые опухоли имеют очень богатое кровоснабжение и другие факторы роста.
Трансплантация. Пациентам с ограниченным раком печени, но тяжелым циррозом врачи могут рекомендовать пересадку печени, если рак имеет определенный размер, не распространяется на кровеносные сосуды и находится внутри органа.
Нужна помощь в поиске врача или клиники по лечению ракак печени?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.
