Цирроз, поздний эффект заболевания печени, является состоянием, характеризующимся прогрессирующим рубцеванием печени, которое влияет на ее функцию. Неалкогольная жировая болезнь печени, хронический вирусный гепатит и чрезмерное употребление алкоголя являются тремя основными причинами цирроза.
Рубцевание печени
У людей может быть прогрессирующий фиброз печени, который является предшественником цирроза. Цирроз — это поздний этап рубцевания печени, который начинает нарушать нормальный кровоток и функцию печени. Это последняя стадия прогрессирования рубцевания, которое может происходить в течение многих лет.
Нарушение функции печени
Когда функция печени нарушена, это снижает способность организма выполнять соответствующие функции. Это может привести к накоплению жидкости в брюшной полости или асциту, а также кровотечению в пищеварительном тракте.
При циррозе печени нарушение переработки желчи является серьезным осложнением, поскольку отходы скапливаются в кровотоке. Рецептурные препараты, такие как опиоиды или бензодиазепины, могут в результате вызывать более сильные эффекты у людей, принимающих их, а также усиливать побочные эффекты.
Другим осложнением является портальная гипертензия, при которой цирроз печени приводит к повышению артериального давления в определенных венах желудка, пищевода и прямой кишки, что создает риск кровотечения.
Симптомы и диагностика цирроза печени
Симптомы цирроза часто неопределенны, например, усталость, потеря веса и общее недомогание. Иногда изменения в работе кишечника могут включать жирный, чрезмерно зловонный стул, называемый стеатореей.
Люди с циррозом могут стать истощенными, поскольку они теряют аппетит и пищеварительную способность усваивать жиры и некоторые витамины. Может возникнуть атрофия мышц и изменения в сухожилиях, железах, органах, мозге и нервной системе.
- Цирроз может привести к изменениям кожи. Зуд кожи является симптомом форм заболевания печени, при которых нарушается отток желчи.
- Он также может привести к образованию небольших скоплений опухших кровеносных сосудов вблизи поверхности кожи или так называемых паукообразных ангиом.
- Покрасневшие ладони могут быть признаками цирроза, как и увеличение кончиков пальцев или утолщение концевых фаланг пальцев.
- Желтуха — пожелтение глаз и кожи — классический симптом прогрессирующего заболевания печени, когда избыток желчи скапливается в крови и проникает в кожу.
Наряду с физическим осмотром пациента и оценкой его истории болезни врачи диагностируют цирроз на основе результатов анализов. Для подтверждения цирроза используются тесты на повреждение печени, анализы крови на вирусные инфекции, такие как гепатит, визуализационные исследования и биопсия печени.
До сих пор нет ни одного анализа крови, который был бы абсолютно диагностическим, высокочувствительным и высокоспецифичным для цирроза, но несколько биомаркеров в сочетании с другими клиническими данными могут вызвать подозрения: например, низкий уровень тромбоцитов без причины у взрослого человека должен вызывать опасения, что у кого-то уже есть прогрессирующий фиброз печени.
Ведущий израильский онколог доктор Ирена Стефански
Основные причины цирроза печени
- Жировая болезнь печени
Неалкогольная жировая болезнь печени, или НАЖБП , — это состояние, при котором в печени откладываются жиры. Неалкогольный стеатогепатит, или НАСГ, является наиболее серьезной формой. При НАСГ жир в печени сопровождается воспалением и повреждением клеток печени.
Факторы риска включают ожирение, диабет 2 типа, гипертонию и высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови — аналогично факторам риска сердечных приступов.
Наличие НАЖБП или НАСГ является фактором риска развития формы рака печени, называемой гепатоцеллюлярной карциномой, а также цирроза.
- Алкоголь и цирроз
Чем дольше и больше люди пьют, тем выше риск заболевания печени и цирроза.
Мужчины более склонны к развитию цирроза. Поскольку женщины более уязвимы к повреждению печени, связанному с алкоголем, употребление примерно половины алкоголя или даже меньше подвергает их риску.
Врачи первичной медико-санитарной помощи могут устранить этот риск, регулярно спрашивая пациентов об их потреблении алкоголя. Определение пациента как человека с высоким риском цирроза не означает, что этот человек алкоголик. Они просто могут иметь небезопасные привычки употребления алкоголя. Цель состоит в том, чтобы точно определить подгруппу людей, которые могут рассматриваться для дальнейшего тестирования на заболевание печени.
Хотя алкоголь является фактором значительной доли пациентов, у которых развиваются заболевания печени, это ни в коем случае не большинство. Когда делаются предположения о циррозе и алкоголе, «это несправедливое клеймо по отношению к большему числу пациентов, которые не пьют много и имеют заболевания печени по другим причинам.
Другое распространенное заблуждение заключается в том, что цирроз всегда необратим. Это повод для беспокойства, но не катастрофа для людей с диагнозом цирроз. И это, безусловно, зависит от того, от чего он и есть ли методы лечения основных причин.
- Гепатит и цирроз
Гепатит — это воспаление печени по любой причине, включая вирусы, НАСГ и алкоголь. Среди вирусов инфекции гепатита В и гепатита С передаются от человека к человеку через кровь, сперму или другие жидкости организма. Хронический гепатит может привести к повреждению печени, циррозу и раку печени.
Недавние медицинские достижения улучшают результаты для людей с гепатитом. Лучшее лечение гепатита означает, что у меньшего числа людей с инфекционным заболеванием в конечном итоге разовьются осложнения печени.
У многих людей с гепатитом С симптомы отсутствуют. По оценкам, около половины инфицированных вирусом гепатита С не знают, что у них есть этот вирус. Употребление инъекционных наркотиков является основной причиной гепатита С. Пожилые люди могли быть инфицированы вирусом через переливание крови или во время медицинских процедур, проведенных до того, как были внедрены эффективные меры предосторожности при скрининге крови и охране здоровья.
Другие типы цирроза
Ранее называемое первичным билиарным циррозом, состояние, теперь известное как первичный билиарный холангит, считается аутоиммунным заболеванием, при котором желчные протоки в печени медленно разрушаются.
Первичный билиарный холангит, который может быть вызван экологическими и генетическими факторами, более вероятен у людей с семейным анамнезом этого заболевания. Лекарства могут замедлить прогрессирование заболевания до цирроза.
Первичный склерозирующий холангит характеризуется фиброзом желчных протоков внутри и снаружи печени.
Нужна помощь в поиске врача или клиники по лечению цирроза печени?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.
