Эрекция полового члена представляет собой сложный физиологический процесс, который включает интеграцию как нервных, так и сосудистых событий, а также адекватную эндокринную среду. Он включает в себя расширение артерий, расслабление трабекулярных гладких мышц и активацию корпорального веноокклюзионного механизма.
Эректильная дисфункция (ЭД) определяется как стойкая неспособность достичь и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности. Эректильная дисфункция может влиять на психосоциальное здоровье и оказывать значительное влияние на качество жизни пациентов и их партнеров.
Существуют установленные доказательства того, что наличие ЭД увеличивает риск будущих сердечно-сосудистых событий, включая инфаркт миокарда, цереброваскулярные события и смертность от всех причин, с тенденцией к увеличению риска сердечно-сосудистой смертности.
Таким образом, ЭД может быть ранним проявлением заболеваний коронарных артерий и периферических сосудов и ее следует рассматривать не только как проблему качества жизни, но и как потенциальный предупредительный признак сердечно-сосудистых заболеваний.
Эректильную дисфункцию обычно разделяют на три группы в зависимости от этиологии:
- органическая,
- психогенная,
- смешанная ЭД.
Однако эту классификацию следует использовать с осторожностью, поскольку большинство случаев на самом деле имеют смешанную этиологию. Поэтому было предложено использовать термины «первичный органический» или «первичный психогенный».
Методы лечения аденомы простаты в Израиле: доктор Михаил Зейгарник
Факторы риска
Эректильная дисфункция связана с немодифицируемыми и модифицируемыми общими факторами риска, включая:
- возраст,
- сахарный диабет,
- дислипидемию,
- гипертонию,
- сердечно-сосудистые заболевания,
- ИМТ/ожирение/окружность талии,
- метаболический синдром,
- отсутствие физических упражнений,
- курение.
Кроме того, связь между статусом ЭД и фармакотерапевтическими препаратами для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (например, тиазидными диуретиками и β -блокаторами, за исключением небиволола) оказывает вредное воздействие на эректильную функцию, тогда как более новые препараты (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ангиотензин-препараты) блокаторы рецепторов и блокаторы кальциевых каналов) оказывают нейтральное или даже полезное действие
Более того, использование психотропных препаратов увеличивает риск развития ЭД. Фибрилляция предсердий, гипертиреоз, дефицит витамина D, гиперурикемия, дефицит фолиевой кислоты, депрессия и тревожные расстройства, хроническая болезнь почек, ревматические заболевания, инсульт и ХОБЛ, мигрень (особенно у пациентов в возрасте < 40 лет), воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) также были зарегистрированы как факторы риска.
Имеющиеся данные не подтверждают четкую связь между ЭД, гипотиреозом и гиперпролактинемией. Интересно, что была предложена двойная (причинно-следственная) связь между ЭД и остеопорозом, и поэтому пациентов с ЭД следует оценивать по минеральной плотности костной ткани, а мужчин с остеопорозом следует дополнительно обследовать. оценивается эректильная функция.
Существующие данные подтверждают тот факт, что трансплантация почки улучшает эректильную функцию, а риск ЭД постепенно снижается от до и после операции.
Дальнейшие эпидемиологические данные также выявили другие потенциальные факторы риска, связанные с ЭД, включая:
- нарушения сна,
- обструктивное апноэ во сне,
- псориаз,
- подагрический артрит и анкилозирующий спондилит,
- неалкогольный жировой синдром,
- хронические заболевания печени,
- хронический пародонтит,
- открытоугольная глаукома,
- синдром хронической усталости,
- аллергический ринит.
Все больше данных демонстрирует связь между возникновением новой ЭД у мужчин, перенесших COVID-19. Аналогичным образом, хотя доступных в настоящее время данных недостаточно, была предложена положительная корреляция между ездой на велосипеде и ЭД.
Недавние данные показывают, что переломы тазового кольца связаны с возникновением ЭД и оказывают важное влияние на качество жизни, особенно у молодых пациентов.
Недавний метаанализ показал, что мужчины, состоящие в партнерстве с женщинами, страдающими женской сексуальной дисфункцией (ЖСД), представляют повышенный риск развития сексуальных нарушений, в основном эректильной и эякуляторной дисфункции.
Эректильная дисфункция также часто связана с другими урологическими заболеваниями и процедурами.
Отзыв пациента о лечении рака простаты в клинике Ихилов (Израиль)
Сообщается о повышенном риске ЭД после открытой уретропластики, особенно для коррекции задних стриктур, при этом недавние результаты подчеркивают важность показателей результатов, сообщаемых пациентами (PROM), при реконструктивной хирургии уретры, чтобы лучше сообщать о фактических результатах сексуальной функции.
Нужна помощь в поиске уролога или клиники по лечению импотенции?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.