Диабет – это хроническое состояние, которое нельзя вылечить, но можно контролировать. Характеризуется гликемией, то есть уровнем сахара в крови, превышающим нормальные значения. Обычно уровень сахара в крови поддерживается в пределах нормальных значений, в том числе благодаря инсулину.
Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Он действует как ключ, позволяя сахару, присутствующему в крови, проникать в клетки организма и использоваться в качестве источника энергии.
При сахарном диабете возникает одно или несколько из следующих явлений:
- резистентность организма к действию инсулина
- снижение или отсутствие выработки инсулина
Поэтому сахар не может попасть в клетки и накапливается в крови, что приводит к гипергликемии, то есть повышению уровня сахара в крови выше нормальных значений.
В долгосрочной перспективе высокий уровень сахара в крови может привести к развитию определенных осложнений, включая осложнения со стороны глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.
Распространенные типы диабета
Предиабет
Предиабет означает, что глюкоза или сахар в крови выше нормы, но не настолько высок, чтобы диагностировать диабет. Не у всех людей, живущих с предиабетом, разовьется диабет 2 типа, но у многих. Это предупредительный сигнал, чтобы начать изменения образа жизни для предотвращения или отсрочки начала диабета 2 типа.
Предиабет иногда характеризуется временем суток:
- аномальный уровень сахара в крови натощак — означает, что уровень сахара в крови выше нормы по крайней мере через восемь часов после еды
- непереносимость глюкозы — означает, что уровень сахара в крови поднимается выше нормы через два часа после употребления жидкости, содержащей 75 г глюкозы (сахара), что эквивалентно приему пищи, богатой углеводами
Диабет 1 типа
Этот тип диабета обычно появляется в возрасте до 20 лет, затрагивает около 10% людей. Диабет 1 типа ранее назывался инсулинозависимым диабетом или ювенильным диабетом. Характеризуется полным отсутствием выработки инсулина.
Жизнь человека, живущего с диабетом 1 типа, зависит от ежедневных инъекций инсулина или инсулиновой помпы.
Точные причины возникновения сахарного диабета 1 типа остаются неизвестными. В большинстве случаев клетки, вырабатывающие инсулин (бета-клетки ), находящиеся в поджелудочной железе, разрушаются иммунной системой. Процесс деструкции обычно развивается в течение нескольких лет. Начинается задолго до появления первых симптомов болезни.
Неизвестно, что вызывает эту атаку или почему она начинается. Исследователи считают, что генетическая предрасположенность и определенные факторы окружающей среды способствуют развитию диабета 1 типа.
Диабет 2 типа
Диабет 2 типа является наиболее распространенной формой, встречающейся в 90% случаев. Обычно проявляется в зрелом возрасте, у лиц 40 лет и старше. Но также появляется у более молодых людей из-за увеличения случаев ожирения. В группах риска болезнь может проявиться даже в детстве.
При диабете 2 типа обычно присутствуют два явления:
- резистентность организма к действию инсулина
- снижение выработки инсулина
Далее следует гипергликемия, то есть повышение уровня сахара в крови выше нормальных значений.
В долгосрочной перспективе высокий уровень сахара в крови может привести к развитию определенных осложнений, включая осложнения со стороны глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов. Симптомы могут присутствовать или отсутствовать на момент постановки диагноза.
Гестационный диабет
Сахарный диабет при беременности (гестационный диабет) поражает от 3 до 20% беременных женщин. Определяется как гипергликемия или высокий уровень сахара в крови, возникающий во время беременности у женщины, ранее не болевшей диабетом. Обычно проявляется к концу 6-го месяца беременности.
В большинстве случаев гестационный диабет исчезает после родов, но в последующие годы у матери возникает риск развития диабета 2 типа.
Плацента помогает обеспечить развитие плода, например, передавая ему питательные вещества и вырабатывая гормоны. К сожалению, гормоны в плаценте мешают работе инсулина. У некоторых беременных женщин организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы компенсировать действие этих гормонов. Затем сахар накапливается в крови и повышается его уровень.
Редкие типы диабета
Помимо диабета 1 и 2 типа, существуют и другие менее распространенные типы диабета.
Диабет, вторичный по отношению к некоторым заболеваниям
Диабет может возникнуть у людей, живущих с определенными заболеваниями или состояниями здоровья, такими как:
- заболевания поджелудочной железы (муковисцидоз, панкреатит, рак, панкреатэктомия)
- эндокринные заболевания (синдром Кушинга, акромегалия, гипертиреоз)
- генетические синдромы (синдром Дауна, атаксия Фридрейха, синдром Тернера)
- вирусные инфекции (врожденная краснуха, цитомегаловирус)
Сахарный диабет на фоне приема лекарств
Некоторые лекарства могут временно или постоянно повышать риск развития диабета, например:
- глюкокортикоиды
- лекарства, назначаемые для предотвращения отторжения после трансплантации органов
- препараты для лечения некоторых видов рака
- некоторые лекарства для лечения высокого кровяного давления (тиазиды)
- медикаменты для лечения гипотиреоза
- некоторые лекарства для лечения высокого уровня холестерина (статины)
- противоэпилептические препараты
- лекарства для лечения определенных психических заболеваний
Люди, у которых развивается диабет в результате приема лекарств, обычно считаются и лечатся как живущие с диабетом 2 типа.
MODY и LADA сахарный диабет
Некоторые люди живут с формой диабета, которую нельзя классифицировать как тип 1 или тип 2. Это редкие случаи, когда диагноз трудно поставить или поставить под сомнение из-за неожиданного или атипичного развития заболевания.
MODY (диабет зрелого возраста у молодых)
MODY-диабет — это редкая форма диабета, которая обычно начинается в возрасте до 25 лет у людей с нормальным весом. Хотя эти характеристики обычно соответствуют характеристикам диабета 1 типа, последний больше похож на диабет 2 типа. Симптомы на момент постановки диагноза менее выражены, чем при диабете 1 типа, и отсутствует ацидоз.
Этот диабет характеризуется нарушением секреции инсулина из-за генетической мутации. Это состояние наследуется, риск передачи ребенку составляет 50%, когда родитель является носителем.
Диабет MODY часто сначала диагностируется как диабет типа 1. Однако он требует низких количеств инсулина в течение длительного периода времени. Если подозревается этот тип диабета, проводят генетические тесты для выявления мутировавшего гена.
Диабет MODY иногда лечат с помощью других средств, кроме инъекций инсулина, потому что поджелудочная железа все еще выделяет инсулин, в отличие от человека, живущего с диабетом 1 типа, выживание которого зависит от инъекций инсулина.
LADA (латентный аутоиммунный диабет у взрослых)
Диабет LADA, иногда называемый диабетом типа 1,5, обычно возникает у людей в возрасте от 30 до 50 лет с нормальным весом. Как и диабет 1 типа, он имеет аутоиммунный компонент, характеризующийся наличием в крови аутоантител. Эти антитела вызывают медленное и прогрессирующее разрушение бета-клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина.
Однако диабет LADA отличается от диабета 1 типа тем, что он более медленно прогрессирует в направлении полного разрушения бета-клеток. Это не обязательно требует инсулина, как только он диагностирован, и поэтому может указывать на диабет типа 2. Может пройти от 6 месяцев до 6 лет, прежде чем инсулин станет необходимым для лечения.