Синдром поликистозных яичников, также известный как СПКЯ, вызван гормональным дисбалансом, который препятствует нормальной овуляции. Гирсутизм, акне или андрогенная алопеция — это состояния, которые могут быть результатом повышенного производства мужских гормонов, называемых андрогенами, у женщин с СПКЯ.
Название синдром поликистозных яичников происходит от кистозного внешнего вида яичников у больных женщин. Поликистоз, также называемый синдромом Штейна-Левенталя, означает просто «множество кист».
Поликистоз яичников обычно содержит множество маленьких (менее 1 см) кист (заполненных жидкостью мешочков). Эти кисты располагаются вокруг поверхности или чуть ниже поверхностного слоя яичника. При прямом осмотре или ультразвуковом исследовании эти небольшие кисты обычно выглядят как нитка жемчуга. Яичники больных женщин могут быть немного увеличены по сравнению с непораженными яичниками.
Каждая из этих маленьких кист представляет собой фолликул, содержащий одну яйцеклетку, которая пытается развиться до стадии, когда она будет готова к выходу из яичника (процесс, известный как овуляция). Однако из-за сложной биохимической ситуации, существующей в яичниках при СПКЯ, развитие этих фолликулов останавливается слишком рано, что приводит к скоплению мелких фолликулов и отсутствию овуляции. Отсутствие овуляции является причиной того, что женщинам с СПКЯ обычно трудно забеременеть.
СПКЯ может со временем увеличить риск развития других состояний или заболеваний, таких как диабет, высокий уровень холестерина, болезни сердца и гиперплазия эндометрия.
Симптомы
Симптомы СПКЯ широко варьируются и похожи на симптомы других состояний. Следовательно, женщины с этими симптомами не обязательно страдают СПКЯ.
Симптомы включают в себя:
- Чрезмерный рост волос (гирсутизм), прыщи или облысение
- Бесплодие
- Нерегулярная овуляция и аномальные менструальные циклы
- Ожирение и инсулинорезистентность
- Поликистоз яичников
Онкология женской репродуктивной системы: лечение в клинике Хадасса (Израиль)
Чрезмерный рост волос, прыщи или облысение
Женщины, страдающие СПКЯ, обычно сообщают о беспокойном избыточном росте волос, прыщах или облысении (выпадении или истончении волос на коже головы).
Гирсутизм означает избыточный рост грубых, часто длинных и темных волос по мужскому типу на лице, груди, животе, спине, руках и ногах. Облысение, также называемое андрогенной алопецией, означает потерю или истончение волос на голове.
Гирсутизм, прыщи или андрогенная алопеция могут быть результатом повышенного производства мужских гормонов, называемых андрогенами, у женщин с СПКЯ. Яичники и часто надпочечники женщин с СПКЯ производят избыточное количество андрогенов. Избыток мужских гормонов циркулирует в крови и воздействует на волосяные фолликулы кожи, стимулируя рост длинных, грубых и обычно темных волос. Они также вызывают остановку роста волос на коже головы, что приводит к облысению. Избыток андрогенов также приводит к перепроизводству кожного сала, кожного сала, что приводит к закупорке пор и прыщам.
Помимо того, что гирсутизм, прыщи и андрогенная алопеция считаются серьезной косметической проблемой для многих женщин, они могут указывать на основную проблему, вызывающую серьезную озабоченность, — повышенный уровень андрогенов.
Есть данные, позволяющие предположить, что длительное повышение уровня андрогенов у женщин с СПКЯ может привести к проблемам с уровнем холестерина и других липидов, которые являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Важно отметить, что не у всех женщин с гирсутизмом, акне или алопецией наблюдается СПКЯ. Кроме того, не у всех женщин с гирсутизмом обнаруживается повышенный уровень андрогенов. И наоборот, не у всех женщин с СПКЯ будет гирсутизм.
Важным фактором развития или отсутствия развития гирсутизма является расовая и этническая принадлежность. Было показано, что женщины восточноевропейского происхождения подвергаются повышенному риску проявления гирсутизма, тогда как у азиатских женщин волосы растут незначительно или вообще не растут, несмотря на аналогичные уровни андрогенов.
Бесплодие
Женщины с СПКЯ часто испытывают трудности с беременностью. При СПКЯ как овуляция (выход яйцеклетки из яичника), так и развитие эндометрия являются аномальными. Нормальная фертильность требует, чтобы яичник выпустил яйцеклетку или яйцеклетку, которая может быть оплодотворена мужской спермой. После оплодотворения развивающийся эмбрион должен попасть в матку, где эндометрий достаточно развит, чтобы беременность могла продолжаться.
У женщин с СПКЯ овуляция не происходит обычным образом, и в результате их эндометрий не развивается должным образом. Важно помнить, что не у всех бесплодных женщин наблюдается СПКЯ. Существует множество причин бесплодия, из которых СПКЯ — лишь одна.
Также важно помнить, что женщины с СПКЯ могут забеременеть в некоторых случаях естественным путем, а в других случаях с помощью лекарств или вспомогательных репродуктивных технологий. Тот факт, что у женщины СПКЯ, не означает, что она не может забеременеть самостоятельно.
Отзыв о лечении рака шейки матки в Израиле
Нерегулярная овуляция и аномальные менструальные периоды
Одним из отличительных признаков СПКЯ являются нерегулярные менструации. У женщин с СПКЯ менструации обычно происходят намного дальше, чем стандартные 28 дней. У этих женщин нередко между менструациями идут несколько месяцев или даже вообще нет менструаций.
Когда менструальные периоды сильно разнесены, это называется олигоменореей. Когда у женщины шесть месяцев нет менструации, это называется аменореей.
Чтобы понять, что вызывает нерегулярные менструации у женщин с СПКЯ, нам необходимо установить связь между яичником и маткой. Яичник вырабатывает гормоны (эстроген и прогестерон), которые отвечают за развитие внутренней оболочки матки, называемой эндометрием.
Задача эндометрия — реагировать на эти гормоны таким образом, чтобы беременность могла развиться в матке, если произойдет оплодотворение яйцеклетки. Чтобы эндометрий правильно реагировал на гормоны яичников, яичник должен производить эти гормоны организованным образом. Очень важный процесс овуляции поддерживает эту организацию.
Яичники женщин с СПКЯ не овулируют (выпускают яйцеклетку) регулярно. Следовательно, гормоны, вырабатываемые этими яичниками, не производятся организованно, как того требует эндометрий. Результатом этого дезорганизованного производства гормонов женщина с СПКЯ видит нерегулярные менструальные циклы. Обычно, когда у женщины с СПКЯ возникают редкие менструации, они могут быть очень тяжелыми.
Важно понимать, что не у всех женщин с нерегулярными менструациями наблюдается СПКЯ. Существует МНОГИЕ причины нерегулярных менструаций, и женщины с нерегулярными менструациями должны пройти обследование у врача, чтобы определить причину. Также важно помнить, что не у всех женщин с нерегулярной овуляцией наблюдается СПКЯ, и не у всех пациенток с СПКЯ наблюдаются нерегулярные менструации.
Многие женщины, которые думают, что у них «регулярные» менструальные кровотечения или менструации, на самом деле овуляция происходит нерегулярно. Следовательно, тщательная оценка овуляции должна проводиться у женщин, которые думают, что у них «регулярный цикл», но имеют другие признаки СПКЯ, такие как гирсутизм.
Ожирение и резистентность к инсулину
Многие женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) имеют избыточный вес, хотя от одной трети до половины женщин с СПКЯ имеют нормальный вес. Таким образом, женщины, не страдающие ожирением, также могут иметь СПКЯ.
Многие женщины с СПКЯ имеют некоторую степень резистентности к инсулину.
Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который отвечает за переработку сахаров (т. е. углеводов), которые мы потребляем с пищей. Инсулинорезистентность – это состояние, при котором ткани организма не реагируют должным образом на нормальный уровень инсулина. Это заставляет поджелудочную железу производить все большее количество инсулина для переработки того же количества сахара.
По мере того как резистентность к инсулину ухудшается, поджелудочная железа вынуждена вырабатывать все большее количество инсулина. Если резистентность к инсулину становится настолько серьезной, что поджелудочная железа не может производить достаточное количество инсулина для удовлетворения потребностей организма, у пациента развивается сахарный диабет.
Инсулинорезистентность при СПКЯ усугубляется из-за избыточного веса или ожирения. Признаком инсулинорезистентности является черный акантоз, хотя не у всех инсулинорезистентных женщин имеется акантоз. Точная причина резистентности к инсулину у женщин с СПКЯ еще не ясна.
Однако точно известно, что снижение веса у женщин с избыточным весом и СПКЯ значительно улучшит резистентность к инсулину. Помимо улучшения резистентности к инсулину, снижение веса может также улучшить многие другие признаки и симптомы СПКЯ. Например, женщины с избыточным весом, СПКЯ и резистентностью к инсулину, которые теряют вес, могут восстановить нормальную овуляцию, нормальный менструальный цикл и нормальную фертильность.
Хотя ученые все еще находятся в процессе понимания связи между ожирением, резистентностью к инсулину и СПКЯ, очевидно, что существует некая общая связь, которая связывает все эти факторы вместе. Важно понимать, что не все женщины, страдающие ожирением, страдают СПКЯ. И наоборот, не все женщины с СПКЯ имеют избыточный вес. Также важно отметить, что, по-видимому, существует связь между наличием СПКЯ, избыточным весом и повышенным риском развития диабета.
Лечение поликистоза яичников в Израиле
Диагностика
СПКЯ имеет настолько широкий спектр симптомов, что для диагностики синдрома нельзя использовать ни один тест. В зависимости от симптомов может быть проведено несколько обследований.
К ним относятся:
- Анализы крови и мочи
- Тесты на уровень инсулина
- Тазовый осмотр
- Тесты уровня щитовидной железы
- Трансвагинальное УЗИ
Если вам поставили диагноз СПКЯ, вам потребуется ежегодно сдавать анализы для определения уровня инсулина, глюкозы, холестерина и триглицеридов. Регулярное тестирование поможет снизить риск каких-либо долгосрочных осложнений.
Имейте в виду, что не у всех женщин, у которых на УЗИ обнаружен поликистоз яичников, наблюдается СПКЯ. Поликистоз яичников является структурным признаком яичника, и этот единичный признак не следует путать со всем синдромом. Фактически, у многих женщин, у которых нет других признаков или симптомов СПКЯ, на УЗИ обнаруживается поликистоз яичников.
Многие женщины слышат термин «поликистоз яичников» и связывают его с раком яичников. Но это не так. Поликистоз яичников не является раком, и диагноз СПКЯ не означает, что у вас рак. Кроме того, если вам сказали, что у вас была или есть киста яичника, это не означает, что у вас СПКЯ.
Помните, что в нормальном яичнике каждый месяц в процессе овуляции образуется киста. Наличие или наличие кисты яичника в анамнезе не свидетельствует о СПКЯ.
Лечение
Поскольку специального лечения СПКЯ не существует, лечение направлено на устранение симптомов СПКЯ и предотвращение долгосрочных осложнений.
Некоторые методы лечения могут включать:
- Медикаментозная терапия – включая противозачаточные таблетки для коррекции нерегулярного менструального цикла, препараты, повышающие чувствительность к инсулину, лекарства от бесплодия, таблетки для похудания и лекарства от прыщей.
- Косметическая терапия, которая может включать процедуры по удалению волос и устранению прыщей.
- Заместительная гормональная терапия может быть назначена для коррекции гормонального дисбаланса, связанного с СПКЯ.
- Консультации по питанию для лечения ожирения и облегчения резистентности к инсулину.
- Операция по удалению яичников или матки (двусторонняя сальпингоофорэктомия или гистерэктомия) является вариантом для женщин с тяжелыми симптомами СПКЯ, которые не хотят будущих беременностей.
Чтобы остановить прогрессирование гирсутизма, большинство женщин сначала должны лечиться гормонами, обычно обычными противозачаточными таблетками. Как только гормональное лечение подействует в полную силу, можно использовать электролиз, чтобы навсегда удалить оставшиеся волосы.
Кремы для лица, восковая эпиляция и бритье также помогают уменьшить нежелательные волосы.
Нужна помощь в поиске гинеколога или клиники по лечению поликистоза яичников?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.
