Гистерэктомия — это инвазивная хирургическая процедура, рекомендуемая женщинам, у которых проблемы с маткой. Эти проблемы могут включать выпадение матки, неконтролируемое кровотечение, развитие миомы и рак матки или яичников.
Но эта процедура может вызвать изменения уровня гормонов, поэтому важно взвесить все ее плюсы и минусы, прежде чем решить, подходит ли она женщине.
Не все гистерэктомии одинаковы. Существует два основных типа гистерэктомии:
- Тотальная абдоминальная гистерэктомия — при которой удаляется вся матка, включая шейку матки.
- Субтотальная гистерэктомия — при которой удаляется только верхняя часть матки, за исключением шейки матки.
Иногда также могут быть удалены яичники и фаллопиевы трубы.
Каждый тип гистерэктомии имеет свои преимущества и недостатки.
Хирургические методы, используемые при гистерэктомии
Три основных хирургических метода, используемых для выполнения гистерэктомии:
- Вагинальный — при которой матка удаляется через разрезы во влагалище, не оставляя видимых шрамов.
- Абдоминальный — когда матку удаляют через один длинный разрез в нижней части живота.
- Лапароскопический — когда вокруг живота делаются четыре небольших разреза, чтобы удалить верхнюю часть матки по частям, поэтому он используется только для субтотальной гистерэктомии.
Восстановление и осложнения
Все типы гистерэктомии являются инвазивными операциями, за которыми следует длительное восстановление.
Женщина будет испытывать боль и дискомфорт во время восстановления. Степень будет варьироваться в зависимости от человека и типа хирургии.
Абдоминальный метод обычно вызывает наибольший дискомфорт после операции. Лапароскопическая гистерэктомия предполагает заполнение брюшной полости газом, поэтому дискомфорт от газа может быть дополнительным побочным эффектом.
Типичные осложнения после операций:
- плохая реакция на анестезию
- внутреннее кровотечение из окружающих органов
- инфекция в месте разреза
Плюсы и минусы гистерэктомии
Гистерэктомия может иметь как положительные, так и отрицательные последствия для повседневной жизни — физически, умственно и сексуально.
Физические плюсы и минусы
Физическое воздействие гистерэктомии зависит от симптомов до операции.
Женщины чаще всего сообщают, что они чувствуют себя намного лучше после выздоровления, потому что их первоначальные симптомы исчезли. Например, дискомфорт, вызванный миомой или выпадением матки, больше не присутствует, и это большое облегчение.
Исследователи сравнили женщин, перенесших гистерэктомию, с женщинами, которые выбрали миомэктомию для лечения миомы. Они обнаружили, что через год после операции симптомы уменьшились больше всего у женщин, выбравших гистерэктомию.
После гистерэктомии, женщина больше не сможет забеременеть и у нее больше не будет менструации. Это может быть большим преимуществом, если месячные болезненны.
Если во время операции удалят яичники, начнется менопауза. Женщинам, которые близки к менопаузе или уже находятся в ней, часто удаляют яичники, чтобы предотвратить будущие проблемы. Однако иногда молодым женщинам также необходимо удалить яичники. Если это так, заместительная гормональная терапия может помочь сохранить уровень гормонов в норме. Это предотвратит появление некоторых симптомов менопаузы.
Гистерэктомия также может увеличить риск сердечных заболеваний и остеопороза, если яичники удаляются в пременопаузе.
Ментальные плюсы и минусы
Многие женщины сообщают об улучшении психического здоровья после гистерэктомии, потому что их симптомы наконец исчезли.
Шведское исследование измеряло уровни депрессии и тревоги у женщин до и через 6 и 12 месяцев после гистерэктомии и обнаружило, что у всех женщин после операции улучшилось психическое здоровье.
Однако многие исследования показали, что ваш возраст имеет наибольшее значение для послеоперационного психического здоровья. У молодых женщин гораздо больше шансов войти в депрессию и тревожность после гистерэктомии, даже если яичники не удалены.
В целом, женщинам, которые все еще хотят иметь детей, гораздо труднее справиться с операцией, и им нужно чаще обращаться за консультацией, чем женщинам старшего возраста.
Сексуальные плюсы и минусы
Что касается сексуального возбуждения и удовлетворения после гистерэктомии, исследования показали противоречивые результаты. В то время как некоторые обнаружили, что удовлетворенность увеличивается после соответствующего времени восстановления, другие сообщают, что она снижается или остается неизменной. Если секс затруднен до гистерэктомии, облегчение симптомов может значительно улучшить сексуальную жизнь.
Одним из распространенных симптомов является повышенная сухость влагалища, которая со временем может уменьшить возбуждение.
Кроме того, после тотальной гистерэктомии потеря шейки матки может привести к изменению формы влагалища. Некоторым женщинам трудно к этому приспособиться.
