Принятие обоснованного решения о лечении начинается со знания стадии или прогрессирования рака. Результаты диагностических тестов используются для разработки схемы терапии, адаптированной под пациента, в зависимости от стадии болезни и других факторов.
В большинстве случаев рак яичников диагностируется во время первоначальной операции.
Для пациентов, которым недавно был поставлен диагноз, также проводят анализ клинической картины, чтобы подтвердить правильность диагноза и сведения о стадировании. Для пациентов с рецидивом заболевания проводят комплексное обследование для определения индивидуального подхода к лечению.
Понимание системы стадирования
Большинство случаев рака яичников стадируют с помощью системы TNM, которая использует результаты хирургического вмешательства для определения распространенности первичной опухоли (T), присутствия рака в лимфатических узлах (N) и наличия метастазов рака (M) в другие органы, таких как печень, кости или мозг.
После присвоения пациенту категорий T, N и M эта информация используется для формулировки стадии рака в соответствии с определенной группой, которая обозначается цифрами и подразделяется на подкатегории.
Эта система также используется для определения стадии рака фаллопиевых труб и первичного рака брюшины.
Стадии рака яичников
Врачи используют следующие критерии для определения прогрессирования рака:
- локализованный, когда рак не распространился за пределы яичников
- регионарный, когда рак распространился на близлежащие лимфатические узлы или структуры
- отдаленный, когда рак распространился на другие части тела
Стадия 1
На стадии 1 рак ограничен яичниками и не распространяется на брюшную полость таза и лимфатические узлы, а также на отдаленные участки. Считается раком на ранней стадии с высокой выживаемостью.
- Стадия 1А: рак присутствует в одном яичнике
- Стадия 1В: рак обоих яичников
- Стадия 1С диагностируется, когда происходит одно из следующего:
- стадия 1C1: ткань, окружающая опухоль, разрывается во время операции, и рак может распространиться на брюшную полость и таз (процесс, называемый хирургическим разлитием)
- стадия 1C2: рак существует на поверхности одного или обоих яичников
- стадия 1C2: ткань, окружающая опухоль, разорвалась до операции
- стадия 1C3: раковые клетки присутствуют в жидкости брюшной полости и таза
Если у пациента есть опухоль, которую можно удалить во время биопсии или операции, то ей обычно присваивается степень опухоли. Оценки могут быть низкими или высокими, от уровней 1 до 3. Последние два являются высокими и могут расти намного быстрее.
После операции дополнительное лечение может не потребоваться при раке яичников 1 стадии, особенно если у пациентки опухоль низкой степени злокачественности. Однако, если у пациента диагностирована стадия 1B или 1C, может быть рекомендована химиотерапия в дополнение к дальнейшей операции или другим видам лечения.
Стадия 2
На стадии 2 рак распространился из одного или обоих яичников в другие области таза. Однако рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные участки.
- Стадия 2А: рак распространился на матку или фаллопиевы трубы
- Стадия 2B: рак распространился на другие близлежащие органы малого таза
Пациентке может быть проведена операция по стадированию и уменьшению объема, включая полную гистерэктомию (удаление матки) и двустороннюю сальпингоофорэктомию (удаление обеих фаллопиевых труб и обоих яичников), а также химиотерапию.
Стадия 3
На стадии 3 рак дал метастазы на близлежащие лимфатические узлы и/или другие части брюшной полости, но не распространился на отдаленные участки.
- Стадия 3А: рак распространился на лимфатические узлы в областях за брюшиной или раковые клетки распространились за пределы таза
- Стадия 3B: рак распространился на брюшину, где он составляет 2 см или меньше, и, возможно, на лимфатические узлы за брюшиной
- Стадия 3C: рак распространился на брюшину, где он больше 2 см. Возможно, он распространился на лимфатические узлы в брюшной полости, а также на поверхность печени или селезенки
Лечение на стадии 3 часто аналогично лечению на стадии 2, но может потребоваться больше химиотерапевтических процедур и больше мониторинга для последующего лечения.
Стадия 4
На стадии 4 рак распространился за пределы брюшной полости. Это считается метастатическим раком, что означает, что рак был обнаружен в областях за пределами области первичного рака.
- Стадия 4А: раковые клетки обнаруживаются в жидкости вокруг легких
- Стадия 4B: рак распространился за пределы брюшной полости и может существовать в лимфатических узлах в паху
Лечение рака яичников 4-й стадии зависит от индивидуальных потребностей и рекомендаций онкологической бригады.
Аналогично лечению рака яичников лечат рак фаллопиевых труб и первичный рак брюшины.
Как стадия влияет на выживаемость при раке яичников
Статистические данные о выживаемости часто рассчитываются по стадиям и представляются в виде пятилетней относительной выживаемости, основанной на количестве людей, живущих через пять или более лет после постановки диагноза.
Хотя эти цифры могут помочь пациентам лучше понять свой потенциальный прогноз, они являются лишь оценками, основанными на средних значениях, а не на отдельных людях. Они также отражают результаты лечения пациентов в прошлом и могут не учитывать последние достижения в лечении.
Показатели выживаемости варьируются в зависимости от стадии:
- Рак яичников, который не распространился за пределы яичников (локализованный или стадия 1), имеет пятилетнюю относительную выживаемость 92, 6%.
- При раке яичников 2-й или 3-й стадии, распространившемся на близлежащие участки, выживаемость составляет 74, 8%.
- При раке яичников 4 стадии выживаемость составляет 30, 3%.
Стадия рака является важным предиктором исхода. Рак яичников 1 стадии имеет более высокую выживаемость, чем рак яичников 4 стадии. Тем не менее, бесчисленное множество других факторов также могут влиять на опыт человека с раком, например, общее состояние здоровья пациента, возраст и подтип рака.
