Лейкемия – это рак крови. Это наиболее распространенная форма рака в детском возрасте. Раковые клетки растут в костном мозге и попадают в кровь. Костный мозг — это мягкий губчатый центр некоторых костей. Он производит клетки крови.
Когда у ребенка лейкемия, костный мозг вырабатывает аномальные клетки крови, которые не созревают. Аномальные клетки обычно представляют собой лейкоциты (лейкоциты). Костный мозг также производит меньше здоровых клеток. Аномальные клетки размножаются очень быстро. Они не работают так же, как здоровые клетки.
К типам клеток крови относятся:
- Красные кровяные тельца (эритроциты). Красные кровяные тельца переносят кислород. Когда у ребенка низкий уровень здоровых эритроцитов, это называется анемией. Ребенок может чувствовать усталость, слабость и одышку.
- Тромбоциты. Тромбоциты помогают свертывать кровь и останавливают кровотечение. Когда у ребенка низкий уровень тромбоцитов, у него легче возникают синяки и кровотечения.
- Белые кровяные тельца (лейкоциты). Они борются с инфекциями и другими заболеваниями. Когда у ребенка низкий уровень лейкоцитов, у него больше шансов заболеть инфекциями.
У детей существуют различные виды лейкемии. Большинство лейкозов у детей протекают остро, что означает, что они имеют тенденцию к быстрому росту. Некоторые из типов лейкемии, встречающихся у детей, включают:
- Острый лимфоцитарный (лимфобластный) лейкоз (ОЛЛ). Это наиболее распространенный тип лейкоза у детей.
- Острый миелогенный (миелоидный, миелоцитарный, нелимфоцитарный) лейкоз (ОМЛ). Это второй по распространенности тип лейкоза у детей.
- Гибридный или смешанный лейкоз. Этот тип встречается редко. Это смесь ОЛЛ и ОМЛ.
- Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ). Этот тип также редко встречается у детей.
- Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ). У детей этот тип встречается крайне редко.
- Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз (ЮММЛ). Это редкий тип рака, который не растет быстро (острый) или медленно (хронический).
Что вызывает лейкемию у детей?
Точная причина лейкемии у детей неизвестна. Существуют определенные состояния, которые передаются от родителей к детям и повышают риск детского лейкоза. Однако в большинстве случаев детская лейкемия не передается по наследству.
Исследователи обнаружили изменения (мутации) в генах клеток костного мозга. Эти изменения могут произойти в раннем возрасте ребенка или даже до его рождения. Но они могут возникать случайно (спорадически).
Кто подвержен риску детского лейкоза?
Факторы риска детского лейкоза включают в себя:
- Воздействие высоких уровней радиации.
- Наличие определенных наследственных синдромов, таких как синдром Дауна и синдром Ли-Фраумени.
- Наличие наследственного заболевания, которое влияет на иммунную систему организма.
- Наличие брата или сестры с лейкемией
Пересадка костного мозга в Израиле — старший врач отделения онкогематологии Ихилов Фреди Авив
Симптомы лейкемии у детей
Симптомы зависят от многих факторов. Рак может локализоваться в костном мозге, крови и других тканях и органах. Они могут включать лимфатические узлы, печень, селезенку, тимус, головной и спинной мозг, десны и кожу.
У каждого ребенка симптомы могут проявляться по-разному. Они могут включать:
- Бледная кожа
- Чувство усталости, слабости или холода
- Головокружение и головные боли
- Одышка, проблемы с дыханием
- Частые или длительные инфекции
- Высокая температура
- Легкие синяки или кровотечения, например, кровотечения из носа или кровоточивость десен
- Боль в костях или суставах
- Вздутие живота (брюшной полости)
- Плохой аппетит и потеря веса
- Увеличение лимфатических узлов
Симптомы лейкемии могут быть похожи на другие заболевания. Обязательно обратитесь к врачу для постановки диагноза.
Как диагностируют лейкоз у детей?
Общий анализ крови позволяет определить количество эритроцитов, различных типов лейкоцитов и тромбоцитов. Если результаты отклоняются от нормы, лечащий врач ребенка может порекомендовать дополнительные анализы, в том числе:
- Аспирация или биопсия костного мозга. Костный мозг находится в центре некоторых костей. Здесь производятся клетки крови. Можно взять небольшое количество костномозговой жидкости. Это называется стремлением. Или можно взять твердую ткань костного мозга. Это называется кор-биопсия. Костный мозг обычно берут из бедренной кости. Этот тест проводится, чтобы определить, есть ли в костном мозге раковые (лейкозные) клетки.
- Лабораторные исследования образцов крови и костного мозга. Такие тесты, как проточная цитометрия и иммуногистохимия. Эти тесты определяют точный тип лейкемии. Также могут быть проведены тесты ДНК и хромосом.
- Рентгеновский. Рентген использует небольшое количество радиации для получения изображений костей и других тканей тела.
- УЗИ (сонография). В этом тесте для создания изображений используются звуковые волны и компьютер.
Биопсия лимфатического узла. Образец ткани берется из лимфатических узлов. Его проверяют под микроскопом на наличие раковых клеток. - Поясничная пункция. Специальная игла вводится в поясницу, в позвоночный канал. Это область вокруг спинного мозга. Это делается для проверки головного и спинного мозга на наличие раковых клеток. Небольшое количество спинномозговой жидкости (СМЖ) удаляется и отправляется на исследование. СМЖ — это жидкость, окружающая головной и спинной мозг.
Когда диагностирован лейкоз, врач узнает точный тип лейкоза.
Лейкемии не присвоен номер стадии, как большинству других видов рака. Вместо этого она классифицируется на группы, подтипы или и то, и другое.
- ОЛЛ (острый лимфоцитарный лейкоз) — наиболее распространенный лейкоз у детей. Они разделены на 2 группы в зависимости от типа лимфоцитов, в которых начался лейкоз. Это будут В-клетки или Т-клетки. Около 8 из 10 случаев ОЛЛ у детей являются В-клеточными ОЛЛ. Их можно разделить на подтипы. Остальные 2 из 10 случаев относятся к Т-клеточным ОЛЛ.
- ОМЛ (острый миелогенный лейкоз) — еще один вид лейкоза, часто встречающийся у детей. Врачи используют две разные системы для классификации ОМЛ. Французско-американско-британская (FAB) система делит ОМЛ на 8 подтипов в зависимости от того, как клетки выглядят под микроскопом. Система классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) является более новой. Он группирует ОМЛ во множество групп на основе таких вещей, как детали изменений генов в раковых клетках, а также подтипы FAB.
Классификация лейкозов очень сложна. Но это важная часть составления плана лечения и прогнозирования результатов лечения.
Лечение острого миелоидного лейкоза в Германии
Как лечат лейкоз у детей?
Сначала ребенку может потребоваться лечение от низких показателей крови, кровотечений или инфекций:
- Переливание крови с эритроцитами при низких показателях крови
- Переливание крови с тромбоцитами для остановки кровотечения
- Антибиотик для лечения любых инфекций
Лечение будет зависеть от типа лейкемии и других факторов. Лейкоз можно лечить любым из следующих способов:
- Химиотерапия. Это лекарства, которые убивают раковые клетки или останавливают их рост. Их можно вводить в вену (IV) или спинномозговой канал, вводить в мышцу или принимать внутрь. Химиотерапия является основным методом лечения большинства лейкозов у детей. Несколько лекарств часто назначаются в разное время. Обычно это делается циклами с периодами отдыха между ними. Это дает вашему ребенку время оправиться от побочных эффектов.
- Лучевая терапия. Это высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения. Их используют для уничтожения раковых клеток или остановки их роста. В определенных случаях может быть использовано облучение.
- Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток. Молодые клетки крови (стволовые клетки) берутся у ребенка или у кого-то другого. За этим следует большое количество химиотерапевтических препаратов. Это приводит к повреждению костного мозга. После химиотерапии стволовые клетки заменяются.
- Таргетная терапия. Эти лекарства могут помочь, когда химиотерапия не помогает. Например, его можно использовать для лечения детей с хроническим миелолейкозом (ХМЛ). Таргетная терапия часто имеет менее серьезные побочные эффекты.
- Иммунотерапия. Это лечение, которое помогает собственной иммунной системе организма атаковать раковые клетки.
- Поддерживающая терапия. Лечение может вызвать побочные эффекты. Лекарства и другие методы лечения можно использовать при боли, лихорадке, инфекции, тошноте и рвоте.
- Клинические испытания. Спросите лечащего врача вашего ребенка, есть ли какие-либо тестируемые методы лечения, которые могут помочь вашему ребенку.
Осложнения лейкоза у ребенка
У ребенка могут возникнуть осложнения из-за опухоли или лечения. Они также могут быть краткосрочными или долгосрочными.
Лечение может иметь множество побочных эффектов. Некоторые могут быть незначительными, а другие — серьезными и даже опасными для жизни.
Возможные осложнения лейкемии могут включать:
- Серьезные инфекции
- Сильное кровотечение (кровоизлияние)
- Сгущенная кровь из-за большого количества лейкозных клеток
Возможные долгосрочные осложнения лейкемии или лечения могут включать:
- Возвращение лейкемии
- Рост других видов рака
- Проблемы с сердцем и легкими
- Проблемы с обучением
- Замедленный рост и развитие
- Проблемы с возможностью иметь детей в будущем
- Проблемы с костями, такие как истончение костей (остеопороз).
Нужна помощь в поиске онкогематолога или клиники по лечению рака крови у детей?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.
