При раке молочной железы, может быть рекомендована химиотерапия в качестве единственного лечения. Но для большинства пациентов сначала выполняется мастэктомия, а затем химиотерапия или другие подходящие методы терапии. Также некоторые пациенты добиваются большего успеха, если этот порядок изменить на противоположный и они получают химиотерапию перед операцией.
Важно обсудить эти варианты со своим врачом или хирургом, чтобы узнать, что они рекомендуют для достижения оптимальных результатов рака молочной железы.
Химиотерапия перед мастэктомией
Некоторые онкологи считают, что использование химиотерапии для уменьшения опухоли перед операцией является наиболее эффективным методом. Этот подход известен как неоадъювантная терапия.
Эксперты предполагают, что неоадъювантная терапия может не только улучшить результаты операции рака молочной железы, но также дает возможность оценить общий ответ пациента на химиотерапию.
Такая тактика позволяет врачам решить, какой вариант последующего лечения после мастэктомии является наилучшим. Хотя этот подход может работать не для всех пациентов.
Кандидаты на неоадъювантную химиотерапию
Пациенты должны соответствовать нескольким требованиям, чтобы быть кандидатами на неоадъювантную терапию. Тип рака груди, размер опухоли и вовлеченность лимфатических узлов — все это врач рассмотрит, прежде чем предлагать эту форму лечения. Определенные формы рака молочной железы лучше реагируют на неоадъювантную терапию.
- Если опухоль не маленькая и не поражены лимфатические узлы, большинство пациентов с HER2-положительным раком груди или тройным негативным раком являются хорошими кандидатами для химиотерапии до или после мастэктомии.
- С лучшими результатами эта терапия может удалить все видимые опухоли из груди и вызвать так называемый патологический полный ответ на лечение. Это означает, что врач не обнаружит никаких следов инвазивной опухоли в молочной железе или лимфатических узлах после того, как пациент получит лечение.
- Женщины с эстроген-рецептор-позитивным раком молочной железы (наиболее распространенный тип) не могут быть хорошими кандидатами на неоадъювантную терапию. Вместо этого этим пациентам может помочь лечение антиэстрогенами (например, тамоксифен), которые направлены на уменьшение размера опухоли перед операцией.
Химиотерапия после мастэктомии
Тотальная мастэктомия — это операция по удалению всей молочной железы. Онколог может порекомендовать это лечение отдельно или в сочетании с другой терапией, такой как химиотерапия.
Когда химиотерапия проводится после операции, она называется адъювантной химиотерапией.
Рекомендована ли химиотерапия после тотальной мастэктомии, будет зависеть от многих различных факторов, включая общее состояние здоровья, возраст и историю болезни, а также тип, стадию и характер рака молочной железы.
Кандидаты на адъювантную химиотерапию
Некоторые из факторов, влияющих на решение проводить химиотерапию, включают:
- Тип рака. Химиотерапия может не рекомендоваться при определенных формах рака молочной железы, таких как рак in situ, который вряд ли распространится на другие области. Для других типов рака, таких как тройной негативный рак молочной железы или HER2-положительный рак, химиотерапия может быть рекомендована после тотальной мастэктомии, поскольку эти формы рака обычно более агрессивны.
- Расположение раковых клеток. Адъювантную химиотерапию рекомендуют при наличии высокого риске рецидива или распространения рака на другие органы тела (метастазы), даже в случае, если после хирургического вмешательства нет признаков раковых клеток. У пациента более высокий риск метастазирования, если раковые клетки обнаружены в лимфатических узлах рядом с пораженной грудью.
- Предшествующее химиотерапевтическое лечение. Если пациент ранее получал химиотерапию, и впоследствии у него снова развился рак, ее не рекомендуют, поскольку она не была эффективной в первый раз.
- Возраст пациентки. Женщины в пременопаузе более склонны к агрессивным формам рака молочной железы. Это также может повлиять на рекомендацию врача о включении химиотерапии после тотальной мастэктомии.
Случай онкологии каждого пациента индивидуален и поэтому требует индивидуального подхода и плана лечения, адаптированного к его уникальным обстоятельствам.
