«HER2» означает рецептор 2 эпидермального фактора роста человека. И может относиться к гену HER2 или к белку HER2, который вырабатывает этот ген. Белки HER2 представляют собой рецепторы, расположенные на поверхности клеток молочной железы. Обычно они помогают контролировать рост и восстановление здоровой ткани молочной железы.
HER2-положительный рак молочной железы определяется с аномально высоким уровнем рецепторов HER2. Когда рак молочной железы является HER2-отрицательным, это означает, что раковые клетки не содержат высоких уровней белка HER2.
Существуют различия между HER2-положительным и HER2-отрицательным раком молочной железы:
- ожидаемая агрессивность
- факторы риска опухоли
- биология раковых клеток
HER2 с гормональным статусом опухоли помогают предопределить прогноз и варианты терапии рака груди. HER2-положительный составляет 30% всех инцидентов рака молочной железы.
Значение статус рецептора
Рак молочной железы — это не отдельное заболевание, и теперь у врачей есть возможность разделить рак молочной железы на подтипы, которые обусловлены рецепторным статусом опухоли. Среди отличий между типами рака молочной железы выделяют белки на клеточных поверхностях, которые участвуют в росте опухоли. Эти белки относятся к генетическому материалу раковых клеток.
Однако важно отметить, что все клетки груди — как раковые, так и нераковые имеют на своей поверхности рецепторы HER2. Расхождение в том, что HER2-положительные клетки имеют в 40-100 раз больше рецепторов, чем HER2-негативные или нормальные клетки молочной железы. В положительных историях обилие рецепторов подпитывает рак.
Зная статус рецептора HER-2, лечащий врач может выбрать правильное лечение, чтобы остановить развитие онкологии.
Типы HER2 негативного рака молочной железы
Большинство исследований, в зависимости от наличия или отсутствия рецепторов гормонов на поверхности раковых клеток, делят HER2-отрицательный рак молочной железы на два типа:
- гормональный рецептор-положительный (HR-положительный) рак молочной железы
- тройной негативный рак молочной железы
Эстроген и прогестерон — это гормоны, которые играют роль в росте здоровой ткани молочной железы. Каждый гормон имеет свои индивидуальные белковые рецепторы, расположенные на поверхности клеток молочной железы. Рецепторы поглощают гормоны, которые заставляют клетки расти.
Когда рак является HR-положительным, клетки используют эстроген, прогестерон или и то, и другое для роста и репликации. Когда рак трижды негативен, это означает, что эти гормональные рецепторы отсутствуют.
Статус HER2 определяет патологию конкретного рака молочной железы
Эти типы рака имеют различные подтипы:
Люминальный рак молочной железы
Люминальный рак молочной железы развивается во внутренних, или люминальных, клетках. Люминальный рак является HR-позитивными, так как включает по крайней мере один тип гормонального рецептора.
Существует два типа люминального рака молочной железы:
- люминальный A (LA) — 30–45% случаев
- люминальный B (LB) — 10–20% случаев
Ключевое различие между этими двумя типами заключается в том, что LA-клетки содержат меньше белка Ki-67. Этот белок контролирует скорость роста опухолевых клеток. Таким образом, рак LA, как правило, растет медленнее, чем рак LB, и у него лучший прогноз.
Трижды негативный рак молочной железы
10–15% всех раков груди трижды-отрицательны, что означает негативные тесты для трех рецепторов:
- HER2
- эстроген
- прогестерон
Трижды негативный рак молочной железы чаще встречается у людей:
- с мутацией в гене BRCA1
- с темным цветом кожи
- моложе 50 лет
Лечение
Тип терапии, которое получает человек с HER2 негативным раком молочной железы, зависит от следующих факторов:
- стадия рака
- распространился ли рак и куда
- есть ли в клетках рецепторы к гормонам
- генетические мутации
- предыдущее лечение
- симптомы
- общее самочувствие
Пациентам с HER2-отрицательным раком молочной железы может рекомендоваться хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия, бисфосфонаты или комбинация этих методов лечения.
