Гемоглобин — это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах, который переносит кислород по всему телу. Общий анализ крови (CBC) измеряет уровень этого белка в крови, чтобы убедиться, что клетки получают достаточное количество кислорода. Поддержание сбалансированного уровня гемоглобина имеет важное значение для общего состояния здоровья.
Что такое гемоглобин?
«Структуру гемоглобина можно разделить на два основных компонента: гемовую группу и четыре цепи глобина», — говорит Людмила Шафер, доктор медицинских наук, онколог, специализирующийся на раке желудочно-кишечного тракта, а также основатель The Doctor Connect, платформы, которая помогает врачам и корпорации зарекомендовали себя как уникальные бренды.
Гем состоит из кольцеобразной органической химической структуры, называемой порфирином, к которой присоединяется атом железа. Атомы железа связывают кислород в крови, которая проходит через легкие и ткани. Между тем, глобин состоит из двух связанных пар полипептидных (вещество, содержащее много аминокислот) цепей, образующих глобиновую группу. Четыре группы гема, каждая с атомом железа, который может связывать одну молекулу кислорода, окружают группу глобина, образуя молекулу гемоглобина.
Когда кто-то вдыхает, молекулы кислорода из воздуха попадают в легкие, где они связываются с железом в гемовых группах гемоглобина, образуя оксигемоглобин. По мере того как кровь циркулирует по телу, оксигемоглобин выделяет кислород тканям и органам, объясняет доктор Шафер.
«Гемоглобин также помогает облегчить обмен побочных продуктов двуокиси углерода из наших тканей обратно в легкие для выведения из организма», — объясняет Роберт С. Миллер-младший, доктор медицинских наук, сертифицированный врач-терапевт из Vista Staffing Solutions, штат Юта. Удаление побочных продуктов углекислого газа жизненно важно для здоровья, так как их слишком большое количество может привести к меньшему транспорту кислорода к клеткам и дисбалансу уровня pH в крови. Это может вызвать респираторный ацидоз, который может вызвать тревогу , спутанность сознания, свистящее дыхание, потерю памяти , головные боли, апноэ во сне и сонливость, а также со временем повредить дыхательную систему.
Что такое нормальный уровень гемоглобина?
«Нормальный уровень гемоглобина может варьироваться в зависимости от нескольких факторов, включая возраст, пол, генетические факторы, лабораторные критерии (как конкретная лаборатория определяет норму) и даже факторы окружающей среды, такие как высота над уровнем моря», — говорит доктор Миллер.
Согласно исследованиям, у мужчин, как правило, более высокий уровень гемоглобина, чем у женщин, а у детей он обычно выше, чем у взрослых, особенно в младенчестве. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), общее руководство по нормальному уровню гемоглобина выглядит следующим образом:
Женщины
- возраст от 12 до 18 лет: от 12 граммов на децилитр до 16 граммов на децилитр.
- старше 18 лет: от 12,1 грамма на децилитр до 15,1 грамма на децилитр.
Мужчины
- возраст от 12 до 18 лет: от 13 граммов на децилитр до 16 граммов на децилитр.
- старше 18 лет: от 13,6 граммов на децилитр до 17,7 граммов на децилитр.
По словам доктора Шафера, среди пожилых людей уровень гемоглобина, как правило, ниже. У женщин старше 60 лет нормальные уровни могут варьироваться от 11,7 граммов на децилитр до 13,9 граммов на децилитр; у мужчин старше 60 лет нормальный уровень может колебаться от 12,4 до 14,9 г/дл, объясняет она.
Во время беременности может возникнуть физиологическая анемия, вызванная увеличением объема материнской плазмы по сравнению с эритроцитами, что приводит к снижению уровня гемоглобина. Физиологическая анемия распространена во время беременности и связана с естественным увеличением объема материнской крови и дополнительными потребностями плода в железе.
Как проверяют уровень гемоглобина?
Уровни гемоглобина обычно проверяются с помощью CBC, анализа крови, который измеряет различные компоненты крови, включая уровни гемоглобина. Образец крови обрабатывается в лаборатории для разделения различных компонентов крови, включая эритроциты.
«Затем уровни гемоглобина измеряются с помощью автоматических анализаторов или иногда вручную с использованием химических реагентов (веществ или соединений, которые вызывают или проверяют реакцию)», — объясняет доктор Шафер.
Что вызывает низкий уровень гемоглобина?
Недостаточное потребление с пищей железа, витамина B12, фолиевой кислоты или других необходимых питательных веществ, необходимых для образования эритроцитов, может привести к снижению уровня гемоглобина (анемии). По словам доктора Шафера, лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), некоторые антибиотики и препараты для разжижения крови, а также химиотерапия или облучение также могут снизить уровень гемоглобина.
Низкий уровень гемоглобина также может наблюдаться при различных заболеваниях, включая те, которые ограничивают естественную способность костного мозга производить эритроциты. По словам доктора Миллера, эти состояния могут быть результатом приема лекарств, воздействия токсинов, таких как некоторые пестициды, инсектициды и мышьяк, или рака, который подавляет способность костного мозга производить здоровые клетки крови.
Низкий уровень гемоглобина также может возникать в результате повышенной кровопотери, например, желудочно-кишечной кровопотери при тяжелой язвенной болезни или обильных менструациях, — объясняет доктор Миллер.
Кроме того, генетические заболевания, такие как серповидноклеточная анемия, связаны с сокращением продолжительности жизни эритроцитов и низким уровнем гемоглобина. Типичная продолжительность жизни эритроцитов составляет 120 дней; серповидноклеточная анемия вызывает сокращение продолжительности жизни клеток крови до 10–20 дней и может привести к преждевременной кровопотере и анемии.
По словам доктора Миллера, заболевания почек также могут привести к снижению уровня гемоглобина, поскольку почки вырабатывают сигнальные гормоны, которые помогают стимулировать выработку эритроцитов.
Риски низкого уровня гемоглобина
Различные симптомы могут возникать из-за низкого уровня гемоглобина, и это состояние может увеличить нагрузку на способность организма доставлять кислород и удалять углекислый газ из клеток, говорит доктор Миллер.
«Симптомы низкого гемоглобина могут включать головокружение, повышенную утомляемость и даже обморок», — объясняет он.
Низкий уровень гемоглобина также может вызывать осложнения во время беременности, такие как низкий вес при рождении, преждевременные роды и трудности с восстановлением после родов, а также может влиять на когнитивные функции человека, включая память, концентрацию и общую умственную деятельность. По словам доктора Шафера, это состояние может также привести к ослаблению иммунной системы из-за нехватки железа, доступного для пролиферации иммунных клеток.
Другие серьезные побочные эффекты могут включать нарушение функции почек и проблемы с сердечно-сосудистой системой, включая сердечные аритмии.
Что вызывает высокий уровень гемоглобина?
По словам доктора Шафера, высокий уровень гемоглобина может быть первичным или вторичным. «Основной причиной высокого уровня гемоглобина является истинная полицитемия, редкое заболевание крови, характеризующееся перепроизводством эритроцитов в костном мозге», — говорит она.
По словам доктора Шафера, вторичное повышение уровня гемоглобина может быть результатом обезвоживания и может вызвать снижение снабжения организма кислородом. Другие причины высокого гемоглобина включают хронические заболевания легких, пребывание на больших высотах, курение, апноэ во сне и сужение почечной артерии, называемое стенозом почечной артерии, добавляет она.
«Высокий уровень гемоглобина может присутствовать при нормальной оксигенации, и это часто встречается при раке, таком как рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома), рак почки и другие», — говорит доктор Шафер. «Он также может присутствовать при нераковых состояниях и при нормальном снабжении кислородом».
Она добавляет, что такие состояния, как лейомиома матки (незлокачественные миомы) и множественные кисты в почках (вызванные, например, поликистозной болезнью почек), также могут вызывать повышение уровня гемоглобина.
Риски высокого уровня гемоглобина
«Гемоглобин выше нормы может вызвать повышенную нагрузку на системы органов тела, включая сердце, легкие, почки и мозг», — говорит доктор Миллер. Этот дополнительный стресс увеличивает риск инсульта и других повреждений органов из-за повышенной вязкости или густоты крови, которая развивается при более высоких концентрациях гемоглобина, добавляет он.
По словам доктора Шафера, повышенная вязкость может препятствовать кровотоку через крошечные капилляры, нарушая транспорт кислорода к тканям и органам и потенциально вызывая повреждение тканей или дисфункцию органов.
Кому следует проверять уровень гемоглобина?
По словам доктора Шафера, уровни гемоглобина необходимо проверять в рамках плановых ежегодных осмотров или когда у человека появляются такие симптомы, как усталость, аномальное или чрезмерное кровотечение и инсульт. Она также добавляет, что гемоглобин следует проверять во время беременности в качестве предоперационной оценки перед операциями с высоким риском и перед химиотерапией, иммунотерапией или любым медицинским лечением.
