Лучевая терапия является важным методом уменьшения опухолей. Волны высокой энергии нацеливаются на раковые клетки и останавливают определенные внутренние функции клетки, участвующие в ее делении, поэтому клетки в конечном итоге умирают. Гибель клеток приводит к уменьшению опухоли.
Одна из проблем лучевой терапии заключается в том, что радиация неспецифична для раковых клеток и может повредить и здоровые клетки.
Реакция опухолей и нормальных тканей на облучение зависит от характера их роста до начала терапии и во время лечения. Радиация убивает клетки посредством взаимодействия с ДНК и другими молекулами-мишенями. Клетки не умирают сразу; гибель клеток происходит, когда клетки пытаются делиться, но терпят неудачу. Это называется абортивным митозом. По этой причине гибель клеток, вызванная радиационным повреждением, происходит быстрее в тканях, содержащих быстро делящиеся клетки.
Нормальная ткань компенсирует потери клеток во время лучевого лечения за счет ускорения деления оставшихся клеток. Напротив, после лучевой терапии опухолевые клетки делятся медленнее, и опухоль может уменьшиться в размерах. Степень сокращения опухоли зависит от баланса между продукцией клеток и их гибелью.
Карциномы являются примером типа рака, который часто имеет высокую скорость деления. Эти типы рака, как правило, хорошо реагируют на лучевую терапию. В зависимости от использованной дозы радиации и индивидуальной опухоли, опухоль может снова начать расти после прекращения терапии, часто медленнее, чем раньше.
Чтобы предотвратить повторный рост опухоли, лучевую терапию часто сочетают с хирургическим вмешательством и/или химиотерапией.
Виды рака, которые лечат с помощью лучевой терапии
Лучевая терапия используется против многих видов рака. Около 60% случаев рака требуют лучевой терапии.
Некоторые из видов рака, которые лечатся лучевой терапией: простаты, кожи, головы и шеи, горла, гортани, молочной железы, головного мозга, колоректального рака, легких, костей, лейкемии, яичников и матки. Некоторые опухоли лучше реагируют на лучевую терапию, чем другие.
Необходимое количество и тип радиации зависит от каждого отдельного случая с учетом размера опухоли, стадии рака, местоположения опухоли, состояния здоровья пациента, метода доставки радиации и общей дозы.
Некоторые виды рака считаются более чувствительными к лучевой терапии. При этих видах рака радиация иногда может успешно остановить рост, не повреждая при этом окружающую нормальную ткань. Если эти опухоли можно вылечить на ранней стадии, до появления метастазов, вероятность излечения высока.
К этой категории относятся:
- рак кожи
- рак головы и шеи
- рак груди
- рак шейка матки
- рак предстательной железы
- болезнь Ходжкина и местная экстранодальная лимфома
- семинома яичка и дисгерминома яичника
- медуллобластома, герминома шишковидной железы и эпендимома
- ретинобластома
- меланома хориоидеи
Другие опухоли с ограниченной реакцией на радиацию, которые можно излечить с помощью комбинированной терапии, включают:
- опухоль Вильмса
- рабдомиосаркома
- колоректальный рак
- рак мягких тканей
- эмбриональный рак яичка
Большинство других злокачественных опухолей не считаются излечимыми с помощью радиации, поскольку их трудно обнаружить на достаточно ранней стадии и/или они имеют гораздо более высокую скорость роста.
Опухоли, обнаруженные в особенно чувствительных тканях, нельзя лечить большой дозой радиации, необходимой для уничтожения опухоли. Кроме того, одно только облучение обычно неэффективно против опухолей с высокой степенью метастатического поражения. В некоторых случаях ограниченное количество излечений достигается после хирургического вмешательства, лучевой терапии или их комбинации.
Отзыв о лечении рака шейки матки в Израиле
Планирование лучевой терапии
Радиацию можно использовать отдельно или в дополнение к другим методам лечения (например, системной терапии, хирургическому вмешательству) для лечения или стабилизации рака. Как и другие методы лечения, выбор использования радиации для лечения конкретного рака зависит от широкого спектра факторов.
К ним относятся, помимо прочего, тип рака, физическое состояние пациента, стадия рака и расположение опухоли. При лучевой терапии создаются 3D-модели опухоли и окружающих нормальных структур. Лучевая терапия фокусируется только на опухоли, избегая нормальные ткани.
Лучевая терапия – обоснование и планирование
Радиация может нанести вред как раковым, так и нормальным тканям; Целью лучевой терапии является максимизация ущерба, наносимого раковым клеткам, и минимизация повреждения нормальных тканей.
Лучевая терапия основана на том факте, что быстрорастущие клетки (например, раковые клетки) более чувствительны к радиационному повреждению, чем нормальные ткани; более того, раковые клетки с меньшей вероятностью восстанавливаются после повреждений, вызванных лучевой терапией, чем нормальные ткани.
Используемая техника лучевой терапии зависит от типа, распространенности и локализации рака, а также цели лечения.
Радиационное планирование
В любой форме лучевой терапии информация, полученная до начала лечения (например, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ), объединяется – для внешнего облучения, этот этап называется моделированием.
Изображения часто «сливаются» вместе, чтобы дать врачу подробную информацию о размерах опухоли и окружающих органах. Трехмерные модели опухоли и окружающих органов создаются с помощью компьютерной программы. Затем команда физиков, дозиметристов и врачей помогает разработать план лечения пациента, позволяющий максимизировать доставку радиации к опухоли и минимизировать ущерб, наносимый нормальным тканям.
Лучевая терапия в Германии: этапы радиологического лечения рака
Преимущества и недостатки лучевой терапии
К преимуществам лучевой терапии относятся:
- гибель значительной части раковых клеток во всей опухоли (в небольших опухолях раковые клетки остаются минимальными, если таковые имеются; таким образом, для лечения некоторых небольших опухолей можно использовать только радиацию)
- гибель микроскопического заболевания на периферии опухоли, которое не было бы видно невооруженным глазом (например, во время операции)
- способность уменьшать опухоли (что может помочь уменьшить массовый эффект или это можно сделать перед операцией, чтобы перевести некоторых пациентов из неоперабельного в резектабельный статус)
- относительная безопасность для пациента (излучение может подаваться извне и фокусироваться на опухоли, безболезненно и, как правило, не требует анестезии)
- синергизм с системной терапией (т.е. способность убивать больше клеток вместе, чем любая терапия могла бы сделать по отдельности)
- сохранение органов (например, отказ от удаления молочной железы, гортани или части желудочно-кишечного тракта, что может оказать существенное негативное влияние на качество жизни пациента)
- возможная стимуляция иммунного ответа против опухоли
К недостаткам лучевой терапии относятся:
- повреждение окружающих тканей (например, легких, сердца), в зависимости от того, насколько близко расположена интересующая область к опухоли
- неспособность уничтожить опухолевые клетки, которые не видны при сканировании изображений и поэтому не всегда включаются в 3D-модели (например, в близлежащих лимфатических узлах) планирования лучевой терапии
- неспособность убить все раковые клетки в опухолях (это справедливо для особенно крупных опухолей)
- неспособность облегчить массовый эффект (т.е. давление опухоли на окружающие нормальные структуры) в определенных частях тела (например, мозг), что требует хирургического вмешательства
- уничтожение не все раковых клеток в областях, которые плохо снабжаются кислородом (например, в области после операции; в конечности с плохим кровоснабжением)
- повышенная частота осложнений ран и плохое заживление (если хирургическое вмешательство применяется после лучевой терапии или в частях без хорошей циркуляции крови)
- неудобство лучевой терапии (в некоторых случаях ее необходимо проводить ежедневно, 5 дней в неделю, в течение 1-2 месяцев)
- противопоказания к лучевой терапии (предшествующее облучение; некоторые заболевания)
Нужна помощь в поиске доктора или клиники по лечению рака?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +7495204-36-77. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.