Гепатит – это воспаление печени, при котором ткань отмирает отдельными участками. Состояние может варьироваться от незначительных гриппоподобных симптомов до печеночной недостаточности. Это вызвано вирусами или злоупотреблением алкоголем или наркотиками.
Острый вирусный гепатит
По меньшей мере шесть вирусов вызывают различные формы острого вирусного гепатита:
- Вирус гепатита А исчезает после заражения. После исчезновения симптомов болезнь не может передаваться другим людям (в отличие от гепатита В и С). Это не приводит к продолжающемуся гепатиту или циррозу печени (повреждению печени).
- Вирус гепатита В может стать хроническим или не вызывать никаких симптомов примерно у 10% инфицированных людей.
- Вирус гепатита С может перерасти в хронический гепатит примерно в 75% случаев. Даже на первой и самой острой стадии в большинстве случаев гепатит С не выявляется с помощью обычных клинических тестов.
- Вирус гепатита D может развиваться только при наличии вируса гепатита B. Люди, злоупотребляющие наркотиками, подвергаются относительно высокому риску развития этого вируса. Он появляется при очень тяжелом остром гепатите В или агрессивном приступе хронического гепатита В.
- Гепатит Е вызывает широко распространенный острый гепатит, наблюдаемый в развивающихся странах. Он часто переносится загрязненной водой. Он не приводит к хроническому гепатиту и не имеет состояния носительства.
- Гепатит G, по-видимому, передается от одного человека к другому при контакте с инфицированной кровью. В некоторых случаях это может вызвать хронический гепатит.
Хронический гепатит
Гепатит, который длится шесть месяцев и варьируется от острого гепатита до цирроза печени, считается хроническим. Однако определения различаются, особенно по мере того, как становится все больше информации о многих причинах этого заболевания.
В каком возрасте стоит ехать на лечение в Израиль?
Симптомы
Симптомы гепатита могут варьироваться от относительно легких до смертельного исхода. Прежде чем появятся симптомы заболевания, у человека может возникнуть серьезная потеря аппетита. Отвращение к сигаретам также является ранним признаком. Пациент может испытывать общее недомогание, тошноту, рвоту и часто лихорадку. Иногда, особенно при гепатите В, может возникнуть крапивница и боли в суставах.
Через 3–10 дней моча темнеет, а кожа приобретает желтоватый оттенок. Некоторые жидкости организма, такие как желчь, накапливаются, мешая работе печени. Печень обычно больше обычного и болезненна, а у 15–20% пациентов селезенка также больше обычного.
Затем симптомы начинают улучшаться, и человек чувствует себя лучше, хотя желтуха усиливается. Желтуха обычно достигает своего пика через одну-две недели. Затем он исчезает в течение следующих двух-четырех недель.
Хронический гепатит
Признаки хронического гепатита варьируются от человека к человеку. Около трети случаев происходит после того, как человек перенес острый гепатит. Но большинство развивается без этого. У некоторых людей, особенно у больных хроническим гепатитом С, симптомы могут практически отсутствовать.
Обычно человек с хроническим гепатитом может испытывать:
- ощущение плохого самочувствия
- потеря аппетита
- усталость
- низкая температура тела
- дискомфорт в верхней части области желудка
Иногда появляется желтуха (желтоватый оттенок кожи из-за нарушения функции печени). Со временем, но иногда не в течение многих лет или десятилетий, появятся признаки заболевания печени, в том числе увеличение селезенки, паукообразный узор из разорванных капилляров или задержка жидкости.
Причины и факторы риска
Вирус гепатита А распространяется главным образом через зараженную пищу или воду. Загрязнение может произойти из-за плохих санитарных условий или инфицированной крови и биологических жидкостей. Поскольку человек может быть заразным в течение двух-шести недель до появления симптомов, эпидемии могут распространиться. Особенно это касается слаборазвитых стран. Эта инфекция чаще всего встречается у детей и молодых людей.
Вирус гепатита В часто передается через зараженную кровь или продукты крови. Заражение может произойти половым путем, между матерью и младенцем или при совместном использовании игл. Человек может переносить инфекцию в течение шести-25 недель, прежде чем появятся симптомы. Регулярный скрининг донорской крови резко снизил вероятность заражения гепатитом В после переливания. Риск увеличивается для пациентов в отделениях почечного диализа и онкологических отделениях, а также для персонала больниц, контактирующих с кровью.
Вирус гепатита С чаще всего передается через зараженную кровь, либо при переливании, либо при использовании общих игл. Он редко передается половым путем или между матерью и младенцем. Человек может быть заразным, не имея симптомов от трех до 16 недель. Он играет роль во многих случаях хронического гепатита, цирроза и рака печени.
Небольшой процент людей, которые кажутся здоровыми, являются носителями вируса гепатита С и имеют неопределяемый хронический гепатит или даже цирроз печени. Примерно каждый четвертый человек с алкогольной болезнью печени также является носителем вируса гепатита С.
Вирус гепатита Е аналогичен гепатиту А в том, что он вызывает эпидемии в более бедных районах.
Вирусы гепатита B и C обычно вызывают хронический гепатит. Вирус B вызывает от пяти до 10 процентов случаев, а вирус C — от 75 до 80 процентов. Вирусы гепатита А или Е не склонны вызывать хронический гепатит.
Почему заражение некоторыми вирусами гепатита вызывает хроническое заболевание, до конца не понятно. Определенные виды лекарств или, возможно, генетически детерминированные дефекты обмена веществ также могут вызывать это заболевание.
Многие случаи возникают спонтанно и без причины, которую можно определить. Болезнь Вильсона, редкое заболевание, возникающее у детей и молодых людей, может проявляться как хронический гепатит. Есть признаки того, что иммунная система может быть вовлечена в процесс повреждения печени, но это еще не до конца изучено.
Лечение заболеваний ЖКТ, печени, щитовидной железы в Германии
Диагностика
На ранних стадиях гепатит трудно отличить от множества гриппоподобных заболеваний. Врач проведет осмотр и изучит историю болезни пациента. Врач также проведет тесты, чтобы исключить опухоли или закупорки, которые могут находиться за пределами печени. Может быть сделан анализ крови, чтобы определить, какой вирус вовлечен. В некоторых случаях при наличии осложнений, затруднений с постановкой диагноза или необычных симптомов может быть взят образец ткани печени (биопсия) для анализа.
Важно определить, является ли это заболевание алкогольной болезнью печени, обострением острого вирусного гепатита или циррозом печени.
Обычно для выяснения этого бразец ткани печени исследуют под микроскопом. Врач будет искать участки мертвой ткани, признаки воспаления и наличие волокнистой ткани. Чем меньше таких признаков обнаружено, тем лучше прогноз для пациента.
Лечение гепатита
В большинстве случаев специального лечения не требуется, и люди с гепатитом обычно выздоравливают через четыре-восемь недель. У людей с гепатитом процесс выздоровления будет постепенным, и последствия могут сохраняться в течение нескольких месяцев или лет. Аппетит обычно возвращается через несколько дней, и пациентам не нужно привязываться к постели. Большинство пациентов могут безопасно вернуться на работу после того, как желтуха пройдет.
Гепатит А имеет наилучшие шансы на выздоровление.
Лица с гепатитом В, особенно пожилые люди или те, кто перенес переливание крови, имеют меньшие шансы на выздоровление и имеют более высокий риск развития хронического гепатита. Примерно у пяти-десяти процентов развивается хронический гепатит. Напротив, у 75–80 процентов всех людей с гепатитом С развивается хронический гепатит, даже если их первое заражение кажется легким. Хронический гепатит имеет более высокий риск развития цирроза или рака печени.
Личная гигиена помогает предотвратить распространение гепатита А. С кровью больных острым гепатитом следует обращаться осторожно, поскольку она заразна. Испражнения больных гепатитом А также следует считать инфекционными.
К способам защиты от распространения гепатита А относятся:
- Инъекция вакцины против гепатита или специальной комбинации антител, называемой иммуноглобулином.
- Меры предосторожности при поездках в регионы, где распространен гепатит. Очищайте и мойте свежие фрукты и овощи, не ешьте сырое или недоваренное мясо и рыбу. Используйте только бутилированную воду.
- Частое мытье рук. Это особенно важно после посещения туалета, приготовления еды или смены подгузников.
- Существуют вакцины против гепатита А и В. Прививку рекомендуется пройти лицам, которые подвергаются высокому риску заражения этими вирусами, в том числе тем, кто путешествует в страны третьего мира, подверженные эпидемиям гепатита, медицинским работникам и людям, находящимся на диализе.
Лечение обычно включает прекращение использования любых лекарств, которые могут способствовать развитию заболевания, и устранение осложнений. Если заболевание вызвано нарушением иммунной системы, его обычно лечат кортикостероидами, которые уменьшают отек и раздражение. Однако людям с гепатитом B и C не следует назначать кортикостероиды, поскольку они облегчают размножение вирусов.
Лечение всегда должно контролироваться специалистом. Часто низкие дозы кортикостероидов необходимы в течение длительного периода времени. В некоторых случаях состояние может прогрессировать, даже если кажется, что оно находится под контролем и управляемо.
Трансплантация печени обычно не рассматривается как вариант лечения терминальной стадии заболевания печени, вызванного вирусом гепатита В. Использование трансплантации печени для лечения запущенного гепатита С является более успешным, хотя инфекция имеет тенденцию рецидивировать.
Нужна помощь в поиске гепатолога или клиники по лечению болезней печени?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.
