Рак желчных протоков возникает из клеток, выстилающих желчные протоки, дренажную систему для желчи, которая вырабатывается печенью. Желчные протоки собирают эту желчь, дренируют ее в желчный пузырь и, наконец, в тонкий кишечник, где она помогает в процессе пищеварения.
Рак желчных протоков также называется холангиокарциномой.
Рак желчных протоков является редкой формой рака. Существует три основных места, где этот тип рака может возникнуть в системе желчного дренажа:
- Внутрипеченочный, поражающий желчные протоки, расположенные внутри печени.
- Сразу за пределами печени (внепеченочная или околопеченочная), расположенная в вырезке печени, где выходят желчные протоки.
- Далеко за пределами печени (дистально внепеченочно), около места, где желчные протоки входят в кишечник (так называемый сосочек Фатера)
Рак желчных протоков чаще обнаруживается за пределами печени, в перихилярной области, и реже — внутри печени.
Средний возраст постановки диагноза для людей с внутрипеченочным (расположенным в печени) раком желчных протоков составляет 70 лет. Для внепеченочного (вне печени) рака желчных протоков средний возраст постановки диагноза составляет 72 года.
Причины и факторы риска рака желчных протоков
Частота рака желчных протоков увеличивается с возрастом. Это медленно растущий рак, который поражает местные структуры, и по этой причине диагноз часто ставится на поздних стадиях заболевания, когда желчные протоки блокируются. Эта блокада препятствует оттоку желчи из печени в желчный пузырь и кишечник. В зависимости от того, где происходит блокировка, это может привести к воспалению печени (гепатит) и/или поджелудочной железы (панкреатит).
Непонятно, почему у большинства людей с раком желчных протоков развивается это заболевание. Однако хроническое воспаление желчных протоков может быть фактором риска для этого вида рака.
Заболевания, которые могут вызвать этот тип хронического воспаления, включают:
- первичный склерозирующий холангит (особенно в сочетании с язвенным колитом),
- гепатит B,
- гепатит C,
- хронический алкогольный гепатит,
- цирроз печени.
Камни в желчном пузыре не являются фактором риска развития рака желчных протоков, но камни в печени представляют повышенный риск. Камни в печени нечасто встречаются, но более распространены в азиатских странах.
Существуют редкие врожденные заболевания, которые повышают риск развития рака желчных протоков, включая синдром Линча II (наследственный неполипозный колоректальный рак, связанный с раком желчных протоков и другими видами рака) и синдром Кароли (портальная гипертензия, фиброз печени и кисты желчных протоков).
Ведущий израильский онколог доктор Ирена Стефански
Лечение рака желчных протоков
Лечение рака желчных протоков зависит от того, где находится рак и возможно ли его полное удаление хирургическим путем.
К сожалению, люди, страдающие этим видом рака, как правило, старше и могут быть неспособны переносить и восстанавливаться после серьезной операции. Решение относительно хирургического вмешательства должно приниматься индивидуально для каждого пациента и его ситуации.
Другие варианты лечения, как правило, являются паллиативными, а не лечебными, и направлены на сохранение качества жизни. Химиотерапия и лучевая терапия могут быть вариантами, которые предлагаются для лечения рака желчных протоков.
Фотодинамическая терапия — еще один вариант, помогающий уменьшить опухоль и контролировать симптомы.
Радиоэмболизация является вариантом, если опухоль невозможно удалить хирургическим путем. При радиоэмболизации небольшие количества радиоактивного материала вводятся в артерии, снабжающие опухоль, в надежде уменьшить размер опухоли, препятствуя ее кровоснабжению.
ЭРХПГ — это процедура, проводимая под контролем визуализации, которая может использоваться для установки стента в желчный проток, сохраняя его открытым для оттока желчи из печени и желчного пузыря в кишечник. Это часто очень полезно для контроля симптомов, но не лечит саму опухоль.
Целевые лекарственные препараты используются в опухолях, содержащих определенные генетические аномалии. Блокируя эти аномалии, целевые лекарственные препараты направлены на уничтожение раковых клеток. Тесты секвенирования ДНК (геномные) часто используются для определения целей терапии.
Иммунотерапия использует иммунную систему организма, борющуюся с болезнями, чтобы попытаться уничтожить раковые клетки. Иммунотерапия часто применяется при запущенных формах рака и может быть вариантом, если другие методы лечения не дали результата.
Контроль боли может быть дополнительной проблемой лечения, поскольку увеличивающаяся опухоль может вызывать сильную боль.в области живота и спины. Регионарные анестезирующие блокады могут быть полезны для контроля боли.
Как и при всех видах рака, лечение индивидуализировано для пациента. Обсуждение между пациентом, медицинским работником и семьей важно для понимания вариантов лечения, включая излечение против паллиативной помощи или контроль симптомов и качество жизни. Пожелания пациента имеют решающее значение.
Медицинский центр Ихилов в Тель-Авиве
Осложнения рака желчных протоков
Обструкция желчных протоков может привести к инфекции желчной дренажной системы или холангиту. Закупорка желчных протоков также может вызвать воспаление печени (гепатит) или поджелудочной железы (панкреатит).
Воспаление печени также может привести к циррозу или разрушению клеток печени и образованию рубцов. Это особенно актуально для пациентов с первичным склерозирующим холангитом. И цирроз, и склерозирующий холангит указаны в качестве потенциальных факторов риска рака желчных протоков.
Другие осложнения могут быть следствием процедур, используемых для диагностики и лечения рака. К ним относятся осложнения хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии.
Нужна помощь в поиске онколога или клиники по лечению рака желчных протоков?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.