Ежегодно диагностируется около 8000 новых случаев мезотелиомы, что делает ее редкой, но серьезной формой рака, вызванной воздействием асбеста. Не так давно диагноз мезотелиомы вызывал очень мало надежды. Хотя еще многое предстоит добиться в борьбе с мезотелиомой, сейчас есть инструменты и знания, позволяющие продлить и улучшить качество жизни пациентов.
Эта информация может иметь большое значение для пациентов, у которых впервые диагностирована мезотелиома, а также для тех, кто может подвергаться риску заболевания.
Что такое мезотелиома?
Мезотелиома — это рак, который образуется в слизистой оболочке определенных полостей тела. Чаще всего это происходит в слизистой оболочке грудной клетки и легких (мезотелиома плевры). Вторая по распространенности мезотелиома возникает в слизистой оболочке живота (мезотелиома брюшины). В редких случаях опухоль может образовываться в мешке вокруг сердца (мезотелиома перикарда) или в ткани, выстилающей яички (мезотелиома яичка).
У всех этих участков тела есть кое-что общее: они выстланы мезотелиальными клетками.
Как мезотелиома влияет на легкие?
Грудная клетка — это область, наиболее пораженная мезотелиомой, которая нарушает нормальную работу легких. Ежедневно жидкость выходит из легких и впитывается слизистой оболочкой грудной полости, называемой плеврой. Мезотелиома закупоривает эти отверстия, вызывая скопление жидкости и сдавливание легких. Или сам рак может ограничить работу легких и затруднить дыхание.
Любая из этих проблем может привести к одышке, наиболее распространенному симптому мезотелиомы плевры. Другие симптомы включают в себя:
- боль сбоку или под грудной клеткой
- усталость
- непреднамеренная потеря веса
Потеря веса может быть отчасти результатом раннего насыщения — чувства сытости, которое возникает после употребления небольшого количества пищи. Это происходит потому, что когда жидкость в легких давит на диафрагму (дыхательные мышцы), она также сжимает желудок.
Лечение рака в Израиле у доктора Ирины Стефански: отзыв пациента
Кто подвержен риску мезотелиомы?
Большинство людей, у которых развивается мезотелиома, имеют долгую историю воздействия асбеста. Например, они могли работать на верфях, в котельных, в строительстве, в горнодобывающей или автомобильной промышленности.
Асбест – это природный минерал. Поскольку асбест устойчив к теплу и огню, до 1980-х годов он часто использовался в таких продуктах, как изоляция и кровельная черепица в зданиях. Теперь мы знаем, что асбест может выделять в воздух крошечные, похожие на копье волокна. Когда эти волокна вдыхаются, они проходят через легкие и оседают в слизистой оболочке легких и грудной полости, вызывая хроническое раздражение. Это может привести к мезотелиоме или другим заболеваниям, таким как асбестоз (рубцевание легких). Мезотелиома брюшины развивается при проглатывании волокон асбеста.
- Для развития мезотелиомы требуется много времени — обычно от 20 до 30 лет после заражения.
- Люди, которые жили с кем-то, кто работал с асбестом, заболели мезотелиомой, потому что волокна были принесены домой на незащищенной одежде рабочих.
- Наличие в анамнезе воздействия асбеста не обязательно означает, что вы заболеете мезотелиомой. Например, из исследований шахтеров, добывающих асбест, около 10% из них заболевают мезотелиомой. Но это все равно много людей.
- Как и в случае с некоторыми другими видами рака, ваши гены могут увеличить ваши шансы заболеть мезотелиомой. Фактически, исследователи мезотелиомы обнаружили первую генетическую связь — мутацию гена BAP1 — в семьях, в анамнезе которых была мезотелиома. Рекомендовано людям с семейным анамнезом мезотелиомы ежегодно или даже чаще проходить обследование у пульмонолога или специалиста по мезотелиоме с помощью визуализирующих тестов.
Как диагностируется мезотелиома?
Диагностика начинается со сбора анамнеза. При подозрении воздействия асбеста, рекомендуется компьютерная томография.
КТ — это неинвазивный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютеры для получения очень детальных изображений. Также проводят биопсию — удаляется небольшой кусочек ткани для исследования под микроскопом.
Как выбрать онкологическую клинику в Турции?
Какая продолжительность жизни человека с мезотелиомой?
Каждый отдельный случай рака индивидуален. Пациенты с мезотелиомой брюшины поддаются излечению и имеют большую продолжительность жизни. Но без лечения средняя выживаемость при мезотелиоме плевры составляет около 1 года после постановки диагноза. Мезотелиома грудной клетки гораздо более агрессивна и до сих пор не считается излечимой. Но с помощью лечения можно продлить и улучшить жизнь. Для некоторых пациентов с подтипом мезотелиомы, называемым эпителиоидной мезотелиомой, медиана выживаемости приближается к 7 годам.
Как лечится мезотелиома?
Краткий обзор некоторых методов лечения различных типов мезотелиомы:
Плевральная мезотелиома. Этот тип часто встречается на поздней стадии, что затрудняет радикальное хирургическое вмешательство. Вместо этого многие люди лечатся системной химиотерапией и иммунотерапией. Радиация и хирургическое вмешательство по-прежнему считаются исследовательскими.
Один из инновационных методов лечения — это операция по сохранению легких, называемая плеврэктомией/декортикацией. Это альтернатива экстраплевральной пневмонэктомии (ЭПП), при которой удаляется все пораженное легкое. При операции по сохранению легких удаляется только часть пораженного легкого и весь рак вместе с пораженными близлежащими тканями.
Сохранение легких может существенно улучшить качество жизни пациентов. Если операция по сохранению легких невозможна — например, если рак слишком обширен, чтобы его можно было удалить, — ЭПП может быть лучшим вариантом. Во время ЭПП также удаляют плевру, часть диафрагмы и, возможно, оболочку сердца (перикард). Диафрагму и перикард заменяют искусственными материалами.
Преимущества лечения в Германии
Еще один способ улучшить качество жизни: пациентам, у которых большое количество жидкости сдавливает легкие — установка временного катетер в грудную клетку, который позволит пациенту отводить жидкость дома.
Перитонеальная мезотелиома. Хирургическое вмешательство, называемое циторедукцией, обычно сочетается с гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией (HIPEC), при которой химиопрепараты доставляются непосредственно в брюшную полость во время операции. Во время операции удаляют как можно большую часть рака.
Перикардиальная мезотелиома. Вариантами лечения являются хирургическое вмешательство и химиотерапия.
Мезотелиома яичек. Основным лечением является хирургическое вмешательство, часто с лучевой и химиотерапией.
Кто является кандидатом на операцию по сохранению легких?
Лучшими кандидатами являются пациенты с эпителиоидной мезотелиомой, что составляет примерно 2 из 3 пациентов с мезотелиомой плевры. Из них кандидатами могут быть те, у кого рак ограничен одной стороной грудной клетки и кто достаточно здоров, чтобы выдержать 10–12 часов серьезной операции.
Нужна помощь в поиске онколога или клиники по лечению рака?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.