Узелковый полиартериит приводит к отеку и воспалению участков среднего и наружного слоев кровеносных сосудов. Со временем ткани сосуда отмирают. Чаще всего это происходит, когда кровеносный сосуд разветвляется на два или более сосудов. Воспаление обычно начинается в среднем слое кровеносного сосуда среднего размера и распространяется на наружный и внутренний слои.
Воспаление и повреждение сосудов могут привести к образованию тромбов, которые могут блокировать ток крови через артерию, повреждая органы и ткани. Повреждение стенок кровеносных сосудов также может вызвать появление слабых мест (аневризм), которые выпячиваются под давлением крови, проходящей через сосуд, и могут лопнуть. Когда поврежденные участки заживут, в кровеносном сосуде могут остаться фиброзные узлы на внешней стенке сосуда.
Симптомы
Узелковый полиартериит имитирует многие заболевания. Узелковый полиартериит может быть похож на ангиит гиперчувствительности, синдром Черджа-Стросса, синдром Когана, болезнь Кавасаки и осложнения, связанные с зависимостью от метамфетамина, инфекциями гепатита В и С и другими заболеваниями печени.
Симптомы могут сильно различаться. Заболевание может протекать остро с лихорадкой и продолжаться длительное время; более легкая форма, но фатальная в течение нескольких месяцев; или проявляться как хроническое, изнурительное заболевание.
Конкретные симптомы варьируются в зависимости от того, где находятся пораженные участки артерий, насколько они выражены, какую часть кровообращения они затрагивают и какое воздействие оказывают на различные органы.
Наиболее распространенными симптомами являются:
- кровь в моче
- высокая температура
- повышенное артериальное давление
- высокий уровень белка в моче
- онемение, покалывание или слабость рук и ног
- боль в суставах, особенно крупных
- кожная сыпь с выступающими красновато-фиолетовыми пятнами и бугорками, которые ощущаются вдоль пораженных артерий
- боль в желудке, иногда сопровождающаяся тошнотой, рвотой и кровавым поносом
- слабость
- потеря веса
Чаще всего поражаются сосуды почек, печени, сердца, желудка и кишечника.
Причины и факторы риска
В настоящее время неизвестно, что вызывает узелковый полиартериит. Могут быть задействованы различные факторы, в том числе защитные силы организма или иммунная система. Другие факторы включают реакции на такие лекарства, как пенициллин, йодид и другие; прививки; бактериальные инфекции; и вирусные инфекции, такие как гепатит, грипп и ВИЧ.
Хотя болезнь может поражать людей любого возраста, обычно она впервые появляется у людей в возрасте от 40 до 50 лет.
Диагностика
Врач может заподозрить узелковый полиартериит, когда у пациента наблюдается необъяснимая лихорадка, боль в животе, почечная недостаточность или высокое кровяное давление. Заболевание также можно заподозрить, если у пациента с нефритом или заболеванием сердца наблюдаются:
- необъяснимые боли в суставах
- болезненность или слабость мышц
- узлы под кожей
- пурпурная сыпь на коже
- боль в желудке, руках или ногах
- внезапно развивающееся повышенное кровяное давление
Врач исключит другие причины лихорадки или состояния, которое одновременно влияет на более чем одну систему организма. Не существует специального теста, который можно было бы провести для подтверждения узелкового полиартериита.
Врач поставит свой диагноз на основании симптомов и анализов, таких как:
- анализ крови
- анализ мочи
- взятие образца поражения артерии, близлежащей кожи, мышц или нервов (биопсия) для исследования под микроскопом
- ангиография, показывающая аневризмы кровеносных сосудов среднего размера в почках, печени и желудке.
- электромиография, которая измеряет электрические импульсы между нервами и мышцами. Это может помочь выбрать место для биопсии.
Лечение
Если состояние острое или хроническое, без лечения оно обычно приводит к летальному исходу. Это состояние часто приводит к отказу сердца, почек или других жизненно важных организмов или разрыву аневризмы.
Лечение может включать:
- Исключение препаратов, которые могут вызывать реакции
- Использование высоких доз кортикостероидов для предотвращения ухудшения состояния. Это может частично или полностью избавить от заболевания примерно одного из трех пациентов с узелковым полиартериитом. Дозировка должна быть тщательно сбалансирована с учетом побочных эффектов, таких как высокое кровяное давление. Это особенно актуально, когда у пациента уже есть повреждение почек. Применяемая дозировка обычно снижается по мере улучшения симптомов.
- Лекарственные средства, подавляющие защитные силы организма или иммунную систему. Их можно использовать отдельно или вместе с кортикостероидами.
- Меры по решению конкретных проблем, таких как высокое кровяное давление, задержка жидкости и т. д.
- Хирургическое вмешательство, которое может потребоваться при наличии кишечных осложнений.
Нужна помощь в поиске врача или клиники по лечению болезней кровеносных сосудов?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.