Рак – сложное заболевание. Человек может болеть раком годами, не проявляя симптомов. В других случаях рак может вызывать заметные симптомы, которые стремительно ухудшаются.
Многие признаки рака напоминают другие, менее серьезные болезни. Наличие определенных симптомов не означает, что у человека онкология. Следует обращаться к врачу каждый раз, когда в организме происходят изменения, которые длятся более двух недель.
В чем разница между здоровой и раковой клетками?
В норме клетки следуют инструкциям, которые посылают гены (гены устанавливают правила, которым должны следовать клетки, например, когда начинать и останавливать рост).
Раковые клетки игнорируют правила, которым следуют нормальные клетки:
- Здоровые клетки делятся и размножаются контролируемым образом. Раковые клетки бесконтрольно размножаются.
- Здоровые клетки запрограммированы на гибель (апоптоз). Раковые клетки игнорируют эти направления.
- Здоровые клетки твердых органов остаются на месте. Все раковые клетки способны перемещаться.
- Здоровые клетки растут не так быстро, как раковые.
Карцинома in situ (стадия 0)
Большинство видов рака классифицируют на четыре стадии. Конкретная стадия определяется различными факторами, включая размер и расположение опухоли. Хотя стадии с первой по четвертую являются наиболее распространенными, существует также стадия 0. Эта самая ранняя фаза описывает рак, который локализован в области, в которой он начался.
Рак, который находится на стадии 0, легко поддается лечению и считается предраковым состоянием.
Карциному in situ иногда называют раком стадии 0 или «неоплазмой in situ». Это означает, что в области тела есть группа аномальных клеток. В будущем клетки могут переродиться в рак. Изменения в клетках называются дисплазией. Количество аномальных клеток слишком мало, чтобы образовалась опухоль.
Некоторые врачи или исследователи называют эти клеточные изменения «предраковыми изменениями» или «неинвазивным раком». Но многие участки карциномы in situ никогда не перерастут в рак. Поэтому некоторые врачи считают эти термины неточными и не используют их.
Поскольку эти области аномальных клеток еще настолько малы, что их не обнаруживают, если только они не находятся на коже. Но анализы, используемые в программах скрининга рака, могут выявить карциному in situ в груди или шейке матки.
Что такое предраковое состояние?
Каждый год у тысяч людей диагностируются предраковые состояния. Предрак, который не контролируется, может в конечном итоге стать раковым, это не гарантия, а во многих случаях даже маловероятно.
Предрак — это поддающееся лечению состояние, если требуется, и от него никто не умирает. В некоторых случаях лабораторные анализы могут указывать на карциному in situ. Предрак просто означает, что есть клетки, которые выросли аномально, в результате чего их размер, форма или внешний вид отличаются от здоровых клеток.
Состояние считается предраковым, если состоит из аномальных клеток, которые имеют повышенный риск перерождения в рак. Во многих случаях люди с такими состояниями должны принять меры, чтобы снизить вероятность развития рака.
Врачи могут назначить лечение для предотвращения рака или рекомендовать наблюдение за состоянием на предмет признаков прогрессирования рака с целью выявления злокачественной опухоли на самой ранней, наиболее поддающейся лечению стадии.
Типы предраковых состояний
- Полипы толстой кишки. Узелкоподобные наросты в толстой кишке могут перерасти в колоректальный рак. Часто их обнаруживают и удаляют во время колоноскопии, которая рекомендуется большинству людей, начиная с 45 лет.
- Аномальные родинки. Большинство родинок, также известных как невусы, не требуют лечения. Те родинки, которые увеличиваются, меняют форму или темнеют, могут быть более склонны к раку кожи и должны быть осмотрены врачом, который определит, нужно ли их удалять.
- Тлеющая множественная миелома. Состояние, при котором в костном мозге возникает высокая концентрация аномальных плазматических клеток, а в крови появляется аномальный белок, называемый моноклональным белком. Состояние не вызывает никаких симптомов, но может прогрессировать до множественной миеломы. Это заболевание часто обнаруживается при обычном анализе крови, и часто его не лечат до появления симптомов миеломы.
- Моноклональная гаммапатия неопределенного значения. Наблюдаются аномальные плазматические клетки в костном мозге и моноклональный белок в крови, но аномальных клеток меньше, чем при тлеющей множественной миеломе. У некоторых пациентов заболевание может перейти в рак крови, такой как множественная миелома, лимфома или макроглобулинемия Вальденстрема. Иногда болезнь может вызвать повреждение нервов или почек. Обычно диагноз ставится в результате обычного анализа крови, а лечение не проводится до появления симптомов ракового заболевания или другого осложнения.
- Клональный гемопоэз с неопределенным потенциалом. Возникает у более чем 30% людей старше 80 лет и является результатом генетических мутаций в некоторых стволовых клетках, образующих кровь. Обычно нет симптомов или явных отклонений в количестве клеток крови, но исследования показали, что это состояние связано с 10-кратным увеличением риска развития всех видов рака крови, а также с повышенным риском сердечных приступов и инсультов.
- Протоковая карцинома in situ. Неинвазивный рак молочной железы диагностируется, когда врачи обнаруживают аномальные клетки, возникающие из молочных протоков и содержащиеся в них, но не в окружающей ткани. Обычно обнаруживается во время обычной маммографии, а лечение может включать консервативную операцию на молочной железе в сочетании с лучевой терапией.
- Пищевод Барретта. Заболевание часто диагностируется у людей, страдающих длительным кислотным рефлюксом, и обычно сопровождается изменениями тканей в нижней части пищевода. Многие люди с этим заболеванием не испытывают никаких симптомов, но оно повышает риск развития рака пищевода. Лечение может включать в себя прием лекарств, снижающих выработку желудочной кислоты, а в некоторых случаях — удаление пораженной ткани с помощью метода, аналогичного тому, который используется для лечения полипов толстой кишки. Это состояние требует тщательного наблюдения, обычно состоящего из периодической эндоскопии для выявления любых изменений, которые могут указывать на рак.
Как диагностируют предрак?
Предраковые состояния часто выявляются в ходе обследований, таких как анализ крови, который является частью стандартного медосмотра. В других случаях обнаруживаются при наличии у человека специфических симптомов или проблем со здоровьем.
Скрининг на предраковые состояния стал рутинной частью медицинских осмотров, особенно по мере того, как люди стареют и становятся более восприимчивыми к некоторым видам рака. Например, Пап-тесты, которые включают в себя сбор клеток с шейки матки и их исследование на наличие отклонений, могут помочь выявить женщин, подверженных риску развития рака шейки матки, и обычно рекомендуются женщинам, начиная с 21 года. В тех странах мира, где широко используется Пап-тест, уровень заболеваемости раком шейки матки резко снизился.
