Бариатрическая хирургия, также известная как операция по снижению веса или ожирения, это группа хирургических процедур, которые выполняются с целью помочь людям с ожирением достичь значительного и устойчивого снижения веса.
Бариатрическая хирургия применяется как метод лечения для людей с ожирением, у которых другие нехирургические методы снижения веса, такие как диета и физическая активность, неэффективны или недостаточно эффективны.
Однако бариатрическая хирургия не является панацеей и сопряжена с определенными рисками и ограничениями.
Операции могут иметь осложнения, такие как кровотечение, инфекции, тромбозы, проблемы с пищеварением и др. После операции также требуется изменение образа жизни, включая правильное питание, физическую активность и регулярные медицинские контроли.
Перед решением о бариатрической хирургии пациенты должны пройти тщательное медицинское обследование и консультацию с бариатрическим хирургом, чтобы оценить показания и противопоказания, обсудить риски и пользу, а также разобраться в подходящем типе операции, который соответствует их индивидуальным потребностям и обстоятельствам.
Опасное для жизни ожирение определяется следующим:
- Индекс массы тела (ИМТ) 40 и более.
- ИМТ 35 или более и наличие серьезного метаболического фактора риска, который может принести пользу от снижения веса, такого как диабет 2 типа или гипертония.
Виды бариатрической хирургии
Бариатрическая хирургия основана на изменении анатомии пищеварительной системы, чтобы ограничить прием пищи или поглощение питательных веществ, а иногда и на изменении пищеварительного процесса.
Три основных типа бариатрической хирургии включают в себя:
- Процедура бандажирования желудка – размер желудка уменьшается за счет наложения бандажа вокруг желудка. После процедуры требуется меньше пищи, чтобы человек чувствовал себя сытым.
- Обходной желудочный анастомоз – желудок разделен на меньшую верхнюю часть и большую нижнюю часть. Меньший отдел соединяется с частью тонкой кишки. Затем пища проходит только в меньшую часть желудка и этот отдел кишечника, минуя остальные желудок и кишечник. Новый желудок поглощает меньше калорий и это уменьшает количество пищи, которую человек должен съесть, чтобы чувствовать себя сытым.
- Рукавная гастрэктомия — удаляется часть желудка, чтобы уменьшить его размер и дать человеку ощущение сытости после употребления только небольших порций пищи.
У людей с патологическим ожирением риск преждевременной смерти на 50-100% выше, чем у здоровых людей, а бариатрическая хирургия снижает этот риск до 40%.
Процедура позволяет быстро и эффективно уменьшить жировые отложения и может помочь предотвратить, улучшить или даже решить более сорока метаболических состояний, связанных с ожирением, включая следующие:
- сердечные заболевания
- диабет 2 типа
- некоторые виды рака
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- гипертония
- апноэ во сне
Метаболический синдром
Метаболический синдром представляет собой совокупность факторов риска, связанных с метаболическими нарушениями, которые увеличивают вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, диабета типа 2, неалкогольной жировой болезни печени и ишемической болезни сердца.
Этот синдром объединяет несколько медицинских показателей, включая ожирение, повышенное кровяное давление, повышенный уровень глюкозы в крови, высокий уровень триглицеридов и низкий уровень холестерина высокой плотности («хороший» холестерин).
Основные составляющие метаболического синдрома включают:
- Ожирение: Ожирение, особенно в области живота (так называемое центральное ожирение или ожирение типа «яблоко»), является одним из ключевых компонентов метаболического синдрома. Оно связано с увеличенным риском развития инсулинорезистентности и воспаления в организме.
- Повышенное кровяное давление: Повышенное артериальное давление (гипертония) является важным фактором риска для сердечно-сосудистых заболеваний. В метаболическом синдроме часто наблюдается повышение давления, особенно систолического (верхнего) давления.
- Нарушение глюкозного обмена: Высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия) или преддиабет являются характерными признаками метаболического синдрома. Это может прогрессировать к развитию сахарного диабета типа 2.
- Дислипидемия: Метаболический синдром связан с аномалиями в профиле липидов, включая повышенный уровень триглицеридов (гипертриглицеридемия), пониженный уровень холестерина высокой плотности (HDL) и иногда повышенный уровень холестерина общего (гиперхолестеринемия).
Метаболический синдром является серьезным заболеванием, требующим медицинского вмешательства и изменений образа жизни.
Управление метаболическим синдромом включает контроль веса, физическую активность, правильное питание, лечение гипертонии, нормализацию уровня глюкозы в крови и улучшение профиля липидов. Раннее выявление и управление метаболическим синдромом имеют важное значение для предотвращения серьезных последствий для здоровья.
В целом, по сравнению с человеком, у которого нет метаболического синдрома, у человека, у которого он есть, в два раза выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и в пять раз выше риск развития диабета.
Причины, по которым бариатрическая хирургия может улучшить состояние при диабете и других состояниях, еще не ясны, хотя предполагается, что преимущества в основном связаны с потерей веса, которого достигают пациенты, что обычно составляет около четверти их общего веса.
