Подмышечные лимфатические узлы представляют собой бобовидные органы в подмышечной области и являются частью лимфатической системы. Внутренняя часть лимфатических узлов содержит в изобилии лимфоциты и макрофаги. Лимфатические узлы получают внеклеточную жидкость, называемую лимфой, которая циркулирует в организме и помогает очищать кровеносные сосуды и ткани.
Лимфатические узлы выполняют функцию фильтров в лимфатической системе и удаляют вредные вещества из нашего организма.
Лимфатические узлы действуют как фильтры лимфы. Лимфа из различных тканей поступает и оттекает через лимфатические узлы, где макрофаги и Т-лимфоциты атакуют и уничтожают опухолевые клетки и патогены. После фильтрации лимфа возвращается в кровоток для циркуляции в виде плазмы крови.
Роль лимфатических узлов при раке
Рак молочной железы часто распространяется на подмышечные лимфатические узлы, таким образом перенося раковые клетки в другие части тела. Поскольку лимфатические узлы отфильтровывают вредные вещества, их обычно обследуют на наличие раковых клеток, которые прошли через узел на пути к другим частям тела.
Во время операции по удалению груди хирурги часто рассекают лимфатические узлы, чтобы изучить степень распространения рака. Это известно как диссекция подмышечных лимфатических узлов.
Диссекция подмышечных лимфатических узлов была впервые использована как часть лечения рака молочной железы в 18 веке. С тех пор подмышечная диссекция стала стандартной процедурой, используемой для стадирования подмышечной впадины и лечения больных раком молочной железы.
Положительные и отрицательные лимфатические узлы указывают на наличие и отсутствие опухолевых клеток в лимфатических узлах и являются одним из ключевых показателей типа лечения, необходимого для конкретного пациента. Диссекция лимфатических узлов помогает удалить раковые клетки из узлов, тем самым в значительной степени предотвращая метастазирование рака.
Пациенты на ранних стадиях рака молочной железы имеют 30-40% вероятность наличия положительных подмышечных лимфоузлов.
Если рак распространился на подмышечные лимфатические узлы, хирург порекомендует диссекцию подмышечных лимфатических узлов. Количество пораженных узлов варьируется от одного пациента к другому, поэтому решение в значительной степени зависит от локализации рака, а не от количества положительных узлов.
Многие исследования доказали, что диссекция подмышечных лимфатических узлов помогает в локальном контроле заболевания, тем самым улучшая общую выживаемость больных раком. Было показано, что частота рецидивов рака после подмышечной диссекции составляет менее 2%. Следовательно, стадирование подмышечной впадины является важным шагом в лечении рака молочной железы.
Состояние подмышечного лимфатического узла является ключевой прогностической переменной у людей с ранней стадией рака молочной железы. Количество положительных узлов также имеет прогностическое значение.
Хотя удаление лимфатических узлов снижает риск распространения рака на другие части тела, оно не может уничтожить раковые клетки, которые, возможно, уже распространились на другие части тела. Тем не менее, вовлечение лимфатических узлов дает важную информацию о природе и стадии рака и, таким образом, помогает врачам разработать индивидуальный план лечения для пациента.
Уровни подмышечных узлов и диссекции
Подмышечные лимфатические узлы подразделяются на три уровня: нижняя подмышечная впадина, средняя подмышечная впадина и верхняя подмышечная впадина. В зависимости от того, на каком уровне поражены подмышечные узлы, хирург выполняет различные уровни подмышечной диссекции.
В большинстве случаев узлы I или II уровня удаляют, если сигнальный узел положительный или если в подмышечной впадине присутствует раковый узел. Женщинам с инвазивным раком груди обычно проводят подмышечную диссекцию вместе с мастэктомией.
