Многие люди, страдающие артритом, большинство из которых составляют женщины, испытывают ухудшение симптомов в определенные гормональные фазы и облегчение во время других. Значительные изменения могут даже совпадать с началом заболевания.
Чтобы полностью понять эту связь, необходимы дополнительные исследования, но понимание общих закономерностей может помочь вам подготовиться и справиться с ситуацией.
Почему женщины более подвержены артриту?
Женщины подвергаются бесчисленным гормональным колебаниям на протяжении всей жизни: от приливов и отливов ежемесячных менструаций до беременности и менопаузы.
Хотя эти изменения уровня гормонов вызывают множество симптомов, они также могут влиять на основные состояния здоровья, такие как артрит.
У женщин примерно в два раза выше вероятность развития аутоиммунных заболеваний, включая воспалительный артрит, по сравнению с мужчинами.
Воспалительный артрит — это одна из двух категорий артритов, вторая — остеоартрит. В то время как первое вызвано аутоиммунитетом, второе является результатом износа суставов или травмы. Существует более 100 типов артрита, большинство из которых являются аутоиммунными.
Почему гормоны связаны с артритом
Ученые не уверены, почему женщины гораздо более восприимчивы к артриту, чем мужчины. Согласно обзору 2020 года , большинство предполагают, что этому способствует сочетание генетических, экологических и гормональных факторов.
Х-хромосома (у женщин их две, у мужчин только одна) содержит гораздо больше генов, связанных с иммунитетом. В результате существует значительно более высокий потенциал мутаций, которые могут способствовать аутоиммунитету.
Кроме того, половые гормоны, такие как эстроген и прогестерон, влияют на иммунитет и реакцию иммунной системы. Однако механизмы, с помощью которых они это делают, и конечный эффект не совсем ясны.
Например, некоторые исследования волчанки показали, что эстроген может оказывать провоспалительное действие, способствуя возникновению заболеваний и обострениям, в то время как прогестерон может подавлять воспаление.
В то же время некоторые исследования ревматоидного артрита (РА) указывают на противовоспалительное действие эстрогена и тестостерона, но не прогестерона. Другие исследования показали, что эстроген способствует развитию РА — это наиболее распространенная форма воспалительного артрита, тогда как некоторые указывают на отсутствие какой-либо связи.
Доктор Нимрод Снир о программе эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов в Топ Ихилов (Израиль)
Артрит и менструация
До и во время менструации у многих женщин симптомы артрита усиливаются. Исследование показало, что женщины с РА сообщают об усилении боли, усталости и активности заболеваний за несколько дней до менструации. Люди с системной красной волчанкой имели аналогичный опыт.
Гормоны колеблются, а затем резко падают прямо перед менструацией, что может вызвать обострение (боль, усталость и другие симптомы) воспалительного артрита. Обнаружено, что эстроген уменьшает ощущение боли, поэтому в периоды низкого уровня эстрогена, например, до и во время менструации, можно чувствовать больше боли от любого типа артрита. Кроме того, повышенное содержание простагландинов во время менструации может привести к большему количеству симптомов.
Согласно исследованиям, в дни после окончания менструации, когда уровень эстрогена повышается, женщины испытывают меньше симптомов артрита.
Некоторые эксперты предполагают, что изменения в функции иммунной системы на протяжении менструального цикла могут также влиять на воспалительный артрит. Функция иммунной системы напрямую коррелирует с повышением и падением уровня эстрогена и прогестерона. Когда уровень этих гормонов снижается, снижается и способность организма лечить или отражать инфекцию.
Как беременность влияет на артрит?
Беременность, во время которой резко возрастает уровень эстрогена и прогестерона, обычно приносит некоторую отсрочку симптомов воспалительного артрита. Однако эффекты различаются в зависимости от подтипа заболевания.
Около половины женщин с РА испытывают улучшение или ремиссию во время беременности. Однако послеродовые обострения распространены и затрагивают около 90% женщин в течение трех месяцев после родов.
По имеющимся данным, РА может впервые развиться во время беременности, хотя это также редко. Напротив у людей со стабильной волчанкой обычно не наблюдается никаких изменений симптомов во время беременности.
У женщин с остеоартритом симптомы могут быть хуже. Обычно они наиболее выражены на более поздних сроках беременности, когда увеличение веса, задержка жидкости и слабость суставов могут вызвать чрезмерное напряжение и боль в пораженных суставах, особенно в бедрах и коленях.
Про ортопедию и травматологию в Германии
Как менопауза влияет на артрит?
Во время менопаузы уровень эстрогена резко падает, а воспаление обостряется. Между тем, общие боли, как правило, возникают или усиливаются с возрастом, а такие проблемы, как усталость, ночная потливость и сухость влагалища, могут быть симптомами как менопаузы, так и некоторых форм артрита.
В результате у многих людей с артритом в это время наблюдается существенное ухудшение общего самочувствия.
Исследование показало, что у женщин с ранней менопаузой чаще развивается РА в постменопаузе, в то время как другое исследование показало, что ранняя менопауза связана с более легкими симптомами РА. Другие исследования показали, что РА и менопауза обычно возникают в одно и то же время.
С другой стороны, волчанка, похоже, улучшается после менопаузы, хотя исследователи не определили причину и следствие. Исследователи также обнаружили, что люди с артритом, как правило, более подвержены риску развития остеопороза во время и после менопаузы по сравнению с людьми, у которых нет этого заболевания.
Искусственные гормоны и артрит
Исследования показывают, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и гормональные контрацептивы могут помочь облегчить боль при артрите.
Искусственные гормоны повышают уровень эстрогена, что снижает болевые ощущения при артрите. Кроме того, эстроген может уменьшить воспаление, что может замедлить прогрессирование заболевания.
Однако гормоны могут привести к повышенному риску, особенно у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, связанными с повышенным риском образования тромбов, болезней сердца или «других состояний высокого риска». Кроме того эффекты варьируются в зависимости от подтипа артрита и от того, является ли состояние активным или стабильным.
Как справиться с обострениями артрита
В настоящее время нет научно обоснованных рекомендаций по лечению, которое могло бы облегчить симптомы артрита, особенно связанные с менструацией, беременностью или менопаузой. Однако обычное лечение артрита должно принести некоторое облегчение.
Методы облегчения артрита включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, или короткие курсы кортикостероидов. Во время беременности НПВП противопоказаны, но тайленол считается безопасной заменой.
Что касается диеты, исследования показывают, что противовоспалительная диета, такая как растительная или средиземноморская диета, может быть особенно полезна в борьбе с симптомами артрита. Такая диета может также смягчить некоторые побочные эффекты менструации и менопаузы.
Поскольку люди с воспалительным артритом могут быть предрасположены к заболеванию костей, эксперты рекомендуют начинать плановые проверки плотности костной ткани раньше, чем обычно, в дополнение к стандартным профилактическим мерам, таким как упражнения с весовой нагрузкой и обеспечение адекватного потребления кальция и витамина D.
Нужна помощь в поиске ортопеда или клиники по лечению артрита?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +7495204-36-77. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.