Вульва — это внешняя часть женской репродуктивной системы. Ее также называют наружными половыми органами. Большие и малые половые губы — это две складки кожи, которые являются частью вульвы. Внешние складки называются большими половыми губами. Внутренние складки называются малыми половыми губами. Большинство видов рака вульвы начинаются в больших половых губах в плоскоклеточных клетках.
Плоскоклеточная карцинома — наиболее распространенный тип рака вульвы. Плоскоклеточные клетки — это клетки, которые составляют большую часть кожи и других поверхностей тела.
Менее распространенные типы рака вульвы:
- Меланома: второй по распространенности тип рака вульвы, обычно представляет собой пигментированное поражение вульвы. Могут также встречаться амеланотические поражения.
- Базальноклеточная карцинома: на ее долю приходится от 2% до 7% случаев рака вульвы.
- Карцинома бартолиновой железы: до 5% случаев рака вульвы развиваются из бартолиновой железы — небольшой железы, расположенной непосредственно внутри входа во влагалище.
- Саркома: составляет от 1% до 2% случаев рака вульвы. Эти саркомы мягких тканей включают лейомиосаркомы, рабдомиосаркомы, липосаркомы, ангиосаркомы, нейрофибросаркомы, эпителиоидные саркомы и недифференцированные/неклассифицированные саркомы.
- Болезнь Педжета вульвы: на ее долю приходится менее 1% случаев рака вульвы.
Онкология женской репродуктивной системы: лечение в клинике Хадасса (Израиль)
Причины и факторы риска рака вульвы
Большинство случаев плоскоклеточного рака вульвы обусловлены двумя распространенными факторами — вирусом папилломы человека (ВПЧ) и хроническим воспалением или аутоиммунными процессами.
- Вирус папилломы человека: около половины случаев плоскоклеточного рака вульвы вызваны воздействием ВПЧ, который является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем. Большинство людей, имеющих вирус, подвергаются воздействию вируса к началу 20-летнего возраста, но рак может развиться спустя годы после заражения. Существует безопасная и эффективная вакцина для снижения риска рака от ВПЧ. Вакцина против ВПЧ предназначена для людей в возрасте от 9 до 45 лет, но в идеале вакцинацию следует проводить как можно ближе к 9 годам. Инфекция ВПЧ может привести к предраковым и раковым поражениям вульвы.
- Хронические воспалительные или аутоиммунные процессы: кожные заболевания, такие как склероатрофический лишай, могут привести к развитию предраковых и раковых поражений вульвы, не связанных с инфекцией ВПЧ.
Другие факторы риска также могут увеличить вероятность развития рака вульвы, в том числе:
- Возраст: около 80% случаев рака вульвы диагностируется у женщин старше 50 лет.
- ВИЧ-инфекция: вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий СПИД, повреждает иммунную систему. Это увеличивает риск заражения ВПЧ и может также повлиять на способность организма находить и уничтожать раковые клетки до того, как они распространятся.
- Склероатрофический лихен: это состояние вызывает раздражение, истончение и зуд кожи вокруг вульвы. Только около 4% женщин с этим состоянием в конечном итоге заболевают раком вульвы.
- Меланома: наличие меланомы в семейном анамнезе или нескольких атипичных родинок увеличивает риск развития рака вульвы.
- Другие виды рака половых органов: наличие других видов рака половых органов, чаще всего рака шейки матки, может увеличить риск развития рака вульвы.
Наличие любого фактора риска — или даже более одного — не означает, что у вас разовьется рак вульвы, но повышает вероятность рака вульвы. Поэтому важны регулярные осмотры и гинекологические обследования. Ваш врач может искать ранние признаки рака вульвы во время этих осмотров.
Симптомы рака вульвы
Может быть рак вульвы без симптомов. Распространенные симптомы плоскоклеточного рака могут включать:
- Зуд вульвы, который не проходит
- Участок кожи на вульве красного, более светлого или более темного цвета
- Участок кожи на вульве, который кажется толстым, шелушащимся, грубым или бугристым
- Наросты, похожие на бородавки, наросты, похожие на цветную капусту, язвы или ранки на вульве, которые сохраняются более месяца.
- Боль или жжение при мочеиспускании
- Жжение или кровотечение и выделения, не связанные с менструальным циклом
- Увеличенные лимфатические узлы в паху
Многие из этих симптомов могут быть вызваны другими проблемами со здоровьем. Но важно обратиться к врачу, если у вас есть эти симптомы. Только врач может сказать, есть ли у вас рак.
Отзыв о лечении рака шейки матки в Израиле
Как диагностируется рак вульвы?
Лучший способ диагностировать рак вульвы — это регулярные осмотры у лечащего врача или гинеколога. Во время этих осмотров врач будет искать общие признаки и симптомы рака вульвы и может назначить тесты, если что-то покажется подозрительным.
- Кольпоскопия: во время процедуры используется увеличительное устройство, чтобы лучше рассмотреть клетки кожи вокруг вульвы и обнаружить признаки рака. Если область кажется подозрительной, будет проведена биопсия.
- Биопсия: область вульвы обезболивается, и небольшой образец ткани удаляется и отправляется в лабораторию, где патолог определяет наличие рака. Биопсия требуется для подтверждения диагноза рака вульвы.
- Визуализация: если врач считает, что рак вульвы мог распространиться на другие области тела, могут быть назначены визуальные тесты. Тесты включают КТ, МРТ или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
Как лечится рак вульвы?
Выбор лечения зависит от типа рака вульвы, результатов анализов и стадии рака. Другие вещи, о которых следует подумать, это то, хотите ли вы иметь возможность иметь будущие беременности и ваше общее состояние здоровья.
Целью лечения может быть излечение, контроль рака или помощь в облегчении проблем, вызванных раком. Поговорите со своей медицинской бригадой о выборе лечения, целях лечения и возможных рисках и побочных эффектах.
Виды лечения рака бывают локальными и системными. Местное лечение удаляет, уничтожает или контролирует раковые клетки в одной области. Хирургия и облучение являются местными методами лечения. Системное лечение используется для уничтожения или контроля раковых клеток, которые могли перемещаться по вашему телу. При приеме в виде таблеток или инъекций химиотерапия является системным лечением.
Большинство женщин с раком вульвы будут лечиться хирургическим путем. Некоторым также потребуется облучение, химиотерапия или и то, и другое.
- Хирургия: удаление поражения из вульвы может включать простое, широкое локальное иссечение или удаление большей части вульвы, в зависимости от расположения и размера поражения. Хирург также удаляет некоторые здоровые клетки вокруг рака, чтобы убедиться, что все раковые клетки удалены.
- Биопсия лимфатических узлов: важно определить, распространился ли рак на лимфатические узлы. Для очень ранних форм рака вульвы удаление лимфатических узлов не требуется, но для любой опухоли, которая больше 2 сантиметров или имеет глубину инвазии более 1 миллиметра, требуется хирургическая оценка лимфатических узлов либо путем биопсии сторожевого лимфатического узла, либо полной лимфаденэктомии.
- Лучевая терапия: мощные лучи энергии направляются на опухоль, чтобы убить раковые клетки или уменьшить опухоль перед операцией.
- Химиотерапия: лекарства убивают раковые клетки, которые распространились на другие части тела. Онколог может порекомендовать химиотерапию отдельно или в сочетании с облучением и другими методами лечения.
- Иммунотерапия: препараты активируют естественную иммунную систему организма для поиска и уничтожения раковых клеток.
Лечение поликистоза яичников в Израиле
Прогноз рака вульвы
Прогноз для рака вульвы варьируется в зависимости от того, насколько далеко распространился рак. Пятилетняя выживаемость при раке вульвы составляет:
- 86% — рак находится только в вульве и не распространяется на лимфатические узлы или местные (близлежащие) ткани
- 53% — раковые клетки распространились на близлежащие лимфатические узлы, но не на другие части тела
- 19% — рак распространился (метастазировал) на отдаленные органы или лимфатические узлы
Нужна помощь в поиске онкогинеколога или клиники по лечению гинекологического рака?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.