У людей с хронической изжогой может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это может перерасти в состояние, называемое пищеводом Барретта, которое увеличивает риск рака пищевода. Пищевод Барретта следует тщательно контролировать, а в некоторых случаях лечить, чтобы снизить этот риск.
Диагноз пищевода Барретта не является поводом для серьезной тревоги. Однако пищевод Барретта может привести к предраковым изменениям у небольшого числа людей и повышенному риску развития рака.
Пищевод Барретта является предраковым состоянием, которое развивается примерно у 10% пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). При пищеводе Барретта нормальные клетки, выстилающие пищевод, называемые плоскоклеточными клетками, превращаются в тип клеток, называемый специализированными столбчатыми клетками, с кишечной метаплазией или пищеводом Барретта.
Как диагностируется пищевод Барретта?
Диагноз пищевода Барретта включает процедуру эндоскопии для осмотра слизистой оболочки пищевода и биопсию для исследования образцов подозрительной ткани. Чтобы провести эндоскопию, врач осторожно вводит длинную тонкую трубку, называемую эндоскопом, через рот в пищевод. Эндоскоп содержит камеру и источник света, что позволяет врачу увидеть слизистую оболочку пищевода и взять небольшой образец ткани, что называется биопсией. Биопсия будет исследована патологом, чтобы увидеть, были ли нормальные плоскоклеточные клетки заменены клетками Барретта.
Риски развития рака пищевода
Как только клетки слизистой оболочки пищевода превратились в клетки Барретта, они уже не вернутся к нормальному состоянию. Примерно у 5% пациентов в клетках Барретта могут развиться аномальные изменения, называемые дисплазией. В течение нескольких лет дисплазия может прогрессировать в аденокарциному (рак) пищевода.
У пациентов с пищеводом Барретта риск развития рака пищевода в 30-40 раз выше. Пищевод Барретта, хотя и необратим, поддается лечению и должен находиться под пристальным наблюдением квалифицированного специалиста, чтобы свести к минимуму риск развития рака.
Существуют различные степени дисплазии. У большинства пациентов дисплазия в пищеводе Барретта не развивается. Если отмечаются незначительные относительно изменения, ставится диагноз вялотекущая дисплазия.
При появлении серьезных беспокоящих изменений ставится диагноз дисплазии высокой степени. Дисплазия высокой степени очень похожа на карциному in situ или поверхностный рак.
В то время как дисплазия высокой степени имеет высокую вероятность прогрессирования в рак, карцинома in situ в конечном итоге перерастет в инвазивный рак пищевода, если его не лечить.
Часто задают вопрос, почему у одного пациента с пищеводом Барретта развивается рак, а у другого нет? Считается, что ответ лежит в генах пищевода, которые могут меняться со временем, предрасполагая человека к дальнейшим генетическим изменениям и, в конечном итоге, к раку.
Большинство тестов основаны на методе молекулярной биологии образцов эндоскопической биопсии. В настоящее время проводятся обширные исследования, чтобы помочь найти правильный ген или набор генов, которые с высокой степенью вероятности предсказывают, у кого разовьется дисплазия, а у кого нет.
Прогноз выживаемости
Некоторые пациенты с пищеводом Барретта могут хорошо контролировать симптомы, но у некоторых пациентов симптомы могут ухудшаться, и им может потребоваться хирургическое лечение, несмотря на лекарства.
Статистические данные показывают, что у большинства пациентов болезнь Барретта не является диспластической, а риск прогрессирования представляется очень низким и составляет 2,9% в течение 10 лет.
От 3-6 из 1000 человек могут заболеть раком пищевода, что составляет пожизненный риск 7,5-12,5% в зависимости от факторов риска, включая длительность болезни Барретта.
