Сердечный приступ еще называют инфарктом миокарда (ИМ) происходит, когда одна или несколько частей сердечной мышцы не получают достаточного количества кислорода. Это происходит, когда приток крови к сердечной мышце сужается или блокируется.
Если подача крови и кислорода прекращается, мышечные клетки сердца начинают повреждаться и умирать (инфаркт). Необратимое повреждение начинается в течение 30 минут после блокировки. Сердечная мышца может перестать работать должным образом.
Что вызывает сердечный приступ?
Закупорка коронарных артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу, может привести к сердечному приступу. Закупорка вызвана скоплением бляшек. Это называется атеросклероз. Когда бляшка разрывается (разрывается), быстро образуется тромб.
Тромб является обычной причиной сердечного приступа.
Кто подвержен риску сердечного приступа?
Сердечный приступ может случиться с каждым. Но определенные факторы могут повысить риск возникновения одного из них. Некоторые из этих факторов нельзя изменить, с другими можно справиться путем изменения образа жизни и медицинской помощи.
Высокий риск сердечного приступа возможен при:
- высокое кровяное давление
- низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или высокий уровень триглицеридов
- семейная история болезней сердца
- мужчины подвергаются риску в более молодом возрасте, чем женщины, после менопаузы женщины подвергаются одинаковому риску
- сахарный диабет
- курение, в том числе жевательный табак и электронные сигареты (вейпинг)
- сильный стресс
- большое количество алкоголя или употребление запрещенных наркотиков
- избыточный вес
Какие симптомы сердечного приступа?
У каждого человека могут наблюдаться разные симптомы сердечного приступа.
Наиболее распространенные симптомы:
- сильное давление, боль или дискомфорт в центре грудной клетки, продолжающиеся более нескольких минут
- боль или дискомфорт, который распространяется на плечи, шею, руки или челюсть
- боль в груди, которая усиливается при нагрузке
- боль в груди, которая не проходит после отдыха или приема нитроглицерина
- одышка
- тошнота или рвота
- головокружение или обморок
- быстрый или нерегулярный пульс
Боль в груди — ключевой признак сердечного приступа, но ее можно спутать с другими состояниями. К ним относятся изжога, плеврит и пневмония. Если есть признаки сердечного приступа, следует действовать немедленно.
Как диагностируется инфаркт?
Диагностика сердечного приступа часто происходит в отделении неотложной помощи:
- Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест проверяет электрическую активность сердца. С его помощью можно обнаружить признаки сердечного приступа.
- Анализы крови. Эти тесты позволяют обнаружить определенные белки, которые организм может вырабатывать во время сердечного приступа.
- Ишемическая ангиография. Во время этого теста крошечная пластиковая трубка (катетер) вводится в артерию в паху или руке. Он перемещается в сердце под контролем рентгеноскопии (видеорентген). Затем в коронарные артерии вводят рентгеновский краситель (контрастное вещество). Затем проводятся специальные рентгеновские снимки (ангиограммы). Они показывают, насколько хорошо кровь течет через сердце и кровеносные сосуды. Тест может обнаружить закупорку артерии.
Как лечат сердечный приступ?
Цель лечения сердечного приступа — облегчить боль, восстановить приток крови к коронарной артерии, сохранить функцию сердечной мышцы и предотвратить смерть.
Лечение может включать:
- IV (внутривенная) терапия. Лекарства, такие как нитроглицерин и морфин, вводятся через зонд в вену для облегчения боли и расслабления сердечных артерий.
- Кислородная терапия. Это лечение может дать поврежденной сердечной мышце больше кислорода.
- Сердечные препараты, такие как бета-блокаторы. Они могут помочь сердечной мышце отдохнуть, предотвратить нерегулярное сердцебиение и снизить частоту сердечных сокращений и артериальное давление.
- Фибринолитическая терапия. Лекарство вводится внутривенно (IV) для растворения тромба и восстановления кровотока.
- Антитромбиновая или антиагрегантная терапия аспирином или клопидогрелом/тикагрелором. Используется для предотвращения большего свертывания крови.
- Лекарства, снижающие уровень холестерина, особенно холестерина ЛПНП. К ним относятся лекарства, такие как статины. Новые лекарства, называемые ингибиторами PCSK9, предназначены для людей с наследственным высоким уровнем холестерина.
Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) или коронарная ангиопластика
Ангиопластика (стентирование) — это предпочтительное лечение острого сердечного приступа, которое включает вскрытие заблокированной или суженной коронарной артерии. Есть несколько способов:
- После того, как коронарная ангиография обнаружила закупорку, внутри заблокированной артерии можно раздуть новый катетер с небольшим баллоном на конце, чтобы открыть заблокированный участок.
- Заблокированный участок можно отрезать специальным устройством или испарить лазером. Крошечная металлическая спираль, называемая стентом, часто расширяется внутри артерии. Стент остается на месте, чтобы артерия оставалась открытой.
Аортокоронарное шунтирование (АКШ)
Эту операцию также называют аортокоронарным шунтированием или АКШ. Часто проводится людям, страдающим болью в груди (стенокардией) и тяжелой ишемической болезнью сердца, которую невозможно вылечить с помощью ЧКВ.
Во время операции хирург делает шунтирование, чтобы кровь могла течь вокруг закупорки. Это делается путем трансплантации части вены от аорты к коронарной артерии за пределы заблокированной части артерии. Хирург часто берет вены с ноги. Артерии груди или руки также можно использовать для обхода закупорок. Эти шунтирующие операции служат дольше, чем венозные трансплантаты, и поэтому являются предпочтительными.
Возможные осложнения сердечного приступа
Возможные осложнения сердечного приступа включают:
- повреждение сердца или сердечных клапанов
- аномальные сердечные ритмы
- еще один сердечный приступ
- сердечная недостаточность
- летальный исход
Ключевые моменты о сердечном приступе
- Сердечный приступ случается, когда одна или несколько областей сердечной мышцы не получают достаточного количества кислорода. Это происходит, когда приток крови к сердечной мышце сужается или блокируется. Это приводит к повреждению или гибели участков сердечной мышцы (инфаркт).
- Тромб является обычной причиной сердечного приступа. Он может образоваться при закупорке артерий из-за накопления бляшек.
- Наличие высокого кровяного давления и семейного анамнеза сердечных заболеваний может повысить риск сердечного приступа.
- Сильная боль в груди или дискомфорт часто являются симптомом сердечного приступа. Но также человек может чувствовать одышку, тошноту, усталость или головокружение.
- Коронарная ангиография позволяет выявить закупорку артерии.
- Лечение включает в себя лекарства и процедуры для восстановления притока крови к сердцу.