Одной из особенно опасных форм рака является рак печени. Рак этого большого клиновидного органа, расположенного под правыми ребрами и легкими, часто диагностируется на поздних стадиях, как только он начинает распространяться на другие органы.
Рак на поздних стадиях лечить сложнее, чем рак, обнаруженный на ранней стадии. Таким образом, пятилетняя относительная выживаемость для всех стадий рака печени составляет 18%, сообщает Американское онкологическое общество. Однако этот показатель возрастает до 33% в случаях рака печени на ранней стадии, поскольку хирургические процедуры могут помочь людям выздороветь.
Виды хирургического лечения рака печени
Если диагностирован рак печени, может быть рекомендовано несколько видов хирургических процедур для его лечения. Выбор процедуры будет зависеть от общего состояния здоровья пациента, а также от типа, размера и количества опухолей печени.
Хирургическое лечение рака печени обычно проводится в одной из следующих форм:
Частичная гепатэктомия
Эта процедура, также называемая резекцией печени, удаляет часть печени. Она подходит только пациентам с хорошей функцией печени и с одной опухолью, которая еще не проросла в кровеносные сосуды.
Это не лучший вариант для тех, у кого тяжелый цирроз, состояние, которое вызывает рубцевание печени.
Эту операцию можно выполнить как открытую операцию, так и с использованием минимально инвазивного подхода. Минимально инвазивная операция на печени выполняется через небольшие замочные скважины, тогда как открытая операция требует большого разреза на животе.
Операция на печени — это серьезно, и хотя она может продлить жизнь, существуют и риски.
Основные риски удаления печени включают кровотечение, инфекцию, утечку желчи и печеночную недостаточность, хотя это редкое явление. У некоторых пациентов также возникают осложнения анестезии или может развиться пневмония.
Исследование 2016 года, опубликованное в журнале World Journal of Surgical Oncology, показало, что у пациентов, перенесших резекцию печени, наблюдались хорошие показатели долгосрочной выживаемости. Однолетняя выживаемость составила 89%, трехлетняя — 64, 3%, а пятилетняя — 53%.
Ведущий израильский онколог доктор Ирена Стефански
Абляция
Процедуры абляции используют тепло, холод или электрический ток для уничтожения раковых клеток печени. Эти процедуры обычно лучше всего подходят для пациентов с несколькими небольшими опухолями, и когда операция не является хорошим вариантом из-за плохого общего состояния здоровья или сниженной функции печени из-за хронического заболевания печени.
Существует несколько способов проведения абляции, в том числе:
- Радиочастотная абляция. Эта форма абляции использует высокоэнергетические радиоволны для разрушения небольших опухолей печени. Исследование 2016 года , в котором приняли участие 320 пациентов, которым была проведена радиочастотная абляция, показало, что у 73 (64%) пациентов рак в конечном итоге вернулся. Пяти- и десятилетняя общая выживаемость составила 38, 5% и 23, 4%.
- Микроволновая абляция. Этот подход использует электромагнитные волны для нагревания опухолевых клеток и их уничтожения. Исследование 2015 года показало, что эта процедура также имеет хорошие долгосрочные результаты выживания, и что местные показатели рецидива были низкими для опухолей диаметром менее 3 см.
- Абляция этанолом. Также известная как чрескожная инъекция этанола, эта процедура использует концентрированный этанол, тип алкоголя, который вводится в опухоль. Это один из наименее инвазивных и наименее дорогих способов лечения рака печени, и он лучше всего подходит для опухолей диаметром 3 см или меньше. В одном исследовании отмечено, что среди 746 пациентов с ГЦК 1-, 2-, 3-, 4- и 5-летняя выживаемость после абляции этанолом составила 93%, 77%, 60%, 40% и 33% соответственно.
- Необратимая электропорация. Недавно разработанная терапия IRE использует электрические импульсы для повреждения опухолевых клеток. Этот тип лечения может лучше всего подходить пациентам с опухолями размером менее 5 см, расположенными вблизи кровеносных сосудов. Методы тепловой абляции могут повредить эти сосуды, поэтому низкоэнергетическая абляция, такая как та, которая может быть достигнута с помощью IRE, может быть лучшим вариантом.
- Криоабляция. Криоабляция использует экстремальный холод, создаваемый жидким азотом, для замораживания раковой ткани. Однолетняя выживаемость составляет от 82, 4% до 94% при криоабляции. Трехлетняя выживаемость составляет от 32, 3% до 40%, а пятилетняя — от 13, 4% до 20% в зависимости от отчета. Криоабляция может иметь более высокие показатели осложнений, но может использоваться для более крупных опухолей, чем некоторые из этих других подходов.
Методы абляции используют длинную иглу или зонд для проникновения в опухоль через брюшную полость. Таким образом, это менее инвазивная процедура, чем другие формы хирургии рака печени. Пациенты часто могут вернуться домой в тот же день.
Основные преимущества лечения в Германии
Трансплантация печени
В некоторых случаях пересадка печени может быть лучшим вариантом для опухолей, которые невозможно удалить или которые не оставляют достаточно функциональной печеночной ткани после удаления. При этой процедуре хирург удаляет всю печень и заменяет ее здоровой печеночной тканью от донора.
Печень обладает чудесной способностью к регенерации, и если часть удалить и имплантировать пациенту, и донор, и реципиент могут регенерировать то, что отсутствует, и вернуться к нормальной работе в течение нескольких недель.
Тем не менее, пересадка печени — это серьезная операция, которая несет в себе риски. Если вам предстоит пересадка печени, будьте готовы к тому, что вам придется провести в отделении интенсивной терапии несколько дней. В общей сложности вы можете провести в больнице до двух недель, и вам понадобятся частые проверки со стороны вашей хирургической бригады, чтобы убедиться, что трансплантат приживается и функция печени возвращается к норме. Физиотерапия может быть частью вашего плана восстановления.
Вам также придется принимать мощные иммунодепрессанты до конца жизни, чтобы подавить желание организма отторгнуть новый орган. Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, включая проблемы с желудочно-кишечным трактом. Они также могут сделать вас более восприимчивыми к другим инфекциям, поэтому прием этих мощных лекарств следует контролировать с осторожностью.
Нужна помощь в поиске врача или клиники по лечению рака печени?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.
