Невралгия тройничного нерва (tic douloureux) — это расстройство нерва в боковой части головы, называемого тройничным нервом. Это состояние вызывает сильную, колющую или похожую на удар током боль в губах, глазах, носу, коже головы, лбу и челюсти. Хотя невралгия тройничного нерва не смертельна, она чрезвычайно болезненна.
Симптомы
Основным симптомом невралгии тройничного нерва является внезапный приступ боли (часто описываемый как интенсивный, стреляющий, колющий или похожий на удар током), который длится от нескольких секунд до двух минут.
Иногда боль наступает без предупреждения, в то время как в других случаях даже легкая стимуляция лица от обычных действий (таких как улыбка, чистка зубов, прием пищи, нанесение макияжа, расчесывание или укладка волос, бритье или прикосновение к коже) может спровоцировать приступ боли. Сначала приступы могут быть короткими и относительно слабыми, но со временем они длятся дольше, становятся более болезненными и случаются чаще.
Тройничный нерв имеет три ветви на лице, каждая из которых контролирует определенную часть лица, и любая или все ветви нерва могут быть затронуты.
- Боль обычно затрагивает только одну сторону лица.
- Может затрагивать верхнюю, среднюю или нижнюю часть лица или все из них. Боль никогда не переходит на другую сторону лица.
- В редких случаях невралгия тройничного нерва ощущается на обеих сторонах лица, но боль с правой стороны отделена и отличается от боли с левой стороны.
При приступе невралгии тройничного нерва человек почти всегда хочет оставаться неподвижным и избегать разговоров или движений лица. Боль может вызвать искажение лица в болезненной гримасе. Приступы невралгии тройничного нерва редко случаются во время сна.
В определенные периоды приступы боли могут быть сильнее или более частыми. У людей также могут быть длительные периоды отсутствия боли (ремиссия).
Одной из проблем невралгии тройничного нерва является невозможность предсказать, когда может произойти следующее обострение. Особенно сильные обострения могут вызывать так много приступов боли, что боль ощущается почти постоянной.
В тяжелых или длительных случаях невралгии тройничного нерва может развиться ноющая боль или легкое онемение в пораженной области лица.
Что вызывает невралгию тройничного нерва?
Боль при невралгии тройничного нерва обычно вызвана давлением на тройничный нерв у основания мозга. Давление может быть результатом:
- Инсульт, поражающий нижнюю часть мозга, где проходит тройничный нерв.
- Опухоль, которая давит на нерв.
- Контакт между нормальной артерией или веной и тройничным нервом (наиболее частая причина невралгии тройничного нерва).
- Повреждение нерва (например, в результате автомобильной аварии или травмы головы).
- Хирургическое вмешательство на зубах, деснах или пазухах носа также может привести к повреждению тройничного нерва.
- Рассеянный склероз, который вызывает повреждение нервов и может поражать тройничный нерв.
- Это состояние чаще всего встречается после 50 лет, хотя было обнаружено у детей и младенцев.
- Женщины почти в два раза чаще подвержены невралгии тройничного нерва, чем мужчины.
Лечение неврологии в Израиле: онлайн-консультация доктора Арнона Карни
Как диагностируется невралгия тройничного нерва?
Невралгию тройничного нерва диагностировать нелегко. Неврологические тесты и физическое обследование черепа и лица обычно не выявляют никаких отклонений.
Человеку, испытывающему необъяснимую боль в лице, может быть ошибочно поставлен диагноз:
- стоматологическое заболевание
- расстройство шарнира челюсти (височно-нижнечелюстного сустава)
- инфекции придаточных пазух носа
- заболевания глаз
- мигрени
- височный артериит или даже психологические расстройства
Обычно диагноз основывается на описании боли и связанных с ней признаков. Врач также должен исключить возможность других состояний, которые также могут вызывать лицевую боль.
Если боль снимается лечением невралгии тройничного нерва, диагноз состояния обычно подтверждается. Никакие известные клинические или лабораторные тесты или рентгеновские снимки не могут подтвердить невралгию тройничного нерва.
Может потребоваться МРТ, которая в некоторых случаях может помочь идентифицировать сосуд, давящий на нерв.
Лечение рассеянного склероза в клинике Хадасса
Как лечится невралгия тройничного нерва?
Первым лечением невралгии тройничного нерва обычно является медикаментозная терапия. Некоторые лекарства могут помочь уменьшить или блокировать боль. Кроме того, препараты, предназначенные для контроля судорог или припадков, или некоторые антидепрессанты могут быть полезны для облегчения боли.
Лечение невралгии тройничного нерва может включать:
- Противосудорожные препараты
- Трициклические антидепрессанты
- Операция, если лекарства не помогают
- Акупунктура
- Биологическая обратная связь
- Стереотаксическая радиохирургия
- Чрескожная баллонная ризотомия
- Радиочастотная абляция
Лечение опухолей мозга в Израиле — отзыв пациента Топ Ихилов
Если лекарства не справляются с болью или вызывают нежелательные побочные эффекты, может потребоваться нейрохирургия.
Для лечения невралгии тройничного нерва доступны различные хирургические методы. Цель многих из этих процедур — повредить или разрушить часть тройничного нерва, вызывающую боль. Это может привести к онемению лица в той или иной степени.
Некоторые хирургические варианты:
- Введение спирта или глицерина вблизи различных участков тройничного нерва с целью его онемения или повреждения нерва и блокирования посылаемых им болевых сигналов.
- Введение крошечного баллона через тонкую гибкую трубку (катетер) до тех пор, пока он не достигнет тройничного нерва. Попав туда, баллон надувается с достаточным давлением, чтобы повредить нерв и заблокировать болевые сигналы.
- Подача электрического тока в корень тройничного нерва для повреждения нервных волокон и облегчения боли. Эта процедура называется чрескожной стереотаксической радиочастотной термической ризотомией (PSRTR).
- Микроваскулярная декомпрессия, которая перемещает или удаляет кровеносные сосуды, контактирующие с тройничным нервом, и разделяет нерв и кровеносные сосуды с помощью небольшой прокладки.
- Перерезание нерва в ходе процедуры, называемой частичной сенсорной ризотомией. Хотя этот процесс полезен, он почти всегда вызывает онемение лица.
- Радиохирургия для повреждения нерва и уменьшения или устранения боли. Эта техника заключается в отправке сфокусированной, интенсивной дозы радиации на корень тройничного нерва. Облегчение может наступить через несколько недель. Процедура безболезненна и обычно проводится без анестезии.
Нужна помощь в поиске невролога или клиники по лечению неврологических состояний?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.