Гормоны играют ключевую роль во многих функциях, которые выполняет организм. Эти природные химические вещества влияют на все: от менопаузы до обмена веществ и вашего настроения.
Но они также помогают некоторым опухолям расти и распространяться. Такие виды называются гормоночувствительными или гормонозависимыми.
Когда опухоль чувствительна к гормонам, ее клетки имеют на своей поверхности белки, называемые рецепторами. Они связаны с гормонами, как замок и ключ. Когда гормональный «ключ» открывает «замок» рецептора, раковая клетка растет и распространяется.
Наиболее распространенные виды рака у мужчин и женщин — рак молочной железы и простаты зависят от гормонов. Гормоны также вовлечены в генез рака матки, яичников, яичек, щитовидной железы и костей, а также некоторых других чувствительных к гормонам видов рака человека, например, легких, печени.
Гормоны эстроген и прогестерон вырабатываются яичниками у женщин в пременопаузе и некоторыми другими тканями, включая жир и кожу, как у женщин, так и у мужчин. Эстроген способствует развитию и поддержанию женских половых признаков и росту длинных костей. Прогестерон играет роль в менструальном цикле и беременности.
Помимо гормонов, экологические и генетические факторы риска совпадают и взаимно влияют как на развитие этих злокачественных новообразований, так и на их прогрессирование, а также на ответ на лечение и риск рецидива.
Типы гормоночувствительного рака
Рак — это широкий термин для гетерогенной группы заболеваний, все из которых связаны с неконтролируемым ростом клеток. Однако есть общие механизмы, например, гормональные пути влияют на развитие нескольких типов рака.
Группа видов рака, которые имеют общий характерный механизм канцерогенеза с участием гормонов называется гормоночувствительным раком.
- Гормонозависимый рак молочной железы и простаты являются наиболее распространенными видами рака у женщин и мужчин соответственно. Эндогенные и экзогенные гормоны, а также протео- и пептидные гормоны играют существенную роль в их развитии и прогрессировании. Фармакологические манипуляции с этими эндокринными механизмами являются краеугольным камнем лечения этих опухолей, у которых со временем развивается резистентность к эндокринной терапии.
- Другими типичными и частыми гормонозависимыми злокачественными новообразованиями являются рак эндометрия и яичников.
- Рак яичек и некоторые виды рака щитовидной железы встречаются относительно редко, но также считаются гормонозависимыми.
- Колоректальный рак, рак легких и печени, а также менингиома считаются гормонозависимыми.
Некоторые химические вещества окружающей среды с эстрогенной активностью, так называемые эндокринные разрушители, могут воздействовать на эндокринные регуляторные системы уже во время внутриутробного развития и, таким образом, способствовать развитию вышеуказанных опухолей.
Лечение гормонозависимого рака
Гормональная терапия (эндокринная терапия) замедляет или останавливает рост гормоночувствительных опухолей, блокируя способность организма вырабатывать гормоны или препятствуя действию гормонов на клетки рака.
Опухоли, нечувствительные к гормонам, не имеют гормональных рецепторов и не реагируют на гормональную терапию.
Чтобы определить, содержат ли клетки рака молочной железы рецепторы гормонов, врачи тестируют образцы опухолевой ткани, удаленной хирургическим путем.
Есть несколько типов лечения гормонозависимого рака, и они работают по-разному:
- Некоторые методы лечения могут блокировать рецепторы раковых клеток.
- С помощью хирургии удаляют орган или часть, который вырабатывает гормон, питающий опухоль. Например, удаление яичников (овариэктомия) у женщины до наступления менопаузы лишает ее основного источника эстрогена.
- Лекарства, препятствующие выработке эстрогена в организме.
- Тамоксифен и другие SERM, которые мешают гормональным рецепторам связываться с эстрогеном.
Для пациентов с гормонозависимым раком ведущей причиной смертности являются сердечно-сосудистые заболевания из-за продолжительности гормональной терапией.
