Анализ крови, который мог бы обнаружить множественные виды рака на самых ранних стадиях, уже давно является мечтой медицинского сообщества. Результаты пилотного исследования, опубликованные в журнале The Lancet, показывают, что один анализ крови может выявить наличие более 50 типов рака.
Экспериментальный тест анализирует ДНК, выделяющуюся из раковых клеток в кровоток, в поисках контрольных генетических «сигналов рака».
Цель состоит в том, чтобы обнаружить эти ранние признаки рака задолго до появления симптомов или получения результатов с помощью других диагностических методов. Этот вид теста часто называют жидкой биопсией.
Исследование является предварительным, но включает в себя два важных вывода:
- Почти половина вновь диагностированных раковых заболеваний была выявлена на ранней стадии.
- Тест выявил многие типы рака, для которых в настоящее время не существует скрининговых тестов, одобренных Целевой группой профилактических служб США.
«Эта работа все еще является предварительной, но она провокационная и может представлять собой будущий подход к диагностике и скринингу рака», — говорит Деб Шраг, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения , заведующий медицинским отделением Мемориального онкологического центра Слоан-Кеттеринг (MSK) и первый автор рукописи, опубликованной в The Lancet . «Нам нужны дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, что этот подход к скринингу приведет к значительным клиническим преимуществам».
Результаты раннего выявления рака
В исследовании под названием PATHFINDER более 6600 пациентов, у которых не было признаков рака, согласились сдать кровь на анализ. Если был обнаружен сигнал рака, тест также указывал, где рак, вероятно, начал фокусироваться на дальнейших диагностических тестах, которые могли бы дать более точный ответ.
В целом сигнал рака был обнаружен у 92 пациентов — около 1, 5% из прошедших скрининг. Примерно у трети этих пациентов был подтвержден рак. Остальные две трети пациентов с первоначальными положительными результатами не оказались больными раком.
«Анализ крови не является окончательным подтверждением того, что у кого-то рак», — говорит доктор Шраг. «Тест выявляет людей для дальнейшей диагностической оценки. Примерно у каждого третьего, чей скрининговый тест был положительным, в конечном итоге было подтверждено наличие рака».
Многие скрининговые тесты на рак, такие как маммография при раке молочной железы или низкодозная компьютерная томография (КТ) при раке легких, могут давать ложноположительные результаты. В этом отношении этот тест ничем не отличался, говорит доктор Шраг. Как и все скрининговые тесты, этот тест давал «ложные положительные результаты», для решения которых требовались время, усилия и затраты. Однако процент ложноположительных результатов был относительно низким, если принять во внимание общее количество людей, прошедших скрининг, отмечает доктор Шраг.
Смертельные типы рака можно обнаружить на ранней стадии
Важно отметить, что тест привел к раннему выявлению типов рака, которые считаются редкими, включая рак желчных протоков, тонкой кишки и поджелудочной железы, которые вряд ли можно обнаружить во время обычного медицинского осмотра или текущего скрининга.
Результаты были основаны на анализе ДНК, циркулирующей в кровотоке — известной как внеклеточная ДНК или вкДНК. Тест проведен биотехнологической компанией GRAIL, которая спонсировала это исследование.
Исследователи искали сигналы рака, полученные из закономерностей метилирования. Метилирование, химическая модификация ДНК, является одним из факторов, влияющих на экспрессию генов и может значительно изменяться в раковых клетках.
Участники исследования PATHFINDER представляли амбулаторные клиники семи систем здравоохранения США. Пациенты были набраны с декабря 2019 года по декабрь 2020 года, когда доктор Шраг, пришедший в MSK в 2021 году, работал в Институте рака Дана-Фарбер. В исследование были включены взрослые старше 50 лет с повышенным риском развития рака и без него. Повышенный риск был основан на наличии одного или нескольких из следующих факторов:
- личная история рака по крайней мере три года назад
- история употребления табака
- генетический риск
- сильная семейная история рака
Доктор Шраг объясняет, что включение пациентов, уже перенесших один тип рака, было стратегическим по нескольким причинам:
- Эти люди сталкиваются с повышенным риском развития нового типа рака, а также рецидива первоначального рака. Привлечение пациентов из группы высокого риска уменьшает общее количество участников, необходимых для ответа на исследовательский вопрос.
- Выжившие после рака, скорее всего, будут иметь глубокое понимание того, что влекут за собой анализы крови и визуализирующие исследования, и они хорошо информированы, чтобы принимать решения об участии в этом типе исследований.
- Выжившие после рака мотивированы участвовать в исследованиях, если у них есть хотя бы небольшой шанс помочь другим избежать страданий, связанных с лечением рака.
Доктор Шраг предупреждает, что результаты этого исследования являются предварительными. Для подтверждения клинической полезности жидкой биопсии для одновременного скрининга нескольких видов рака потребуется рандомизированное исследование, в котором будут задействованы разнообразные группы пациентов. Уже проводятся новые исследования, в том числе одно под названием PATHFINDER2, для оценки теста на более обширной и разнообразной популяции США.
Существует также важное рандомизированное исследование, оценивающее выявление рака у людей, прошедших жидкую биопсию, по сравнению с теми, кто этого не делал, у пациентов Национальной службы здравоохранения Великобритании. Результаты этого исследования ожидаются через несколько лет.
Результаты PATHFINDER являются ранними, но важными: они показывают возможность создания новых средств раннего выявления рака.
Источник: Sloan-Kettering Memorial Cancer Centre
