Аневризма аорты — это выпячивание аорты, главной артерии, идущей от сердца и обеспечивающей кровоснабжение остальных частей тела. Аорта представляет собой крупный кровеносный сосуд, который выходит из сердца и несет насыщенную кислородом кровь к телу.
Наиболее частая локализация аневризмы аорты — брюшная полость. Аневризма аорты может разорваться, что приведет к катастрофической кровопотере и летальному исходу.
Симптомы аневризмы аорты
Аневризма аорты может вызывать симптомы, которые усиливаются и ослабевают, прежде чем она разорвется. Часто, когда аневризма аорты становится больше, симптомы либо появляются впервые, либо ухудшаются.
Две области, где наиболее вероятно развитие аневризмы аорты, находятся в брюшной части живота, и в грудной части позади ребер.
Независимо от того, где в аорте возникает аневризма, боль часто описывается как острая и рвущая.
Аневризма брюшной аорты
Брюшной отдел является наиболее распространенной областью аневризмы аорты. Симптомы малозаметны (или их может не быть вообще до разрыва):
- боль в спине в средней и нижней части спины
- боль в животе и дискомфорт
- ощущение пульсации в животе
Аневризма грудной аорты
Аневризма грудного отдела аорты находится в секции аорты рядом с тем местом, где она выходит из сердца. Симптомы малозаметны или отсутствуют до разрыва:
- боль в груди
- боль в спине
- одышка
Разрыв аневризмы аорты
При разрыве аневризмы аорты симптомы быстро прогрессируют:
- головокружение и помутнение зрения
- сильная слабость
- сильная боль в груди, животе или спине
- потеря сознания
Аневризма аорты, поражающая другие органы
Сгустки крови могут образовываться внутри аневризмы аорты. Если эти сгустки крови отрываются и перемещаются в другие части тела, они могут вызвать повреждение органов, например:
Симптомы различаются и могут включать боль в груди, потерю зрения и кровь в моче.
Факторы риска аневризмы аорты
- Курение является основным фактором риска развития аневризмы аорты. У курильщиков частота аневризм аорты в пять раз выше, чем у некурящих.
- Пожилой возраст — болезнь редко встречается у людей моложе 60 лет.
- Мужской пол, аневризмы аорты реже встречаются у женщин.
- Длительное высокое кровяное давление или гипертония, особенно при отсутствии лечения.
- Атеросклероз, который возникает в результате высокого уровня холестерина и гипертонии.
- Семейный анамнез аневризмы аорты.
- Генетические заболевания, повышающие риск развития аневризмы аорты, включая синдром Марфана, двустворчатый аортальный клапан, семейные аневризмы грудной аорты и поликистозную болезнь почек.
- Травма живота или грудной клетки, которая может привести к развитию или разрыву аневризмы аорты.
Факторы риска разрыва аорты
Нелегко предсказать, разорвется ли аневризма аорты. Ухудшение симптомов, большой размер или увеличивающийся размер аневризмы, а также признаки медленного кровотечения при визуализирующем исследовании указывают на повышенную вероятность разрыва.
Резкие перепады артериального давления или тяжелые инфекции также могут увеличить вероятность разрыва аневризмы аорты.
Лечение аневрзизмы аорты
Два подхода к лечению аневризмы включают хирургическое вмешательство для предотвращения разрыва и наблюдение с течением времени.
В значительной степени это решение будет зависеть от предполагаемой вероятности разрыва аневризмы и риска хирургического вмешательства.
Вероятность разрыва аневризмы аорты во многом зависит от двух факторов: размера аневризмы и скорости ее роста.
Размер аневризмы аорты считается лучшим индикатором риска разрыва, и его можно измерить с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии или МРТ.
Аневризмы диаметром более 5,5 см у мужчин или более 5,2 см у женщин разрываются чаще, чем аневризмы меньшего размера.
Если эти пороговые значения диаметра были достигнуты, риск разрыва превышает 40% в течение пяти лет, и часто рекомендуется хирургическое вмешательство. Ниже этих пороговых значений риск разрыва может быть ближе к риску осложнений после операции, поэтому операция может быть не рекомендована.
Если аневризма увеличивается в размерах более чем на 0,5 см в год, риск разрыва значительно выше. Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется, даже если общий размер аневризмы все еще меньше 5,0 или 5,5 см.
