Полимиозит и дерматомиозит — это заболевания соединительных тканей организма, в том числе сухожилий, связок и плотных слоев ткани на основе коллагена, покрывающих концы мышц.
Эти заболевания вызывают отек и болезненность мышц (полимиозит), а иногда и кожи (дерматомиозит). Заболевание вызывает слабость в руках и ногах.
Симптомы
И полимиозит, и дерматомиозит имеют общие симптомы со склерозом или иногда с волчанкой.
Признаки этих состояний могут появиться внезапно и серьезно или постепенно и более мягко. У пожилых людей симптомы чаще развиваются постепенно. Иногда у человека может быть серьезная инфекция до того, как появятся симптомы.
Симптомы включают в себя:
- Мышечная слабость. Обычно это незаметно до тех пор, пока заболевание не достигнет серьезной стадии и не будет разрушено около половины мышечных волокон. Человеку может быть трудно поднимать руки выше плеч, подниматься по ступенькам или вставать из положения сидя. Если мышцы шеи серьезно поражены, человек может оказаться не в состоянии поднять голову с подушки. Если затронуты мышцы горла, человеку может быть трудно говорить.
- Сокращение рук и ног. Хотя руки, ноги и лицо обычно не поражаются этим заболеванием, на поздних стадиях заболевания руки и ноги могут напрягаться.
- Одышка. Это вызвано постепенным повреждением и слабостью грудной стенки и мышц, которые двигают диафрагму во время дыхания.
- Затруднение глотания. Это может произойти, когда вовлекаются мышцы горла и пищевода (трубка, соединяющая рот с желудком).
- Мышечная болезненность или боль
- Феномен Рейно
- Высокая температура
- Чувство усталости
- Потеря веса
По сравнению с волчанкой или склерозом при полимиозите наблюдается относительно небольшое поражение органов. Однако иногда воздействие на определенные органы может быть первыми симптомами. К ним относятся проблемы с дыханием, сердечные заболевания, связанные с нерегулярным ритмом или электрическими сигналами, почечная недостаточность или язвы пищеварительного тракта.
Лучшие клиники мира — ТОП-10
Если дерматомиозит возникает одновременно с полимиозитом, симптомы могут также включать:
- Кожная сыпь. Может появиться на лбу, шее, плечах, груди и спине, предплечьях и голенях, локтях и коленях или суставах пальцев рук, ног, запястий и лодыжек.
- Отек вокруг глаза, может выглядеть багровым и синюшным.
- Отек у основания и по бокам ногтей.
- Расслоение кожи пальцев.
Хотя кожные высыпания часто полностью исчезают, некоторые оставляют после себя коричневатые пятна, шрамы или гладкие белые пятна.
Причины и факторы риска
Неизвестно, что вызывает эти состояния. Это может быть иммунная реакция организма на собственные ткани. Вирусы могут сыграть свою роль. Опухоль может вызвать иммунную реакцию как против опухоли, так и против мышечной ткани.
Полимиозит и дерматомиозит встречаются у женщин почти в два раза чаще, чем у мужчин.
Хотя это может произойти в любом возрасте, обычно появляется у людей в возрасте от 5 до 15 или от 40 до 60 лет.
Диагностика
Для подтверждения диагноза врач может назначить:
- Биопсия мышц. Взятие небольшого образца мышечной ткани для проверки под микроскопом изменений в мышечных волокнах. Биопсия мышц необходима для подтверждения диагноза и исключения других состояний, которые могут иметь схожие симптомы.
- Электромиограмма. Этот тест записывает электрические сигналы между мышцами и нервами при их стимуляции.
- Иногда перед биопсией проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы определить, какие части мышцы наиболее опухли и воспалились.
Врач также должен проверить наличие раковых опухолей у взрослого с дерматомиозитом.
Лучшие клиники Германии
Лечение
Человеку следует ограничить свою физическую активность до тех пор, пока не исчезнут признаки воспаления.
Врачи обычно сначала назначают кортикостероиды, такие как преднизолон, чтобы контролировать воспаление. За прогрессом пациента будут следить с помощью анализов крови в течение шести-12 недель. За это время мышечная сила пациента должна улучшиться. Как только уровень ферментов крови вернется к норме, доза кортикостероидов будет медленно снижена. Дозировку лекарств можно снова увеличить, если уровень ферментов в крови снова начнет повышаться.
Некоторым людям может потребоваться прием кортикостероидов на неопределенный срок. Некоторые пациенты полностью выздоравливают после нескольких лет приема кортикостероидов. Длительный прием высоких доз кортикостероидов также может вызвать мышечную слабость. Если миозит связан с опухолями, которые невозможно удалить хирургическим путем или которые распространились из других частей тела, кортикостероиды могут не реагировать на него.
Когда нельзя использовать кортикостероиды, вместо них можно использовать препараты, подавляющие иммунную систему организма. К ним относятся метотрексат, циклофосфамид, хлорамбуцил, азатиоприн и циклоспорин. Если опухоль связана с полимиозитом, иногда удаление опухоли приводит к исчезновению полимиозита.
У детей возможно прекращение приема преднизолона через год, если полимиозит исчезнет.
Полимиозит имеет тенденцию протекать более тяжело и его трудно лечить, если заболевание поражает сердце или легкие пациента. Однако случаются относительно длительные периоды отсутствия симптомов (ремиссии) или даже видимого выздоровления, особенно у детей.
Тяжелая мышечная слабость, которая продолжает ухудшаться, может стать опасной для жизни, если она вызывает затруднения при глотании, недостаточность питания, затруднения или недостаточность дыхания.
Нужна помощь в поиске врача или клиники по лечению ревматических заболеваний?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.
