Полипы толстой кишки — это разрастания ткани внутри толстой кишки, также называемой толстой кишкой. Некоторые полипы представляют собой грибовидные выступы на конце ножки. Другие выглядят как шишки, прилегающие к стенке кишечника.
Существует несколько типов полипов. Большинство из них являются нераковыми (доброкачественными), но один тип, аденоматозный полип, связан с изменениями (называемыми мутациями) в ДНК слизистой оболочки толстой кишки. Эти мутации могут привести к раку толстой кишки.
Чем больше полип, тем больше вероятность того, что он содержит раковые клетки.
Некоторые люди рождаются с генетической предрасположенностью к развитию множественных полипов. Наследственные состояния, такие как семейный аденоматозный полипоз и синдром Гарднера, могут вызывать рост сотен полипов в толстой и прямой кишке. Без операции по удалению пораженного участка кишечника почти наверняка хотя бы один из этих полипов к среднему возрасту превратится в рак. Эти два состояния встречаются редко.
Симптомы полипа толстой кишки
Зачастую люди не подозревают, что у них есть полипы толстой кишки, поскольку симптомов нет. Большие новообразования могут кровоточить, вызывая появление крови в кале. Иногда кровоточащие полипы могут вызывать усталость и другие симптомы анемии (низкий уровень эритроцитов). В редких случаях большой полип может вызвать диарею или секрецию большого количества калия. Это может вызвать заметную усталость и мышечную слабость.
Как лечат болезни ЖКТ в клиниках Германии
Диагностика полипа толстой кишки
Для диагностики проводят один или несколько из следующих тестов:
- Пальцевое ректальное исследование. Врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы проверить наличие необычных наростов или образований. Это позволяет обнаружить полипы только в прямой кишке, в нижних нескольких дюймах кишечника.
- Анализ кала. Образец стула исследуется на наличие крошечных следов крови или ДНК или того и другого, что является признаком полипов.
- Сигмоидоскопия — тонкая освещенная трубка, оснащенная видеокамерой, вводится в толстую кишку через прямую кишку, что позволяет врачу осмотреть эту область на наличие полипов. Небольшие полипы можно удалить с помощью эндоскопа.
- Бариевая клизма — меловую жидкость вводят в толстую кишку через прямую кишку, а затем делают рентгеновские снимки кишечника. Воздух обычно вводится для расширения толстой кишки и позволяет легче увидеть наличие полипов.
- Виртуальная колоноскопия — аналогична бариевой клизме; но вместо стандартного рентгена проводится КТ (компьютерная томограмма). Эти изображения дают гораздо лучшую детализацию, чем то, что можно увидеть с помощью обычной бариевой клизмы.
Если полип не удалить, он будет продолжать расти. Обычно требуется несколько лет, чтобы полип превратился в рак. Однако некоторые полипы содержат злокачественные клетки, даже если они небольшие. Около трети аденоматозных полипов перерастают в рак в течение трех-пяти лет, если их не обнаружить или игнорировать.
Профилактика полипа толстой кишки
Опасность полипов заключается в том, что большинство случаев рака толстой кишки возникают из-за этих наростов. Снизить вероятность развития раковых полипов можно следующими способами:
- Увеличьте потребление фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
- Ограничьте потребление обработанного красного мяса.
- Чаще занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут.
- Поддерживайте здоровый вес. Лишний жир, особенно вокруг талии, изменяет обмен веществ и увеличивает вероятность развития рака толстой и прямой кишки.
Кроме того, некоторые исследования показывают, что эти меры могут помочь снизить риск рака толстой кишки:
- Ежедневный прием поливитаминов или добавок витамина D. Более высокий уровень витамина D в крови связан с более низким риском рака толстой кишки по сравнению с аномально низким уровнем витамина D.
- Прием аспириноподобных препаратов. По данным нескольких исследований, у людей, которые регулярно принимали аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), вероятность развития аденоматозных полипов или колоректального рака была на 40–50 % ниже. Из-за побочных эффектов этих препаратов не рекомендуется принимать их каждый день только для предотвращения рака толстой кишки, если риск рака у вас средний.
- Не курить. Курение увеличивает риск рака толстой кишки.
- Женщины, которые принимают гормоны после менопаузы, имеют меньший риск развития рака толстой кишки. Однако длительное применение эстрогена и прогестерона после менопаузы не следует использовать с этой целью.
Поскольку риск рака толстой кишки увеличивается с возрастом, люди в возрасте 45 лет и старше должны проходить периодический скрининг для раннего выявления полипов и рака толстой кишки. Варианты скрининга включают в себя:
- Колоноскопия. Если норма, повторите через 10 лет.
- Анализ кала каждые один-три года — простой в выполнении тест.
- Гибкая ректороманоскопия каждые пять лет — в сочетании с ежегодным анализом кала на скрытую кровь.
- Клизма с двойным контрастированием с барием. Использование этого метода в качестве скринингового теста за последнее десятилетие сократилось.
- Виртуальная колоноскопия. Требуется подготовки толстой кишки.
Если у вас есть наследственное заболевание, вызывающее разрастание полипов в толстой кишке, вам следует начать частые осмотры в период полового созревания. Врач может посоветовать полное удаление толстой кишки, поскольку существует высокая вероятность развития рака толстой кишки к 40 годам. Другой вариант — частый скрининг с помощью колоноскопии. Как часто вам придется это делать, зависит от возраста и того, что было обнаружено во время последней колоноскопии.
Отзыв пациента: лечение рака желудка в израильской клинике Сураски
Лечение полипа толстой кишки
Часто врач может удалить полипы во время колоноскопии. Это делается путем отделения полипа от стенки толстой кишки с помощью электрического тока, пропускаемого через проволочную петлю на конце колоноскопа. Иногда для удаления очень большого полипа необходима открытая операция через брюшную полость. В случае раковых полипов также могут быть удалены окружающие ткани или часть толстой кишки.
Колоноскопия. Более длинная версия инструмента, используемого при ректороманоскопии, используется для осмотра всей длины толстой кишки. Это единственный тест, который исследует все области, где может развиваться рак. Небольшие полипы можно удалить с помощью эндоскопа.
Прогноз
Полипы встречаются часто. Но менее 1% всех полипов когда-либо становятся раковыми. При удалении полипов риск еще ниже. Выживаемость зависит от стадии рака.
Если раковые клетки ограничены полипом или не проросли глубоко во внешний слой толстой кишки, прогноз отличный. Рак толстой кишки, который распространяется за пределы толстой кишки, связан с более низким риском долгосрочной выживаемости без рака.
Нужна помощь в поиске гастроэнтеролога или клиники по лечению желудочно-кишечного тракта?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +7495204-36-77. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.