Опухоли, которые возникают в трахее (дыхательном горле), встречаются редко.
Опухоли, которые метастазируют (распространяются) в трахею из других областей, таких как щитовидная железа, пищевод, гортань (голосовой аппарат) или легкие, встречаются чаще, хотя могут составлять только 2% всех опухолей верхних дыхательных путей.
Независимо от того, где возникают эти опухоли и являются ли они доброкачественными или злокачественными, они, как правило, приводят к сужению отверстия трахеи, ограничивая приток воздуха в легкие.
Существует три типа карцином (злокачественных опухолей), которые распространены в трахее:
- Плоскоклеточная карцинома чаще встречается у мужчин в возрасте от 50 до 70 лет и обычно связана с курением. Быстрорастущая опухоль, ее не диагностироуют, пока она не станет слишком большой для удаления.
- В отличие от плоскоклеточного рака, аденокистозные карциномы, которые распространяются вдоль слизистой оболочки трахеи, обычно растут медленно и не связаны с курением. Они встречаются одинаково часто у мужчин и женщин в возрасте от 40 до 60 лет.
- Карциноидная опухоль представляет собой медленно растущую аномальную массу, которая возникает в клетках эндокринной (гормональной) или нервной системы. Эти опухоли могут возникнуть в любой части тела, включая трахею.
Опухоли трахеи также могут быть доброкачественными (не раковыми), но все равно вызывать проблемы из-за ограниченного потока воздуха через трахею, потенциальной злокачественности и слишком большого размера, чтобы поддаваться лечению:
- Хондромы, наиболее распространенный тип опухолей трахеи, образуются из хрящей, из которых состоит трахея. Этот тип опухолей может стать раковым через некоторое время.
- Гемангиомы, опухоли в мелких кровеносных сосудах, могут поражать как детей, так и взрослых. Если у ребенка с родимым пятном гемангиома внезапно возникают проблемы с дыханием, следует провести обследование на наличие гемангиомы.
- Папилломы — это опухоли, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Папилломатоз относится к множественным папилломатозным опухолям.
Ведущий онколог клиники Сураски доктор Ирена Стефански об особенностях лечения рака легких в Израиле
Симптомы опухолей трахеи
Из-за влияния опухолей на трахею затруднения с дыханием часто являются первым признаком проблемы, независимо от того, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной (раковой).
Тем не менее, проблемы с дыханием могут быть результатом стеноза трахеи, астмы , бронхита или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) , поэтому врач также будет искать следующие симптомы:
- Свистящее дыхание, одышка и кашель с кровью или без нее.
- Шумное дыхание, в том числе свистящий звук.
- Частые инфекции верхних дыхательных путей.
- Затрудненное глотание и осиплость голоса, которые могут указывать на то, что опухоль вышла за пределы трахеи и давит на пищевод.
Причины и факторы риска
Самая распространенная опухоль трахеи, плоскоклеточная карцинома, считается прямым следствием курения. Другим фактором риска является гемангиома, которая может распространяться с лица на шею.
Если у вас возникли какие-либо из перечисленных выше симптомов, рекомендуется проконсультироваться с врачом, хотя бы для того, чтобы исключить опухоль как причину.
Диагностика опухолей трахеи
Опухоли трахеи трудно диагностировать, поскольку они встречаются очень редко и в большинстве случаев медленно растут. Их можно ошибочно принять за другую проблему с дыханием, например, астму, бронхит или ХОБЛ, поскольку у них нет специфических симптомов.
Врач может назначить один или несколько из следующих тестов, чтобы определить причину ваших проблем с дыханием:
- Компьютерная томография (КТ) показывают изображения, которые могут определить размер опухоли, сужение трахеи и состояние окружающих лимфатических узлов.
- Бронхоскопия позволяет врачу увидеть любые аномалии в трахее, а также удалить клетки для проверки на рак (биопсия). Виртуальная бронхоскопия — это «изображение» трахеи с помощью КТ без необходимости использования бронхоскопа.
- Тестирование функции легких. Это позволяет определить, насколько хорошо работают легкие, и может обнаружить классическую картину, которая предполагает закупорку трахеи.
Лечение
Существует несколько вариантов лечения опухолей трахеи. Некоторые направлены на излечение, а другие на уменьшение симптомов.
Противопоказания к удалению опухоли могут возникнуть, когда опухоль слишком велика, проникла в окружающие области, которые невозможно резецировать (удалить), или распространилась на другие области тела.
Хирургические и нехирургические методы лечения
- Трахеобронхиальный стент дыхательных путей. Трубка из металла, силикона или другого материала вставляется в трахею, чтобы поддерживать дыхательные пути открытыми.
- Операция по удалению части трахеи и опухоли, которая является предпочтительным методом лечения, если это осуществимо. Затем хирург соединяет оставшиеся концы друг с другом. Могут использоваться и другие специальные методы, чтобы стянуть вместе концы трахеи и соединить их.
- Может применяться лазерная терапия, которая, по сути, испаряет опухоль.
- Фотодинамическая терапия. Это многоступенчатая амбулаторная процедура.
- Микродебридинг позволяет ввести в опухоль трубку с микродебридером через бронхоскоп.
- Удаление опухоли с помощью жесткого бронхоскопа для отделения опухолевой ткани от внутренней стенки трахеи.
Лучевая терапия
Лучевая терапия может использоваться для лечения опухолей, которые:
- Поражение более 50% в трахеи.
- Распространение на лимфатические узлы или другие области грудной клетки.
- Использоваться для пациентов, которые не являются хорошими кандидатами на хирургическое вмешательство.
- Опухоли имеют тенденцию распространяться на большие расстояния вниз по трахее, но они имеют тенденцию рецидивировать на месте первоначальной опухоли. В случае аденоидно-кистозной опухоли лучевая терапия может быть использована после операции.
Существует два типа лучевой терапии опухолей трахеи, хотя эти опухоли лишь частично поддаются лечению:
- Внешняя лучевая терапия проводится ежедневно амбулаторно в течение шести недель. Само лечение занимает всего несколько минут, пациент обычно ничего не чувствует, но могут развиться побочные эффекты, такие как недомогание.
- Брахитерапия включает в себя введение «семян» радиации. Семена временно имплантируются вблизи опухоли, чтобы убить ее. Имплантированные семена не проникают слишком далеко от области введения, поэтому дозы облучения выше, чем при внешнем облучении пучком. Брахитерапия также может использоваться после внешнего облучения пучком.
Нужна помощь в поиске онколога или клиники по лечению болезней дыхательных путей?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.