Опухоль Вильмса, или нефробластома, является наиболее распространенным раком почек у детей, наиболее распространенным раком брюшной полости у детей и четвертым по распространенности раком у детей в целом. Опухоль Вильмса обычно встречается у детей младше пяти лет.
Опухоль может быть очень большой, прежде чем ее обнаружат. И она может распространяться (метастазировать) в другие ткани организма. Наиболее распространенным местом распространения опухоли Вильмса являются легкие. Но она также может распространяться на печень, лимфатические узлы, другие почки, мозг и кости.
Что вызывает опухоль Вильмса?
Опухоль Вильмса встречается у детей до 8 лет. Около 75% случаев приходится на детей до 5 лет, а средний возраст детей, у которых диагностирована опухоль Вильмса, составляет 2–3 года. По неизвестным причинам опухоль Вильмса чаще поражает чернокожих детей, чем белых.
Средний возраст диагностики опухоли Вильмса у детей зависит от того, поражена ли одна или обе почки:
- Если поражена одна почка (односторонняя опухоль Вильмса), возраст постановки диагноза обычно составляет 42–47 месяцев.
- Если поражены обе почки (двусторонняя опухоль Вильмса), возраст постановки диагноза обычно составляет 30–33 месяца.
Большинство случаев опухоли Вильмса возникают случайно (спорадически). Они являются результатом мутаций в клетках почек, которые обычно происходят после рождения. Однако в некоторых случаях генетический дефект увеличивает риск опухоли Вильмса.
Типы опухоли Вильмса
Опухоли Вильмса подразделяются на два основных типа в зависимости от того, как они выглядят под микроскопом (их гистология):
- Благоприятная гистология: Раковые клетки в этих опухолях выглядят не совсем нормально, но анаплазии нет. Около 9 из 10 опухолей Вильмса имеют благоприятную гистологию. Шансы на излечение детей с этими опухолями очень высоки.
- Анапластическая гистология: В этих опухолях внешний вид раковых клеток сильно различается, а ядра клеток (центральные части, содержащие ДНК) имеют тенденцию быть очень большими и искаженными. Это называется анаплазией. В целом, опухоли, в которых анаплазия распространяется по всей опухоли (известная как диффузная анаплазия ), сложнее поддаются лечению, чем опухоли, в которых анаплазия ограничивается только определенными частями опухоли (известная как очаговая анаплазия).
Симптомы опухоли Вильмса
Симптомы могут быть разными у каждого ребенка. Они могут включать:
- Уплотнение в животе
- Вздутие живота
- Боль в животе, но у некоторых детей она отсутствует
- Кровь в моче
- Низкий уровень эритроцитов в крови (анемия)
- Высокая температура
- Высокое кровяное давление (гипертония)
Многие из этих симптомов могут быть вызваны другими проблемами со здоровьем. Очень важно немедленно обратиться к врачу, если вы заметили эти симптомы. Только врач может определить, есть ли у вашего ребенка рак.
Как диагностируется опухоль Вильмса?
После сбора полной истории болезни и проведения физического осмотра вашего ребенка врач может также назначить следующие анализы, чтобы определить, распространился ли рак (метастазировал):
- УЗИ брюшной полости. Этот тест использует звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Может показать почку, опухоль и кровеносные сосуды почки, а также есть ли опухоли в другой почке или других частях живота.
- Абдоминальная компьютерная томография. КТ-снимки гораздо более подробны, чем стандартные рентгеновские снимки.
- МРТ. Может показать, распространился ли рак на другие части тела (метастазировал), а также есть ли раковые клетки в лимфатических узлах или других близлежащих органах.
- Рентген грудной клетки. Может показать, распространился ли рак на легкие.
- Анализы крови и мочи. Они могут проверить, насколько хорошо работают почки и печень, а также проверить общее состояние здоровья.
- Биопсия. Небольшой кусочек ткани удаляется и проверяется под микроскопом на наличие раковых клеток. Могут быть взяты образцы опухоли, близлежащих лимфатических узлов и других тканей. Биопсия также может показать тип опухоли. Биопсия почечной ткани может быть невозможна при некоторых опухолях.
Как лечится опухоль Вильмса?
Большинство детей с опухолью Вильмса можно вылечить. Лечение будет зависеть от размера и расположения опухоли и других факторов. Вашего ребенка будут лечить специалисты, имеющие опыт в лечении опухоли Вильмса. Это могут быть детский хирург и детский онколог (онколог). Рак можно лечить любым из следующих способов:
- Хирургия. Пораженная почка, полностью или иногда частично, может быть удалена хирургическим путем. Если удаляется вся почка, это называется нефрэктомией. В определенных ситуациях хирурги могут выполнить нефронсберегающую операцию (NSS), также известную как частичная нефрэктомия, что означает, что удаляется только часть почки. Процедура рекомендуется в случаях двусторонней опухоли Вильмса, для которой единственной альтернативой является двусторонняя нефрэктомия, в случаях многоочагового одностороннего заболевания или при синдромах предрасположенности к опухоли Вильмса. Хирургия может быть выполнена с минимальным уровнем осложнений и без увеличения частоты рецидива опухоли и должна считаться стандартным современным подходом к лечению отдельных случаев опухоли Вильмса.
- Химиотерапия. Это лекарства, которые убивают раковые клетки. Они используются для уничтожения раковых клеток до или после операции. Они также используются для лечения рака, который распространился или снова вырос.
- Лучевая терапия. Это высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды радиации. Радиация используется для уничтожения раковых клеток или остановки их роста. Она может использоваться для лечения рака, который распространился или снова растет.
- Поддерживающее лечение. Лечение рака может вызывать побочные эффекты. Лекарства и другие методы лечения могут использоваться для облегчения побочных эффектов, таких как боль, лихорадка, инфекция, тошнота и рвота.
- Клинические испытания. Спросите у лечащего врача вашего ребенка, тестируются ли какие-либо новые методы лечения, которые могут подойти вашему ребенку.
Физиотерапия и реабилитация после операций в Израиле
Возможные осложнения опухоли Вильмса
- Побочные эффекты химиотерапии или лучевой терапии, такие как сердечная недостаточность или рост нового типа рака
- Проблемы после операции, такие как кровотечение или инфекция
- Проблемы с рождением детей в будущем
- Рак, который вырастает снова или распространяется
- Смерть
Лечащая группа вашего ребенка рассмотрит, какие осложнения следует учитывать, исходя из конкретного плана лечения вашего ребенка.
Нужна помощь в поиске врача или клиники по лечению болезней почек?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.
