Рак толстой кишки 4 стадии диагностируют, когда раковые клетки распространяются (метастазируют) в другие ткани и органы. Чаще в печень, но также раковые клетки могут попасть в легкие, лимфатические узлы или в брюшную полость.
Метастатический рак толстой кишки отличается от рецидивирующего. Рецидивирующий — это рак, который возвращается в ту же часть толстой кишки после лечения, а не распространяется на другие части тела.
Варианты терапии рака толстой кишки 4 стадии
Стадирование колоректального рака важно, потому что раковые опухоли на разных стадиях реагируют на разные методы лечения. На стадии IV, в зависимости от индивидуальных факторов, лечение рака толстой кишки часто ограничивается попыткой замедлить распространение рака и обеспечить пациенту максимально комфортные условия (паллиативная помощь).
Каждому, кому поставлен диагноз рака толстой кишки 4 стадии, придется принимать некоторые решения о дальнейших действиях, особенно в отношении вариантов лечения. Важно обсудить с врачом все возможные варианты и понять цель каждого вида лечения.
Варианты лечения, предлагаемые пациентам с раком толстой кишки 4-й стадии, более ограничены, чем те, которые подходят для более ранних стадий этого рака. Однако некоторые варианты лечения все же стоит рассмотреть, равно как и другие факторы, о которых следует помнить.
Хирургия
Когда злокачественные клетки распространились на отдаленные органы и ткани, хирургическое вмешательство вряд ли поможет вылечить рак. Однако в некоторых случаях операция все же может быть хорошим вариантом.
Если сканирование показывает, что рак распространился лишь на несколько небольших участков, операция все же возможна. Удаляя раковые клетки хирургическим путем, врачи надеются помочь человеку прожить дольше. При таких операциях удаляется часть толстой кишки, а также близлежащие лимфатические узлы. В ходе дополнительной операции могут быть удалены участки ткани, в которые распространился рак. Врачи обычно также рекомендуют химиотерапию, либо до, либо после операции.
Если опухолевые клетки слишком велики для удаления или их слишком много, врачи рекомендуют провести химиотерапию до хирургического вмешательства. Если в результате химиотерапии опухоли уменьшатся в размерах, они могут предложить хирургу приступить к операции.
Химиотерапия
Если рак толстой кишки распространился слишком далеко, химиотерапия является основным методом лечения, которая направлена контролировать прогрессирование рака или симптомы.
Химиотерапия используется, когда опухоль печени слишком велика, чтобы ее можно было удалить хирургическим путем. Ваша команда по уходу сообщит вам, какие химиотерапевтические препараты подходят для вашего типа рака. В некоторых случаях внутри тела вводится насос, который доставляет химиотерапию непосредственно к опухоли печени. Это известно как инфузия печеночной артерии.
Врачи могут рекомендовать некоторые схемы лечения, включающие таргетные препараты, которые воздействуют либо на сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF), либо на рецептор эпителиального фактора роста (EGFR).
Выбор между схемами терапии в каждой конкретной ситуации разный и зависит от того, какое лечение человек ранее проходил, его общего состояния здоровья и реакции на лечение.
Нередко врачи пробуют несколько видов лечения. Если рак не реагирует на первое лечение, они могут прекратить его и начать другое.
Лучевая терапия
На поздних стадиях рака толстой кишки врачи также могут рекомендовать облучение, чтобы уменьшить болевые синдромы и дискомфорт. Лучевая терапия может привести к уменьшению опухоли на некоторое время, но, как правило, не может излечить рак.
Абляция или эмболизация
Метастатический колоректальный рак в печени также можно лечить с помощью абляции или эмболизации. Радиочастотная абляция использует высокочастотные радиоволны для уничтожения раковых клеток. При эмболизации врач вводит вещество прямо в артерию печени, чтобы остановить или значительно уменьшить ее кровоток.
Лечение во время паллиативной помощи
Когда колоректальный рак пациента неизлечим, лечение может продолжаться для облегчения симптомов или осложнений во время паллиативной помощи.
Например, с помощью операции можно удалить часть раковой ткани, обойти наиболее пораженные части толстой кишки или установить стенты. Другие хирургические цели могут заключаться в уменьшении кровотечения из опухоли, уменьшении боли в животе или удалении непроходимости толстой кишки.
Выживаемость при раке толстой кишки 4 стадии
Генетика играет роль в прогнозе для пациента с раком толстой кишки IV стадии. Менее 600 генов связаны с исходами колоректального рака. При экспрессии (активности) некоторые из этих генов неблагоприятны для исходов, в то время как другие связаны с лучшей выживаемостью.
По данным Американского онкологического общества, средняя пятилетняя выживаемость при метастатическом раке толстой кишки составляет 72% для регионарного рака и 14% для отдаленного рака.
