Эмболизация является вариантом для некоторых пациентов с опухолями, которые нельзя удалить хирургическим путем:
- Проводят людям с опухолями, которые слишком велики, чтобы их можно было лечить с помощью абляции (обычно более 5 см в поперечнике), и у которых также есть адекватная функция печени.
- Используют также с абляцией. Эмболизация может частично уменьшить приток крови к нормальной ткани печени, поэтому она может быть не лучшим вариантом для некоторых пациентов, чья печень была повреждена такими заболеваниями, как гепатит или цирроз.
Химиоэмболизация
Химиоэмболизация — это метод введения химиотерапевтических препаратов в питающие артерии опухоли вместе с частицами, предназначенными для замедления или прекращения дальнейшего артериального снабжения этой опухоли кислородом и питательными веществами.
Целью химиоэмболизации печеночной артерии является избирательное снижение кровоснабжения опухоли, вызывающее индуцированную гипоксическую гибель раковых клеток.
Как работает процедура
Химиоэмболизация атакует рак двумя способами:
- доставляет очень высокую концентрацию химиотерапевтических или противораковых препаратов непосредственно в опухоль, не подвергая весь организм воздействию этих препаратов
- перекрывает кровоснабжение опухоли, задерживая противораковые препараты в этом месте и лишая опухоль кислорода и питательных веществ, необходимых для ее роста
Печень уникальна тем, что имеет два источника кровоснабжения — артерию (печеночная артерия) и крупную вену (воротная вена). Нормальная печень получает около 75% своего кровоснабжения через воротную вену и только 25% через печеночную артерию. Но когда опухоль растет в печени, она получает почти все свое кровоснабжение из печеночной артерии.
Химиотерапевтические препараты, вводимые в печеночную артерию, достигают опухоли напрямую, щадя большую часть здоровой ткани печени. Затем при закупорке артерии кровь к опухоли уже не поступает, а печень продолжает снабжаться кровью из воротной вены. Это также позволяет более высокой концентрации противораковых препаратов контактировать с опухолью в течение более длительного периода времени.
Когда показана химиоэмболизация
Лечение наиболее эффективно для пациентов, у которых болезнь преимущественно ограничена печенью, независимо от того, началась ли рак в печени или распространилась в печень (метастазировала) из другого органа.
Рак, который можно лечить с помощью химиоэмболизаци:
- гепатома или гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени)
- холангиокарцинома (первичный рак желчных протоков в печени)
- метастазирование (распространение) в печень из:
- рак толстой кишки
- рак молочной железы
- карциноидные и нейроэндокринные опухоли
- опухоль островковых клеток поджелудочной железы
- глазная меланома
- саркомы
- другие сосудистые первичные опухоли в организме
Химиоэмболизация может использоваться как самостоятельное лечение или в сочетании с хирургическим вмешательством, абляцией, химиотерапией или лучевой терапией.
Преимущества химиоэмболизации
Полное восстановление после процедуры может занять 4-6 недель
- Примерно в 75% случаев лечение останавливает рост опухоли печени или приводит к уменьшению. Эффект лечения длится в среднем 10-14 месяцев, в зависимости от типа опухоли, и обычно химиоэмболизацию повторяют, если опухоль снова начинает расти.
- Другие виды терапии (удаление опухоли, химиотерапия, облучение ) могут использоваться в сочетании с химиоэмболизацией для контроля над опухолью. Все зависит от размера и локализации опухоли.
- Когда рак ограничен печенью, большинство смертей происходит из-за печеночной недостаточности, вызванной растущей опухолью, а не из-за распространения рака по всему телу. Лечение помогает предотвратить этот рост опухоли, потенциально сохраняя функцию печени и поддерживая относительно нормальное качество жизни.
Риски химиоэмболизации
- Любая процедура, при которой катетер помещается внутрь кровеносного сосуда, сопряжена с определенным риском, включая повреждение кровеносного сосуда, синяки или кровотечение в месте прокола, инфекцию.
- Всегда существует вероятность того, что материал для эмболизации может заблокировать и лишить нормальную ткань кровоснабжения. Однако картирование пути опухоли и кровоснабжения минимизирует этот риск.
- Существует риск инфицирования после эмболизации, даже если был назначен антибиотик.
- Поскольку ангиография (с внутривенным введением контраста) является частью процедуры, существует риск аллергической реакции на контрастное вещество и риск повреждения почек у пациентов с диабетом или другим ранее существовавшим заболеванием почек.
- Реакции на химиотерапию могут включать тошноту, выпадение волос, снижение количества лейкоцитов, и тромбоцитов, анемию.
- У детей повышен риск образования тромбов в месте входа катетера из-за небольшого размера сосудов.
