Стеноз позвоночника — это серьезное заболевание позвоночника, которое является наиболее распространенной причиной для хирургического вмешательства на позвоночнике у пациентов старше 65 лет. Оно характеризуется сужением позвоночного канала, оказывая давление на нервы и кровеносные сосуды и вызывая такие симптомы, как боль в спине, ногах, шее и руках, нарушение подвижности, а в тяжелых случаях — дисфункцию кишечника и мочевого пузыря.
Что вызывает спинальный стеноз?
Позвоночник состоит из множества частей. Есть 33 позвонка – маленькие кости, которые накладываются друг на друга – которые образуют позвоночный канал, который начинается у основания черепа на шее и доходит до копчика. Между каждым позвонком расположены губчатые, наполненные водой подушки, называемые дисками, которые защищают позвоночник, действуя как амортизаторы. Позвонки также соединены фасеточные суставы , которые обеспечивают поддержку и гибкость позвоночника.
По всему позвоночнику расположены связки и сухожилия, которые удерживают позвоночник ровным, защищают его от травм и обеспечивают стабильность.
Внутри позвоночного канала находится спинной мозг, столб нервной ткани, который переносит сигналы от мозга к телу и наоборот. В случаях спинального стеноза позвоночный канал сужается и препятствует нормальной функции позвоночника.
С возрастом позвоночник испытывает естественный износ. Стеноз позвоночного канала чаще всего вызван этими прогрессирующими возрастными изменениями.
Это состояние обычно возникает из-за дегенеративных изменений, возникающих в позвоночнике, чаще всего у взрослых старше 60 лет (и) часто из-за артрита.
С возрастом позвонки уменьшаются в размере, увеличивая риск разрыва или протечки дисков, называемых выпячиванием или грыжей межпозвоночных дисков, что может привести к спинальному стенозу. Кроме того, хрящ в дисках и фасеточных суставах разрушается, что приводит к сужению суставных пространств и образованию костных шпор, что является причиной спинального стеноза.
Илья Пекарский: Ортопедия в Израиле
К причинам спинального стеноза относятся:
- Остеоартрит
- Излишняя рубцовая ткань после операции, травмы или инфекции
- Опухоли позвоночника
- Травмы позвоночника
- Грыжа дисков
- Заболевания, такие как болезнь Педжета костей или анкилозирующий спондилит
- Ожирение или избыточный вес
Спинальный стеноз также может быть врожденным, то есть некоторые люди рождаются с этим заболеванием.
Методы лечения спинального стеноза
Хотя нет лекарства от спинального стеноза, в большинстве случаев нехирургическое лечение может принести облегчение и помочь улучшить функцию. Цель состоит в том, чтобы уменьшить боль, улучшить качество жизни и повседневную функцию и предотвратить дальнейшее ухудшение.
Обычно лучше всего работает комбинация методов лечения:
- Противовоспалительные средства местного или перорального применения, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, могут помочь уменьшить воспаление вдоль спинномозгового нерва, что, в свою очередь, может облегчить боль.
- Также могут использоваться миорелаксанты, антидепрессанты и противосудорожные препараты, уменьшающие боли в спине.
- Физиотерапия, упражнения на растяжку и укрепление брюшного пресса могут помочь смягчить симптомы, улучшая прочность позвоночника, гибкость и подвижность. Лучше всего сочетать аэробные, укрепляющие и гибкие упражнения.
- Тренировка равновесия, обучение осанке и упражнения на стабилизацию могут помочь улучшить симптомы, подвижность и осанку, а также снизить риск падений или несчастных случаев и укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник.
- Для облегчения боли можно использовать такие методы лечения, как тепло, лед, электростимуляция, ультразвуковая терапия и безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.
- Эпидуральные инъекции стероидов под контролем ультразвука или флюороскопии относительно безопасны и могут помочь уменьшить отек и боль. Они могут обеспечить кратковременное облегчение и могут помочь в течение нескольких недель, но вряд ли будут эффективны после шести недель или более. Побочные эффекты включают риск инфекции или повреждения нерва.
- Поддержание здорового веса может помочь уменьшить нагрузку на поясничный отдел.
- Ортопедические стельки стопы, отпускаемые по рецепту, могут улучшить функцию стопы и баланс.
- Также установлено, что акватерапия способствует облегчению состояния при стенозе позвоночника, увеличивая сгибание поясницы, приток крови и общую подвижность, одновременно снижая нагрузку на позвоночник.
Отзыв об ортопедической операции в Израиле
Операция при спинальном стенозе
Хирургическое вмешательство часто рекомендуется в случаях сильной боли и усугубления неврологического дефицита. Хирургическое лечение направлено на облегчение корешковой боли – боли, иррадиирующей в ноги – или боли при ходьбе, поскольку оно может быть успешной стратегией восстановления подвижности у тех, кто не может ходить из-за стеноза позвоночника.
Однако большинство пациентов с изолированной болью в пояснице без неврологических симптомов лучше лечить нехирургическим путем.
В тяжелых случаях, когда у пациентов наблюдается дисфункция мочевого пузыря и кишечника, а также двигательная слабость, часто необходимо хирургическое вмешательство для устранения компрессии и/или грыжи дисков.
Наиболее распространенные виды операций при спинальном стенозе:
- Поясничная декомпрессия, также называемая поясничной ламинэктомией, является наиболее часто выполняемым хирургическим лечением для пациентов со спинальным стенозом. Поясничная ламинэктомия расширяет ваш позвоночный канал, чтобы снять давление на спинной мозг или нервы, и имеет около 80% успеха в улучшении способности ходить. Время восстановления зависит от каждой индивидуальной процедуры. Если поясничная декомпрессия проводилась в сочетании с спондилодезом, восстановление может занять до 6 месяцев. В случаях шейного спинального стеноза также существуют шейные ламинэктомии.
- Минимально инвазивные поясничные ламинэктомии и частичные ламинэктомии также становятся все более доступными и имеют более быстрое время восстановления по сравнению с традиционными поясничными ламинэктомиями. Восстановление после минимально инвазивной ламинэктомии может занять от 4 до 6 недель.
- Процедура, называемая фораминотомией, может использоваться для увеличения пространства для выхода нервных корешков из позвоночного канала и снижения давления. Процедура может выполняться как стационарная, так и амбулаторная процедура в зависимости от обстоятельств пациента, а время восстановления варьируется, но пациенты обычно испытывают улучшение и выздоровление от шести до 12 недель.
- В случаях, когда выпяченный диск давит на спинномозговые нервы, может быть также проведена дискэктомия для снятия давления путем частичного или полного удаления поврежденного диска. Ввремя восстановления варьируется в зависимости от тяжести повреждения.
- В случаях стеноза шейного отдела позвоночника также доступна процедура, называемая ламинопластикой, при которой в позвоночном канале создается больше места за счет удаления только части части позвонков, называемой пластинкой. Пациенты могут начать замечать улучшение через несколько недель.
- Если костная дегенерация достигла точки нестабильности позвоночника, необходима стабилизация путем спондилодеза. Эта операция соединяет еще две кости позвоночника, сращивая соседние позвонки, чтобы предотвратить движение. В случаях, когда также наблюдается сколиоз или спондилолистез, когда один позвонок соскальзывает вперед на кость под ним, часто требуется спондилодез.
- Имплантируемые устройства также могут быть вариантом для пациентов со стенозом позвоночника. Хотя эти имплантаты существуют уже десять лет, многие хирурги считают их экспериментальными и ждут, чтобы использовать их, пока не появятся долгосрочные данные об их эффективности.
Нужна помощь в поиске спинального хирурга или клиники по лечению позвоночника?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.