Одна из наиболее распространенных причин визита или вызова врача — боль в пояснице. По мере старения населения эта жалоба становится более частой. Характеризующийся болью в спине, ногах и шее, стеноз позвоночника поражает около 103 миллиона человек во всем мире.
У пациентов старше 65 лет это самая частая причина операции на позвоночнике и существенная причина инвалидности.
Стеноз позвоночного канала характеризуется сужением позвоночного канала, что оказывает давление на нервы и кровеносные сосуды позвоночника. Хотя некоторые люди могут не испытывать заметных симптомов спинального стеноза, уменьшение пространства в позвоночном канале может вызвать сильную мышечную и нервную боль, которая может прогрессировать с возрастом.
Стеноз позвоночника может привести к дискомфорту и постепенной потере подвижности. В более тяжелых случаях это может вызвать дисфункцию кишечника и мочевого пузыря.
Типы спинального стеноза
Существует три основных типа стеноза позвоночного канала, которые классифицируются по локализации вдоль позвоночника:
- Поясничный спинальный стеноз возникает в нижней части спины и является наиболее распространенной формой спинального стеноза. Боль или онемение, вызванные поясничным стенозом, могут поражать нижнюю часть спины, а также ноги и ягодицы.
- Стеноз шейного отдела позвоночника возникает в верхней части спины и шеи и может вызывать боль или онемение в шее, верхней части спины, руках и кистях.
- Грудной спинальный стеноз является наименее распространенной формой спинального стеноза и встречается в средней части спины, поражая как верхнюю, так и нижнюю часть тела. Встречается относительно редко.
У человека могут наблюдаться несколько типов спинального стеноза. Это называется тандемным спинальным стенозом.
Илья Пекарский: Ортопедия в Израиле
Симптомы стеноза позвоночника
Симптомы спинального стеноза могут значительно различаться в зависимости от прогрессирования и локализации. Хотя анатомические изменения спинального стеноза могут сохраняться годами без какой-либо боли, к сожалению, обычно это не так.
У большинства людей симптомы начинаются постепенно и зависят, прежде всего, от того, на каком участке позвоночника возникает стеноз. Поскольку симптомы со временем прогрессируют, иногда их бывает трудно заметить.
Для всех типов спинального стеноза существуют общие симптомы:
- Боль в спине, часто в пояснице
- Боль, иррадиирующая в ягодицы и ноги, часто описываемая как жгучая, ноющая или спазмирующая
- Онемение ног, а также онемение подошв стоп, что может привести к трудностям с равновесием
- Слабость или спазматические боли в ногах, бедрах или ступнях
- Трудности при ходьбе
- Боль, которая усиливается при вставании
- Дисфункция кишечника или мочевого пузыря
Симптомы также могут различаться в зависимости от того, какой отдел позвоночника поражен.
Симптомы поясничного спинального стеноза
У людей с поясничным стенозом наиболее часто встречающиеся симптомы включают в себя:
- Боль в пояснице
- Спазматическая или жгучая боль в бедрах или ягодицах
- Снижение рефлексов
- Измененная походка
- Снижение мобильности
- Трудности при ходьбе
- Онемение, покалывание или слабость в ногах и/или ступнях
- Стояние, ходьба и действия, вызывающие разгибание поясничного отдела позвоночника, часто усиливают боль
Сидение, наклон вперед и лежание могут помочь уменьшить боль людям со стенозом поясничного отдела позвоночника. Люди со стенозом поясничного отдела позвоночника обычно ходят сгорбившись, чтобы облегчить боль.
Кроме того, длительное сидение и внезапное вставание, резкие движения могут вызвать усиление боли. Снижение подвижности приводит к тому, что некоторые пациенты вообще избегают ходьбы, вызывая эффект снежного кома на общее состояние здоровья, поскольку лишний вес увеличивается и создает дополнительную нагрузку на поясничный отдел позвоночника.
Давление на нервы в поясничной области также может привести к синдрому конского хвоста, который представляет собой сильное сдавление нервов в конце спинного мозга. Синдром конского хвоста вызывает потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем, задержку мочи, онемение или слабость в ягодицах, гениталиях и прямой кишке и требует немедленной медицинской помощи, часто посредством хирургического лечения.
Симптомы стеноза шейного отдела позвоночника
Пациенты со стенозом шейки матки часто испытывают:
- Боль в шее
- Боль, иррадиирующая в руки (радикулопатия)
- Потеря подвижности
- Сложность балансировки
- Дисфункция мочевого пузыря или кишечника и слабость
- Онемение и/или покалывание в руках, кистях или пальцах
По сравнению с поясничным стенозом при шейном стенозе существует больший риск сдавления спинного мозга, поскольку спинной мозг не может двигаться так же свободно, как в шейном канале.
Отзыв об ортопедической операции в Израиле
Симптомы стеноза грудного отдела позвоночника
Стеноз грудного отдела позвоночника встречается редко, но его общие симптомы включают:
- Слабость или онемение как в верхней, так и в нижней части тела
- Боль в ребрах/туловище
- Снижение подвижности туловища.
- Нарушение равновесия
- Слабость или онемение одной или обеих ног
- Боль в средней части спины, которая может отдавать в поясницу и ноги
- Дисфункция кишечника или мочевого пузыря
- Боль в шее
Нарушение амплитуды движений и трудности при ходьбе или свисание стопы – трудности с подъемом передней части стопы при ходьбе
Как диагностируется стеноз позвоночного канала?
Спинальный стеноз иногда бывает трудно диагностировать.
Диагноз основывается на сочетании клинических признаков из анамнеза пациента, физического осмотра и рентгенологических исследований.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает подтвердить диагноз, оценить количество вовлеченных уровней и исключить любую опухоль или инфекцию. Это исследование выбора, позволяющее увидеть диски, мышцы, нервные корешки, связки и хрящи, и оно полезно для планирования хирургического вмешательства.
Если МРТ недоступно, рекомендуется провести КТ. Кроме того, электромиография и исследования нервной проводимости могут помочь определить, есть ли повреждение нервного корешка, выходящего из позвоночного канала.
Что может затруднить диагностику, так это то, что симптомы различаются у разных людей, и в зависимости от степени нарушения пациенты могут обратиться за медицинской помощью или нет — это первый шаг к разработке плана действий по оценке и лечению неприятных и иногда изнуряющих последствий спинального стеноза.
Нужна помощь в поиске спинального хирурга или клиники по лечению позвоночника?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.