Хроническая боль в голеностопном суставе — это боль или дискомфорт, которые сохраняются в течение длительного времени (обычно более шести недель, а во многих случаях — от месяцев до даже лет).
Многие пациенты с хронической болью в голеностопном суставе не могут указать на одну конкретную травму или событие, вызвавшее ее, и говорят, что боль началась постепенно и со временем прогрессировала. У других могла быть травма или изменение образа жизни или ношения обуви, которые, по-видимому, ускорили или спровоцировали их симптомы (например, новый режим упражнений или смена обычных кроссовок для бега).
Какие симптомы возникают при хронической боли в голеностопном суставе?
Хотя некоторые люди сообщают о сильной, колющей боли, другие говорят, что их хроническая боль носит скорее тупой характер. У вас может возникнуть отек лодыжки или стопы. Вы также можете испытывать трудности при ходьбе, особенно по неровным поверхностям, лестницам и холмам. Многие пациенты также испытывают проблемы с определенной обувью, особенно с обувью на высоком каблуке.
Некоторые пациенты могут ощущать нестабильность или склонность лодыжки к скручиванию или растяжению, в то время как другие могут чувствовать, что лодыжка кажется жесткой. Обычно лодыжка не может причинять слишком много боли или беспокойства в положении сидя или в состоянии покоя, но становится болезненной после длительного стояния или повышенной активности.
Причины хронической боли в голеностопном суставе
Различные травмы и состояния могут привести к хронической боли в лодыжке. Одной из частых причин является неполное заживление после вывиха лодыжки. Другие включают тендинит, артрит, повреждение хряща, ущемление лодыжки или стрессовые переломы.
Неполное восстановление или заживление после растяжения связок голеностопного сустава
Это одна из наиболее частых причин хронической боли в лодыжке, особенно боли в боковой (с внешней стороны) лодыжке. При вывихе лодыжки, вы растягиваете или разрываете связки – мягкие ткани, соединяющие кости лодыжки. В то же время вы можете нарушить чувство кинестетического осознания, которое сообщает вашему мозгу и телу, где находится ваша лодыжка в пространстве (это называется потерей проприоцепции).
В результате, даже спустя время и реабилитацию, у вас все еще может оставаться боль, чувство нестабильности, слабости или ощущение, что вы не можете доверять своей лодыжке.
Тендинит
В лодыжке есть несколько сухожилий, в том числе ахиллово сухожилие (в задней части лодыжки, прикрепляющееся к пятке), малоберцовые сухожилия (на внешней или латеральной стороне лодыжки), переднее большеберцовое сухожилие (в передняя часть лодыжки) и сухожилие задней большеберцовой кости (на внутренней или медиальной стороне лодыжки).
Любое из этих сухожилий может раздражаться или воспаляться со временем, в результате активности или изменения функции. Кроме того, все эти сухожилия состоят из коллагена — белка, из которого состоят наши сухожилия, связки, волосы и кожа. В результате все, что влияет на коллаген, включая хронический износ, вызванный старением, курением и некоторыми генетическими заболеваниями, может повлиять на здоровье сухожилий.
Процедуры по лечению суставов в клинике Ихилов (Израиль)
Артрит
Артрит – это заболевание, которое поражает суставы или места в лодыжке, где две кости встречаются и сочленяются (движутся). Обычно артрит вызывает отек, боль и изнашивание хряща в суставе. Существует множество причин артрита голеностопного сустава, в том числе дегенеративный (остеоартрит), ревматоидный артрит, посттравматический артрит (после травмы, такой как перелом или растяжение связок) или подагра.
В стопе 33 различных сустава, и артрит может поразить любой из них! К ним относятся:
- голеностопный сустав – место, где кость голени (большеберцовая кость) встречается с костью стопы (таранная кость).
- подтаранный сустав – место, где таранная кость встречается с пяточной костью (пяточной костью)
- другие суставы средней и передней части стопы
Деформация
Боль в лодыжке также может быть вызвана механической проблемой выравнивания. Двумя наиболее распространенными типами этого заболевания являются плоскостопие (также называемое «недостаточностью сухожилия задней большеберцовой кости», «приобретенное у взрослых плоскостопие», «плосковальгусная деформация стопы» или «прогрессирующая деформация стопы») и высокий свод стопы (называемый «прогрессирующей деформацией стопы»).
В этих условиях стопа и лодыжка смещены (искривлены), и вес вашего тела неравномерно распределяется по стопе, когда вы стоите или ходите. Это может вызвать боль, отек и прогрессирующую деформацию лодыжки.
Поражение хряща
Хрящ — это гладкая оболочка, которая позволяет нам легко двигать суставами. Однако со временем или после травмы у некоторых людей появляются дефекты хряща, известные как поражения. Эти поражения хряща могут вызывать боль и отек лодыжки и могут сопровождаться болезненными щелчками, защемлением или ощущением, что лодыжка «застревает».
Ущемление лодыжки
Ущемление возникает, когда в лодыжке, обычно в передней части, образуется рубцовая ткань, воспаление и/или костные шпоры. Когда лодыжка движется, эти ткани могут стать защемленными или болезненными. Это может сопровождаться отеком и уменьшением подвижности лодыжки.
Перелом
Хотя большинство переломов лодыжки происходит в результате острых травм, у некоторых пациентов со временем развивается перелом кости в результате нагрузки или травмы. Симптомы могут включать боль и отек кости, которые усиливаются при физической активности.
Ортопедия в Израиле: ведущий ортопед Илья Пекарский
Есть ли другие причины хронической боли в голеностопном суставе?
Хроническая боль в лодыжке также может быть вызвана проблемами со спиной/позвоночником, нервами, иммунной системой. После оценки состояния лодыжки врач может порекомендовать обратиться к неврологу, физиотерапевту, специалисту по обезболиванию, ревматологу или ортопеду, специализирующемуся на этих проблемах.
Что мне делать, если у меня хроническая боль в лодыжке?
Первый шаг — понять причину боли в лодыжке. Обычно это определяется после консультации с врачом, специализирующимся на здоровье опорно-двигательного аппарата, или врачом первичной медико-санитарной помощи со специальным опытом в спортивной медицине, а также стопе и голеностопном суставе. Они спросят вас о ваших симптомах, осмотрят стопу и лодыжку, а также сделают рентген лодыжки.
Методы лечения хронической боли в голеностопном суставе
Лечение будет зависеть от причины боли в лодыжке. Однако многие из распространенных причин хронической боли в голеностопном суставе можно сначала лечить консервативно, без хирургического вмешательства.
Врач может порекомендовать противовоспалительные препараты, физиотерапию, использование ортопедических вставок в обуви и/или бандажа на лодыжку, сменить обувь или даже использовать специализированную ортопедическую обувь для ходьбы.
В некоторых случаях они могут предложить инъекцию кортикостероида или другого противовоспалительного препарата или ударную волну, которая представляет собой высокоэнергетическую акустическую волну, для воздействия на участки воспаления.
Если хроническая боль в лодыжке не проходит, несмотря на использование нехирургических методов, врач может порекомендовать хирургическую процедуру.
Усугубляю ли я хроническую боль в лодыжке, гуляя или перемещая ее?
В большинстве случаев нет. Занятия с низкой нагрузкой, такие как ходьба, плавание, езда на велосипеде и йога, полезны для здоровья опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Ваш врач сообщит вам, есть ли какие-либо конкретные действия, которых он рекомендует избегать, например, занятия с высокой нагрузкой, такие как бег и прыжки.
Нужна помощь в поиске ортопеда или клиники по лечению болезней костей?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +7495204-36-77. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.