Острый бактериальный простатит – это острая инфекция предстательной железы, которая вызывает симптомы мочевыводящих путей и боли в области таза у мужчин. По оценкам, на него приходится до 10% всех диагнозов простатита, а пик заболеваемости приходится на людей в возрасте от 20 до 40 лет и у людей старше 70 лет.
В большинстве случаев диагноз ставят при сборе убедительного анамнеза и физическом осмотре. Хотя совокупная распространенность простатитоподобных симптомов у мужчин составляет 8,2%, частота и распространенность острого бактериального простатита неизвестны.
Патогенез
Большинство случаев острого бактериального простатита обусловлено восходящей уретральной инфекцией или внутрипростатическим рефлюксом и сопровождается многочисленными факторами риска. Эти инфекции могут возникнуть в результате прямой инокуляции после трансректальной биопсии простаты и трансуретральных манипуляций (например, катетеризации и цистоскопии).
Иногда прямое или лимфатическое распространение из прямой кишки или гематогенное распространение через бактериальный сепсис может вызвать острый бактериальный простатит. В целом внебольничные инфекции встречаются в три раза чаще, чем внутрибольничные инфекции.
Методы лечения аденомы простаты в Израиле: доктор Михаил Зейгарник
Клиническая симптомы
У пациентов с острым бактериальным простатитом часто наблюдаются острые симптомы ирритативного (например, дизурия, учащенное мочеиспускание, срочные позывы к мочеиспусканию) или обструктивного (например, нерешительность, неполное мочеиспускание, напряжение при мочеиспускании, слабая струя) симптомов мочеиспускания.
Пациенты могут жаловаться на боль в надлобке, прямой кишке или промежности. Также могут отмечаться болезненная эякуляция, гематоспермия и болезненная дефекация.
Часто возникают системные симптомы, такие как лихорадка, озноб, тошнота, рвота и недомогание, и их наличие должно побудить врачей определить, соответствуют ли пациенты клиническим критериям сепсиса.
Физикальное обследование включает осмотр брюшной полости для выявления расширенного мочевого пузыря и болезненности реберно-позвоночного угла, осмотр гениталий и пальцевое ректальное исследование. Пальцевое ректальное исследование проводят осторожно, поскольку энергичный массаж простаты может вызвать бактериемию и, как следствие, сепсис.
У пациентов с острым бактериальным простатитом простата часто бывает болезненной, увеличенной или воспаленной. Если есть опасения по поводу затрудненного мочеиспускания, объем остаточной мочи после мочеиспускания измеряют с помощью ультразвукового исследования.
Эндоскопическая хирургия простаты в Германии
Осложнения
Абсцессы простаты встречаются у 2,7% пациентов с острым бактериальным простатитом и требуют консультации уролога для дренирования. Факторы риска абсцесса простаты включают длительную катетеризацию мочи, недавние манипуляции на уретре и ослабленный иммунитет.
Примерно у 13% пациентов с острым бактериальным простатитом наблюдаются рецидивы, требующие более длительного курса антибиотиков.
Пациентам с персистирующими или рецидивирующими симптомами проводят повторный посев мочи для выявления повторного бактериального простатита и назначают лечение на основании результатов посева.
После трех месяцев персистирующих или рецидивирующих симптомов пациентов обследуют и лечат в соответствии с рекомендациями по хроническому синдрому простаты.
Примерно у одного из девяти пациентов с острым бактериальным простатитом развивается хронический бактериальный простатит или синдром хронической тазовой боли.
Профилактика
Хотя не существует известных стратегий профилактики внебольничного острого бактериального простатита, нозокомиальные инфекции можно уменьшить, избегая ненужных манипуляций с простатой, таких как трансректальная биопсия или катетеризация уретры.
Введение антибиотиков перед трансректальной биопсией простаты снижает послеоперационные осложнения, такие как инфекции мочевыводящих путей, острый простатит, бактериурия и бактериемия; необходимы новые подходы к профилактике для снижения устойчивости к фторхинолонам и инфекций E. coli, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра.
Типичным профилактическим режимом является пероральный прием ципрофлоксацина за 12 часов до трансректальной биопсии простаты с повторной дозой во время биопсии. Предоперационные клизмы не снижают уровень инфицирования. У пациентов с повышенным риском заражения устойчивыми к фторхинолонам бактериями предоперационный посев кала может позволить подобрать антибиотики во время процедуры.
Лечение аденомы простаты в клинике Ассута (Израиль): отзыв пациента
Нужна помощь в поиске уролога или клиники по лечению простатита?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.