Лечение рака молочной железы в клиниках Германии

Стоимость лечения рака молочной железы в Германии и цены на диагностические процедуры

В таблице приведена средняя стоимость на диагностику и лечение рака груди в Германии

Более детально о том, как проводится диагностика и лечение рака молочной железы в Германии расскажем ниже.

Получить план и стоимость лечения из 3-х ведущих клиник Германии

Шарите – университетская клиника в Берлине

Клиника Гелиос Берлин-Бух

Клиника «Нордвест»

Сравнить условия и цены в 3-х клиниках

Закажите план лечения и цены в нескольких клиниках Германии. Для этого заполните форму или позвоните нам по телефону +7(495)204-36-77 (Россия). Услуга предоставляется бесплатно.

Скрининг и ранняя диагностика рака молочной железы в Германии

Лучший способ профилактики – это здоровый образ жизни и отказ от факторов риска. Ранняя диагностика, впрочем, существенно повышает шансы на полное выздоровление.

Маммография в Германии

Рекомендации по скринингу, принятые в Германии:

1. Женщинам в возрасте от 30 до 49 лет, а также в возрасте старше 70 лет необходимо ежегодно обследоваться у врача. Врач проверяет форму и размер молочных желез (сосков) и состояние подмышечных лимфоузлов. Специалист также должен убедиться в отсутствии выделений из сосков.
2. Женщинам в возрасте 50-69 лет (группа высокого риска) следует проходить не только ежегодный скрининг, но и маммографию. Маммография проводится один раз в два года.

У некоторых женщин обнаруживаются мутации в генах BRCA1 или BRCA2. Эти мутации повышают вероятность развития онкологических заболеваний груди и половых органов в сравнительно молодом возрасте. Если в семейной истории болезней фигурирует рак молочной железы или рак яичников, ежегодные осмотры следует начать с 25 лет. Для этой группы риска предусмотрены следующие рекомендации: ежегодно – МРТ, каждые полгода – УЗИ. Кроме того, по достижении женщиной 40-летнего возраста к программе диагностики добавляется маммография. Маммография проводится каждые два года.

Способы диагностики рака груди в Германии

В целях обнаружения рака, определения стадии заболевания и выбора оптимальной стратегии лечения врачи назначают пациенткам различные диагностические процедуры. В дополнение к УЗИ, МРТ, маммографии и биопсии женщины сдают анализы на опухолевые маркеры.

УЗИ молочной железы в Германии

Цифровая маммография

Это рентгенологическое исследование молочной железы в настоящее время считается золотым стандартом диагностики рака груди. Инновационная технология позволяет проверить, не содержатся ли в молочной железе подозрительные уплотнения. Метод маммографии широко применяется в диагностике и скрининге на рак груди. С другой стороны, он не всегда выявляет рак. Около 5% опухолей остаются недиагностированными и нелечеными. В конце концов, точность диагностики зависит от множества факторов, включая плотность железистой ткани, особенности принимаемых пациенткой медикаментов и т.д.

УЗИ молочных желез (диагностическая сонография)

Термин «сонография» означает «запись звуком». Различные органы и ткани отражают звуковые волны по-разному. Таким образом, УЗИ позволяет выявить плотные образования, наполненные жидкостью кисты и другие аномалии внутри молочной железы. Вкупе с пальпацией и маммографией УЗИ предоставляет специалистам ценные данные. Комбинация указанных методов дает достаточно надежные результаты.

МРТ молочных желез

Магнитно-резонансная томография визуально делит исследуемый орган на несколько слоев. Эта методика основывается на применении магнитного поля, реагирующего на атомы водорода в организме человека. МРТ – это клинически полезная и безопасная процедура.

• Преимущества МРТ: высокая чувствительность и отсутствие вредного ионизирующего излучения.
• Минусы МРТ: недостаточная специфичность, высокая стоимость и техническая сложность.

Суть недостаточной специфичности МРТ заключается в том, что обнаруженные новообразования не всегда представляют собой раковые опухоли. Из-за этого некоторым пациенткам приходится ложиться на ненужную биопсию. Чаще всего МРТ используют для того, чтобы выявить маленькие опухоли, не просматривающиеся на маммографии. Эта методика широко применяется в рамках мониторинга и обследования женщин с грудными имплантатами.

Биопсия и цитология молочной железы

Проведение биопсии и цитологии молочной железы в Германии

Даже если на снимке МРТ обнаружилась опухоль, этого недостаточно для постановки точного диагноза и назначения терапии. Специалисты проводят гистологическое исследование тканей. Это процедура, позволяющая определить тип рака и выявить такие свойства клеток, которые могут помочь с дальнейшим планированием лечения и оценкой прогноза. Биопсия молочной железы проводится в операционной, под местной анестезией. Под контролем УЗИ, рентгенографии или МРТ врач вводит в молочную железу специальные инструменты и извлекает образцы тканей. Среди наиболее популярных техник числятся тонкоигольная аспирационная биопсия, панч-биопсия и эксцизионная биопсия.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) – это способ извлечь небольшое количество клеток для гистологического исследования. Панч-биопсию назначают при необходимости изучения более крупных фрагментов ткани.

Открытая (эксцизионная) биопсия – это хирургическое удаление новообразования с последующим лабораторным исследованием извлеченных тканей. Данная процедура, в отличие от ТАБ и панч-биопсии, представляет собой «настоящую» хирургическую операцию и потому проводится под кратковременной общей анестезией.

Галактография (дуктография)

Рентгенологическое исследование протоков молочной железы назначают в тех случаях, когда по итогам цифровой маммографии и УЗИ опухолей не обнаруживается, но подозрение на рак молочной железы все равно остается. Во время галактографии используется специальное контрастное вещество. Эта методика позволяет оценить состояние даже самых мелких протоков молочной железы.

Галактоскопия

Данная эндоскопическая техника также называется дуктоскопией. Во время процедуры врач вводит в протоки молочной железы тонкий гибкий эндоскоп с видеокамерой (волоконно-оптический дуктоскоп). Камера передает в операционную видео в режиме реального времени. В наши дни эта техника используется чрезвычайно редко.

Термография молочных желез

Термография – это диагностическая процедура, в ходе которой применяются инфракрасные сенсоры.

Раковая опухоль получает большой объем крови и потому испускает сильное тепловое излучение. С другой стороны, то же самое можно сказать и о доброкачественных новообразованиях молочной железы. Процедура стоит достаточно дешево, однако при этом она считается ненадежной и явно уступающей в эффективности современным методам диагностики.

Диагностика метастатического рака молочной железы в Германии

Если у пациентки диагностировали рак молочной железы IV стадии, ей необходимо пройти дополнительное обследование, направленное на поиск отдаленных метастазов.

Диагностические процедуры при подозрении на рак груди

• Сцинтиграфия скелета. Перед процедурой пациентке делают инъекцию радиоактивного трейсера. Вещество быстро впитывается в кости. Накапливаясь в злокачественных клетках из-за их быстрого метаболизма, радиоактивный трейсер «подсвечивает» подозрительные участки и облегчает проведение биопсии.
• УЗИ органов брюшной полости. Пациенткам с раком молочных желез IV стадии периодически назначают УЗИ органов брюшной полости. Эта техника позволяет отслеживать образование вторичных опухолей в печени и других органах брюшной полости. УЗИ – это безопасная и недорогая процедура.
• Рентгенография грудной клетки. Карцинома молочной железы часто распространяется не только в печень и кости, но и в легкие. Рентгенография грудной клетки – это простой способ обнаружения сравнительно крупных вторичных опухолей.
• КТ. КТ может заменить радиографию и УЗИ. Эта высокотехнологичная методика позволяет исследовать буквально каждый участок тела, включая те, что недоступны для сонографии. Клиническая эффективность и безопасность компьютерной томографии зависит от технической оснащенности онкологического центра и опытности радиологов. Диагностика метастатического рака молочной железы становится безопаснее с каждым годом. К примеру, томограф Somatom Force, разработанный немецкими инженерами из компании Siemens, сканирует легкие пациента при излучении всего лишь в 0,1 мЗв. Эта доза облучения сравнима с той, которую получает пассажир при перелете через Атлантический океан.
• ПЭТ-КТ. ПЭТ-КТ объединяет лучшие характеристики двух технологий – компьютерной томографии и позитронно-эмиссионной томографии. Во время ПЭТ используется радиоактивный сахар, который в первую очередь поглощается клетками с быстрым метаболизмом. Радиоактивное вещество облегчает выявление злокачественных опухолей и воспаленных тканей.

Сколько стоит диагностика рака груди в Германии?

Общая стоимость диагностики рака молочной железы в Германии составляет около 3-5 тысяч евро. Стандартный комплекс услуг включает консультацию онколога, визуализирующее исследование и строго необходимые лабораторные анализы.

Хирургическое лечение рака молочной железы в Германии

Хирургическая операция остается важнейшим способом лечения рака.

Буквально 30-35 лет назад хирургическое лечение рака груди равнялось проведению радикальной мастэктомии (операции по полному удалению пораженной молочной железы). После этой процедуры у женщины на всю жизнь оставались страшные шрамы. Сегодня немецкие хирурги проводят операции с сохранением молочной железы, и большинству пациенток не приходится удалять грудь. Пластические хирурги делают все возможное для того, чтобы устранить косметические дефекты и улучшить качество жизни женщины.

Хирургическое вмешательство при лечении рака груди

Резекция молочной железы

• Органосохраняющая операция (лампэктомия, частичная мастэктомия, квадрантэктомия) – это резекция опухоли и окружающих ее здоровых тканей с максимально возможным сохранением железы. Такой подход показан женщинам с раком груди первой или второй стадии.
• Тотальная мастэктомия – это удаление пораженной молочной железы и окружающих тканей (лимфоузлов). Операция может быть как односторонней, так и двухсторонней. После лечения многим женщинам устанавливают силиконовые имплантаты, предназначенные для коррекции косметического дефекта.

Удаление лимфоузлов

• Биопсия сигнального лимфоузла. Многим женщинам назначают процедуру по удалению подмышечных лимфоузлов. Дело в том, что именно здесь накапливаются злокачественные клетки, готовые распространиться в отдаленные внутренние органы и образовать метастазы.
• Подмышечная лимфаденэктомия. При подозрении на поражение лимфоузлов врач удаляет множественные лимфоузлы. Это более сложная и рискованная операция.

Пластические операции

Пластическая хирургия предлагает каждой женщине возможность восстановить привлекательный внешний вид груди. Реконструкцию молочной железы проводят либо сразу после мастэктомии, либо по завершении всего курса лечения (отсроченная реконструкция молочной железы).

Хирургическое лечение метастатического рака груди

Шансы на полное выздоровление при раке молочной железы IV стадии минимальны. Некоторые хирургические техники, впрочем, могут замедлить распространение патологии или облегчить ее симптомы.

Хирургическое лечение метастатического рака груди назначают в том случае, если:

• метастазы образовались в головном мозге;
• опухоли сдавливают нервы;
• опухоли закупорили желчные протоки и т.д.

Лучевая терапия как способ лечения рака груди в Германии

Лучевая терапия либо уничтожает злокачественные клетки, либо делает их более уязвимыми перед химиотерапевтическими препаратами. Дозы и способы облучения зависят от таких факторов, как стадия рака, степень поражения лимфоузлов, наличие или отсутствие метастазов, возраст и общее состояние здоровья женщины.

Лучевая терапия при лечении рака груди в Германии

Лучевую терапию назначают:

• при метастатическом раке молочной железы;
• после органосохраняющей операции с целью снижения риска распространения рака;
• после тотальной мастэктомии – в особенности, если злокачественные клетки обнаруживаются в лимфоузлах.

Различают дистанционную лучевую терапию, при которой источник излучения находится вне организма, и внутреннюю лучевую терапию, при которой радиоактивные семена имплантируют напрямую в опухоль.

Основные виды дистанционной лучевой терапии (ДЛТ):

• Гипофракционная лучевая терапия. Курс лечения состоит из меньшего числа сеансов, однако каждая одиночная доза облучения увеличивается. Лечение длится три недели. Благодаря кратковременности курса побочные эффекты обычно остаются минимальными, а качество жизни – сравнительно высоким.
• Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ). Пациентка получает высокую дозу облучения прямо в операционной, во время хирургической процедуры. Облучение производится сразу же после резекции, до наложения швов.
• 3D-конформная лучевая терапия. Это высокоточная техника, позволяющая облучать так называемое опухолевое ложе без лишних побочных эффектов. 3D-конформную лучевую терапию назначают интенсивным курсом длительностью 5-6 дней.

К наиболее распространенным побочным эффектам облучения относятся ожоги кожных покровов, опухание молочной железы и такие неспецифические явления, как слабость и усталость.

Брахитерапия при раке молочной железы в Германии

Проведение брахитерапии при раке молочной железы в Германии

В немецких клиниках широко применяется внутриполостная брахитерапия. Именно ее чаще всего назначают женщинам с раком молочной железы.

Внутриполостная брахитерапия представляет собой достаточно болезненную и технически сложную процедуру. В полость, образовавшуюся после резекции, вставляют трубку с радиоактивным веществом. Один конец трубки фиксируют в полости, второй выводят из тела для того, чтобы ввести в трубку радиоактивные семена. Брахитерапия может вызвать такие побочные эффекты, как покраснение кожи, образование гематом, повышенная уязвимость перед инфекционными заболеваниями, опухание и боль в молочной железе, снижение минеральной плотности костной части ребер.

Гормональная терапия как способ лечения рака груди в Германии

Приблизительно 65-70% всех злокачественных опухолей молочной железы зависят от эстрогена. Как и средства стандартной химиотерапии, гормональные препараты воздействуют на весь организм, разрушая даже самые крошечные злокачественные новообразования (микрометастазы). В отличие от высокотоксичной химиотерапии, гормональные средства не вредят здоровым клеткам напрямую. Большинство женщин хорошо переносят гормональную терапию, и лечение может длиться 5-10 лет.

Гормональное лечение при раке молочной железы

• Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов. Препараты этой группы (так называемые СМЭР) не влияют на выработку эстрогена. СМЭР вступают во взаимодействие с определенными рецепторами и не позволяют гормону стимулировать рост злокачественных клеток. В качестве примера можно привести тамоксифен и более мощный препарат фулвестрант. Фулвестрант окончательно «выключает» эстрогеновые рецепторы и вызывает их деградацию. Этот препарат назначают пациенткам с агрессивным и метастатическим раком молочной железы. Побочные эффекты гормональной терапии напоминают классические признаки менопаузы и включают приливы, приступы повышенного потоотделения по ночам, тошноту, нарушения сна, депрессию, вагинальный зуд и тромбозы. Тамоксифен может вызвать гиперплазию эндометрия и даже эндометриальный рак, но такое случается редко.
• Ингибиторы ароматазы. Ингибиторы ароматазы воздействуют на ключевой фермент, участвующий в выработке эстрогена. Эти препараты назначают на ранних стадиях заболевания. Ингибиторы ароматазы снижают риск послеоперационного рецидива (в рамках адъювантной терапии) и останавливают или замедляют рост вторичных опухолей при метастатическом раке груди. При поражении лимфоузлов немецкие онкологи рекомендуют следующую схему: ингибиторы ароматазы => тамоксифен (фулвестрант) в случае, если ингибиторы ароматазы не помогают. Побочные эффекты таких лекарств похожи на побочные эффекты тамоксифена и типичные признаки менопаузы. Тяжелые побочные эффекты, включая тромбоз, инсульт и рак матки, наблюдаются реже, чем при лечении тамоксифеном. К ингибиторам ароматазы относятся такие препараты, как анастрозол, летрозол и эксеместан.
• Аналоги ГнРГ. Аналоги ГнРГ очень похожи на эндогенный гормон гипоталамуса – гонадолиберин. Этот гормон синтезируется в головном мозге. Гонадолиберин контролирует эндокринные процессы, связанные с функционированием женских половых органов. Аналоги гонадолиберина связывают рецепторы ГнРГ в гипофизе и тем самым препятствуют выработке настоящего гормона. В результате прекращается и синтез эстрогена. Аналоги ГнРГ назначают пациенткам пременопаузального возраста. Эти лекарства используются в рамках адъювантной и паллиативной терапии, чаще всего в комбинации с тамоксифеном или ингибиторами ароматазы. Побочные эффекты аналогов ГнРГ представляют собой типичные признаки искусственной менопаузы. Это приливы, приступы повышенного потоотделения, сухость во влагалище, головные боли, депрессия, потеря костной массы и подверженность переломам. В отличие от операции по удалению яичников, терапия дает обратимый эффект. Менструальный цикл и репродуктивную функцию можно восстановить. В качестве примера аналога ГнРГ можно привести лейпрорелин или гозерелин.

В большинстве случаев адъювантную гормональную терапию назначают на пять лет. Недавно, впрочем, немецкие ученые обнаружили, что десятилетняя (продленная) терапия тамоксифеном существенно снижает риск рецидива. Метастатический рак молочной железы лечат до тех пор, пока болезнь не начнет прогрессировать. При необходимости эндокринную терапию комбинируют с приемом таргетных препаратов или других лекарств.

Химиотерапия рака груди в Германии

Химиотерапия у многих людей ассоциируется с неизлечимостью болезни. Это ошибочное представление. Химиотерапию назначают не только при раке молочной железы III или IV стадии, но и на ранних стадиях заболевания (при наличии соответствующих показаний).

Курс химиотерапии при раке молочной железы

Химиотерапевтические препараты уменьшают размер опухоли перед операцией и снижают риск рецидива после мастэктомии. Скальпель хирурга работает только в ограниченном операционном поле; химиотерапия же воздействует на злокачественные клетки в любых частях тела. Молекулы токсических препаратов уничтожают опухолевые клетки везде, где бы они ни скрывались. Химиотерапия – это самое мощное оружие против тех микрометастазов, которые нельзя разглядеть на снимках МРТ или КТ.

Химиотерапия показана практически всем пациентам. Немецкие онкологи не назначают химиотерапию только тем, кто входит в группу низкого риска. Как правило, это относится к женщинам с раком груди первой стадии.

При раке молочной железы IV стадии химиотерапию назначают в том случае, если:

• быстрый рост опухоли представляет опасность для жизни;
• образование метастазов сопровождается тяжелыми симптомами;
• ранее назначенные гормональные препараты перестали действовать;
• опухоль является гормон-рецептор-отрицательной.

Благодаря активной научной работе клиническая практика ежегодно обогащается новыми средствами и схемами химиотерапии. Инновационные схемы химиотерапии эффективны, удобны и безопасны. Химиотерапевтические препараты атакуют быстро делящиеся клетки. Быстрое деление характерно для гемопоэтических стволовых клеток костного мозга, клеток в слизистых оболочках органов желудочно-кишечного тракта и волосяных фолликулов.

К распространенным побочным эффектам химиотерапии относятся:

• тошнота и рвота;
• слабость и усталость;
• диарея, стоматит, боль при глотании;
• снижение уровней эритроцитов, тяжелая анемия;
• иммунодефицит в связи с нейтропенией;
• кровотечения, характерные для тромбоцитопении;
• онемение рук и ног;
• временное психическое расстройство;
• сердечная недостаточность;
• выпадение волос;
• кожная сыпь.

Химиотерапия повышает риск развития вторичных онкологических заболеваний. У некоторых женщин также развивается недостаточность яичников, служащая причиной бесплодия и выкидышей. Эффективность и безопасность лечения зависят от профессионализма медперсонала, технической оснащенности клиники и качества мониторинга.

Таргетная терапия как способ лечения рака груди в Германии

Молекулярная таргетная терапия – это относительно новый подход к лечению рака. Стандартные химиотерапевтические препараты атакуют клетки во всех частях тела; средства таргетной терапии воздействуют только на определенные опухолевые рецепторы. Этот вариант гораздо безопаснее.

С 2015 года в немецких клиниках применяются:

• моноклональные антитела против рецепторов HER2 (трастузумаб, пертузумаб) или комбинации антител к HER2 и препаратов химиотерапии;
• ингибиторы тирозинкиназы (лапатиниб), препятствующие передаче ключевых межклеточных сигналов, контролирующих рост и деление злокачественных клеток;
• ингибиторы межклеточного сигнального пути mTOR (эверолимус);
• ингибиторы киназ CDK4/6 (палбоциклиб);
• ингибиторы ангиогенеза (бевацизумаб).

В настоящее время ученые разрабатывают множество новых препаратов и схем таргетной терапии. Ожидается, что их внедрят в клиническую практику в ближайшие несколько лет.

Лечение метастатического рака молочной железы в Германии

Клетки, проникшие в лимфатическую систему и кровеносные сосуды, добираются до отдаленных внутренних органов и образуют вторичные опухоли (метастазы). Рак молочной железы способен захватить практически любые органы и ткани, но чаще всего он распространяется в кости, легкие, печень и головной мозг.

Метастатический рак молочной железы считается неизлечимым заболеванием. Лечение основывается на химиотерапии, эндокринной терапии и применении таргетных препаратов. Все эти лекарства воздействуют на микрометастазы по всему организму. При наличии костных метастазов женщинам назначают паллиативную терапию бисфосфонатами (золедроновая кислота) и ингибиторами RANK-лиганда (деносумаб).

Некоторые метастазы лечат местно:

• при кожных метастазах назначают аппликационную химиотерапию, электрохимиотерапию;
• при перитонеальных метастазах назначают интраоперационную гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию. Это современная техника лечения перитонеального канцероматоза.

В ряде случаев метастазы в коже, костях, печени, легких и головном мозге лечат хирургическим методом. При вторичных опухолях костей и кожи, а также головного мозга и мягких тканей (например, мышц) назначают лучевую терапию. Используются и такие методы, как паллиативная хирургия и химиотерапия.

Сколько стоит лечение рака молочной железы Германии?

Эффективность и общая стоимость медицинских услуг зависят от стадии рака. На I стадии показатели пятилетней выживаемости достигают 99-100%, и лечение ограничивается органосохраняющей операцией. Больным раком молочной железы III или IV стадии приходится ежемесячно тратить крупные суммы на терапию.

Общая стоимость лечения рака молочной железы в Германии варьируется от 10-15 тысяч евро на ранних стадиях заболевания до десятков тысяч евро в год при метастатическом раке.

Связаться с ведущими онкологическими клиниками Германии и организовать поездку на диагностику и лечение рака молочной железы поможет компания медицинского туризма Букинг Клиник. Просто заполните форму заявки внизу страницы, и вам в течение 2 часов перезвонит наш консультант. Он ответит на все интересующие вас вопросы относительно выбору врача и клиники, оформления документации для поездки и пр. Такая консультация является абсолютно бесплатной.