Лечение рака мозга в Германии

Методы лечения рака мозга в Германии

После получения страшного диагноза рекомендуется посетить нескольких специалистов в разных клиниках и проконсультироваться с каждым из них. Каждый случай требует индивидуального подхода. Рекомендации врача будут зависеть от характеристик болезни (вид, стадия, локализация опухоли) и таких факторов, как возраст и общее состояние здоровья пациента.

Хирургическое лечение опухолей головного и спинного мозга в Германии

Хирургическая резекция – это основной способ лечения рака мозга и первый шаг на пути к выздоровлению. Операция позволяет удалить максимальный объем опухолевых тканей и изъять образцы клеток для лабораторного тестирования. При неоперабельных опухолях хирургическое вмешательство облегчает симптомы заболевания и предотвращает осложнения.

Операция в комбинации с лучевой терапией – это текущий «золотой стандарт» лечения глиомы, астроцитомы, эпендимомы, менингиомы и других локализованных опухолей мозга на ранних стадиях их развития. Иногда этого достаточно для того, чтобы окончательно выздороветь.

Если опухоль вросла в окружающие ткани и жизненно важные области головного мозга, хирургу не удастся удалить ее целиком. Кроме того, хирургическое вмешательство не считается эффективным способом лечения лимфомы. Но даже в таких ситуациях правильная комбинация химиотерапии, иммунотерапии и облучения может существенно продлить жизнь и улучшить самочувствие пациента.

Краниотомия

Это операция по удалению маленького фрагмента черепа с тем, чтобы обеспечить доступ к опухоли и окружающим ее тканям. Перед процедурой проводится МРТ или КТ. По снимкам специалисты определяют точные границы новообразования.

Благодаря новым технологиям пациент во время операции может пребывать в сознании. Это необходимо для оценки таких неврологических функций, как память, речь и движение. Обеспечив доступ к новообразованию, нейрохирург удаляет его при помощи скальпеля или вакуумного устройства. В ряде случаев применяется ультразвук, разрушающий опухоль еще до извлечения ее из головного мозга.

Во время операции немецкие нейрохирурги пользуются флуоресцентными микроскопами, ультразвуковыми сканерами и даже компактными томографами. Интраоперационная визуализация позволяет не только определить расположение и размер опухоли, но и удалить все раковые клетки. Чтобы снизить риск повреждения жизненно важных структур нервной системы, врачи активно используют картирование коры головного мозга, функциональную магнитно-резонансную томографию и флуоресцентные биомаркеры.

После успешного удаления опухоли фрагмент черепа возвращают на место и закрепляют с помощью пластин или винтов. Поводов для беспокойства нет: используемый материал биосовместим и на 100% безопасен. Томографы не реагируют на титан, поэтому после лечения можно спокойно ложиться на МРТ. В течение первых нескольких дней после процедуры производится дренирование: пациенту устанавливают специальную пластиковую трубку, обеспечивающую отток лишней спинномозговой жидкости. Через пару дней пациент проходит МРТ или КТ; врачи должны убедиться, что операция завершилась успешно. Если все идет по плану, пациента выписывают из больницы через 3-7 дней. После этого можно продолжить лечение консервативными методами. Полное выздоровление может занять несколько недель.

Некоторым пациентам назначают безопасную и менее травматичную процедуру под названием «эндоскопическая краниотомия». В ходе операции врач делает крохотное отверстие в черепе и пропускает через него гибкую трубку с присоединенной к ней камерой и миниатюрными хирургическими инструментами. К сожалению, этот метод не подходит для удаления крупных опухолей.

Шунтирование

Эта операция позволяет нормализовать внутричерепное давление. Так как растущее новообразование препятствует нормальному току спинномозговой жидкости, у пациента возникают такие симптомы патологии, как головные боли, летаргия и тошнота. Высокое внутричерепное давление может угрожать жизни.

Для того, чтобы удалить излишки спинномозговой жидкости, немецкие нейрохирурги проводят вентрикулоперитонеальное или вентрикулоатриальное шунтирование (ВПШ или ВАШ). В первом случае ликвор поступает в брюшную полость, во втором – в сердце через вены.

Вмешательство этого типа может потребоваться при необходимости доставки химиотерапевтических препаратов напрямую в головной мозг. В таких ситуациях хирурги имплантируют под волосистую часть кожи головы резервуар Оммайя. Резервуар позволяет вводить препараты и извлекать образцы спинномозговой жидкости. Шунтирование проводится с различными целями; шунты, соответственно, бывают как временными, так и постоянными. Операция длится около часа и в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. После процедуры состояние больного быстро улучшается.

Важно понимать, что длительное лечение требует периодического шунтирования. Проблема заключается в том, что старый шунт со временем закупоривается. Кроме того, пациенты, перенесшие такую операцию, в обязательном порядке поступают под наблюдение невролога и нейрохирурга.

Криохирургия как метод лечения опухолей мозга в Германии

В отличие от американских больниц, где криохирургия преимущественно применяется в лечении рака кожи, рака простаты, рака шейки матки и ретинобластомы, немецкие клиники успешно практикуют эту инновационную методику в лечении опухолей головного и спинного мозга. Криохирургия, или криотерапия, основывается на уничтожении злокачественных клеток при помощи чрезвычайно низких температур.

Основным орудием хирурга в данном случае выступает жидкий газ (азот, аргон). Используя возможности современной интраоперационной визуализации, врач осторожно вводит в головной мозг криодатчик. Технология позволяет избежать чрезмерного повреждения окружающих здоровых тканей.

Данный метод является большей частью экспериментальным. Тем не менее, он помогает успешно бороться с первичными и метастатическими новообразованиями – включая те, что находятся в функционально активных областях головного мозга.

Лучевая терапия как метод лечения рака мозга в Германии

За счет применения современных линейных ускорителей облучение стало одним из наиболее эффективных и популярных способов борьбы с новообразованиями центральной нервной системы. Большинству пациентов в первую очередь назначают операцию с целью удаления видимых признаков патологии. Некоторые опухоли, впрочем, проникают в соседние ткани и становятся невидимыми как для МРТ, так и для нейрохирурга, отвечающего за проведение операции.

Не все новообразования можно целиком удалить в ходе хирургического вмешательства. Даже если операция прошла успешно, есть вероятность того, что в мозге остались злокачественные клетки, способные образовать новую опухоль. Лучевая терапия (Strahlentherapie) позволяет решить проблему двумя способами.

Дистанционная лучевая терапия – это «обстрел» раковых клеток гамма-лучами или ускоренными частицами из внешнего источника. Внутренняя лучевая терапия, или брахитерапия, – это введение радиоизотопа напрямую в опухоль.

Виды дистанционной лучевой терапии:

1. Облучение опухоли и окружающих ее тканей широко применяется в лечении краниофарингиомы, эпендимомы, низко- и высокозлокачественных глиом.
2. Облучение всего головного мозга, включая его оболочки, показано при вторичных (метастатических) опухолях и системных злокачественных заболеваниях, включая лейкоз.
3. Тотальное облучение всей ЦНС вместе со спинномозговой жидкостью производится при медуллобластоме и других новообразованиях, распространяющихся через спинномозговую жидкость.

Лучевая терапия дополняет хирургическое вмешательство либо заменяет его при неоперабельном раке. Немецкие радиологи, как правило, рекомендуют облучение опухоли и окружающих ее здоровых тканей (erweiterte Tumorregion), включая области возможной инфильтрации.

Во время так называемой дистанционной лучевой терапии пациент находится в виртуальной трехмерной системе координат. Компьютер сосредоточивает излучение непосредственно на раковой опухоли. Один сеанс длится от нескольких секунд до нескольких минут.

Чтобы свести повреждения здоровых тканей к минимуму, положение пациента в системе координат фиксируют при помощи специальных ремней и маски. Современные компьютеры, впрочем, не требуют фиксации головы.

Современные техники дистанционной лучевой терапии:

• лучевая терапия под визуальным контролем (Bildgeführte Strahlentherapie);
• лучевая терапия с модулированной интенсивностью (intensitätsmodulierte Strahlentherapie);
• 3D-конформная лучевая терапия (3-dimensional konformale Strahlentherapie);
• протонная терапия (Protonentherapie) и т.д.

Ведущая роль в планировании лечения принадлежит диагностической визуализации. Результаты компьютерной томографии, МРТ и ПЭТ позволяют отличить опухолевые ткани от здоровых.

Стереотаксическая радиохирургия в Германии

Инновационная стереотаксическая радиохирургия и радиотерапия (stereotaktische Radiotherapie) основывается на высокоточном облучении опухоли за один или несколько сеансов. В Германии радиохирургия широко применяется в лечении неоперабельных злокачественных новообразований, расположенных в жизненно важных областях головного мозга.

Знаменитый гамма-нож – это одна из техник стереотаксической радиохирургии. В ходе процедуры на мишень одновременно воздействуют сотни лучей, поступающих под разными углами. Каждый луч сам по себе довольно слаб и потому не наносит значительных повреждений здоровым тканям. Сходясь в одной точке, сотни таких лучей буквально сжигают патологические клетки.

Альтернативный подход заключается в применении мобильного линейного ускорителя под названием «кибер-нож». Аппарат вращается вокруг головы пациента и облучает опухоль с разных сторон. Благодаря техническим инновациям некоторые клиники перестали фиксировать голову пациента – компьютеры контролируют движение и корректируют направление излучения автоматически.

Какая требуется доза облучения?Доза, необходимая для уничтожения опухоли, зависит от ее чувствительности. При высокозлокачественных глиомах назначают дозу в 60 Гр и ниже, при низкозлокачественных глиомах – в 45 Гр. Пациентам с вторичными опухолями показано облучение всего головного мозга; доза при этом может достигать 30 Гр. При эпендимоме требуется как минимум 55 Гр, при лейкозе (в целях профилактики метастазов) – 12 Гр. По окончании терапии проводится медицинское обследование. Именно в этот период необходимо обсудить с врачом результаты лечения, побочные эффекты и планы дальнейшей борьбы с раком. Чтобы избежать повреждения здоровых тканей, радиологи используют минимальные эффективные дозы радиации и направляют излучение строго на злокачественную опухоль.

К возможным последствиям облучения головного мозга относятся:

• выпадение волос;
• слабость и усталость;
• усугубление симптомов;
• нарушения гормонального фона;
• расстройства памяти и мышления;
• развитие других онкологических заболеваний.

Долгосрочные побочные эффекты облучения центральной нервной системы преимущественно встречаются у детей. Так как головной мозг ребенка продолжает расти, он более чувствителен к излучению.

Химиотерапия как метод лечения рака мозга в Германии

Химиотерапия – это высокотоксичная медикаментозная терапия, направленная на уничтожение опухолевых клеток или – по меньшей мере – предотвращение их дальнейшего деления. В зависимости от вида рака химиотерапевтические препараты применяются либо по отдельности, либо в комбинациях. Их колют внутривенно, принимают перорально или вводят напрямую в спинномозговую жидкость (например, через резервуар Оммайя). Способ доставки лекарств зависит от того, может ли молекула препарата пересечь гематоэнцефалический барьер.

Химиотерапия особенно эффективна в борьбе с быстро растущими опухолями. Определенные патологии (медуллобластома, лимфома) реагируют на лекарства лучше остальных. Некоторые новообразования, включая опухоли головного мозга, более устойчивы к традиционным химиотерапевтическим препаратам.

Так как в отношении роста и пролиферации опухолевые клетки немногим отличаются от нормальных, побочные эффекты распространяются и на здоровые ткани. Дозу лекарства определяют с учетом его токсичности. Когда риск развития побочных эффектов становится недопустимым, врач отменяет химиотерапию и назначает лечение иными методами.

Современные препараты в нейроонкологии в Германии

Большинство химиотерапевтических препаратов повреждают генетический материал (ДНК) раковых клеток. Так действуют, к примеру, нитрозомочевина (кармустин, ломустин), темозоломид и прокарбазин. Другие препараты нарушают обмен веществ в опухолевых клетках и препятствуют формированию в них генетических структур. Этот способ действия характерен для метотрексата и цитарабина.

Ингибиторы топоизомеразы I (топотекан) и топоизомеразы II (этопозид) играют вторичную роль в лечении рака мозга химиотерапевтическими препаратами. Немецкие онкологи обычно комбинируют их с лекарствами из других фармакотерапевтических групп.

В нейроонкологии также широко применяется винкристин. Чаще всего его используют в рамках комбинированной химиотерапии при высокозлокачественной глиоме (глиобластоме) или лимфоме.

Последствия химиотерапии

К наиболее распространенным побочным эффектам химиотерапии относятся тошнота, выпадение волос, слабость и усталость, плохой аппетит, иммунная супрессия и кровотечения.

Некоторые препараты (винкристин) повреждают периферические нервы. Другие лекарства нарушают гормональный фон и повышают риск развития других онкологических заболеваний в будущем.

Таргетная терапия при опухолях головного и спинного мозга

Высокоспецифичные таргетные препараты – это результат многолетнего изучения секретов клеточной физиологии. Эти лекарства воздействуют на определенные молекулы и мутировавшие гены, отличающие раковые клетки от здоровых. Возможности применения таргетных препаратов в борьбе с опухолями головного и спинного мозга ограничены. Иногда немецкие врачи назначают пациентам бевацизумаб (Авастин) и эверолимус (Сертикан) в рамках комплексной терапии некоторых онкологических заболеваний.

Что такое бевацизумаб (Авастин)

Это специфический белок иммунной системы, воздействующий на фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). Бевацизумаб нарушает ангиогенез – процесс развития новой сосудистой сети. Его назначают при некоторых видах глиомы в тех случаях, когда опухоль не отвечает на стандартную терапию или рецидивирует. Применяя бевацизумаб в различных комбинациях с другими препаратами, немецкие врачи значительно продлевают жизни больных c метастатическим раком мозга (IV стадия) и уменьшают необходимость в других, потенциально токсичных лекарствах.

К наиболее часто встречающимся побочным эффектам препарата относятся повышение артериального давления, слабость, усталость, кровотечения, потеря аппетита, лейкопения. Реже наблюдаются такие побочные эффекты, как нарушения работы сердца, тромбоз, образование язв и перфорация кишечника.

Бевацизумаб предназначен для внутривенного введения. Сеансы таргетной терапии проводятся один раз в две недели.

Что такое эверолимус (Сертикан)

Этот препарат блокирует клеточный белок mTOR и тем самым препятствует дальнейшему росту и делению злокачественных клеток. Его применяют при неоперабельных астроцитомах определенной разновидности. Опухоли уменьшаются, а продолжительность жизни пациентов, соответственно, увеличивается. К побочным эффектам эверолимуса относятся изъязвление слизистой оболочки полости рта, слабость, гипергликемия, повышение уровня холестерина в крови, кожные высыпания и отеки.

Очевидным преимуществом эверолимуса выступает его лекарственная форма – препарат выпускается в таблетках для перорального приема. Таблетки принимают один раз в день.

Инновационные исследования для лечения рака мозга в Германии

В Германии ежегодно фиксируют свыше полумиллиона новых случаев онкологических заболеваний. Это мощный аргумент в пользу более активного государственного и частного финансирования работы учреждений, занимающихся развитием онкологии.

Немецкие ученые уже представили миру сотни удивительных открытий в этой области. Так, они обнаружили, что рак шейки матки развивается вследствие заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), и изобрели флуоресцентную микроскопию для более эффективного хирургического лечения раковых опухолей. Настоящим аванпостом в борьбе с онкологическими заболеваниями выступает Немецкий центр исследования рака (Deutsches Krebsforschungszentrum). Это один из крупнейших центров биомедицинских исследований в Европе, насчитывающий свыше 1300 сотрудников, 90 исследовательских групп и сотни проектов.

Стоимость лечения рака мозга в Германии

Медицина в Германии обладает образцовыми показателями в Европе в соотношении стоимости и качества лечения. Ценообразование на медицинские услуги в Германии при сравнении с клиниками США на 30-50% ниже.

Получить план и стоимость лечения из 3-х ведущих клиник Германии

Шарите – университетская клиника в Берлине

Клиника Гелиос Берлин-Бух

Клиника «Нордвест»

Сравнить условия и цены в 3-х клиниках

Закажите план лечения и цены в нескольких клиниках Германии. Для этого заполните форму или позвоните нам по телефону +7(495)204-36-77 (Россия). Услуга предоставляется бесплатно.

Преимущества лечения рака мозга в Германии.

Медицинские туристы останавливают выбор на лечении рака мозга в Германии по нескольким причинам:

• строгие этические нормы и свободный доступ к необходимому специалисту
• экспертиза медицинского персонала
• 93% немецких врачей обладают национальными и международными сертификатами в области медицины
• совершенствование клинических навыков врачей на постоянной основе
• объединение медицинской практики и научных исследований
• соотношения стоимости и качества лечения
• прозрачность в системе ценообразования

Недостатки лечения рака мозга в Германии.

Возможные недостатки лечения в Германии никак не связаны с медицинской стороной вопроса:

• визовый режим и бюрократические барьеры
• особенности национальной культуры

Организация лечения рака мозга в Германии

Компания Букинг Клиник предлагает организацию лечения в ведущих клиниках Германии. Мы поможем вам оптимальным образом выбрать врача и клинику. Делая этот выбор вместе с вами, мы учтем ваши личные предпочтения и пожелания.

Мы организуем:

• заказ билетов и гостиницы;
• встречу в аэропорту;
• трансфер гостиница-клиника, клиника-гостиница.

С нашей помощью вы сможете пройти диагностику и лечение в самые сжатые сроки. Таким образом вам не придется оплачивать лишние дни пребывания в чужой стране.

Как начать лечение рака в Германии? Внесите свои данные в форму заявки, которая расположена внизу этой страницы или позвоните по телефону +7495204-36-77. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Он поможет вам выбрать тот вариант лечения, который устроит вас больше всего, и составит график прохождения процедур с учетом ваших пожеланий. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.