Разные люди чувствуют боль, вызванную инъекцией местного анестетика и остальной частью процедуры, в разной степени. Может быть тупая болезненность в течение дня или двух. Значительные осложнения очень редки, но могут включать кровотечение и инфекцию и продолжительную боль.
Пункцию костного мозга выполняют только опытные врачи с использованием специальных игл для взятия костного мозга.
- Биопсия костного мозга проводится почти исключительно из костей таза.
- Проводить биопсию костного мозга из грудины небезопасно, поэтому для аспирации костного мозга из грудины используют специальную иглу с защитным приспособлением, чтобы игла не вошла слишком глубоко.
- У некоторых людей могут возникнуть проблемы с кровотечением в месте укола или при перерезании артерии.
- Некоторые исследователи используют аспираты костного мозга в клинических испытаниях для сбора клеток костного мозга, которые можно модифицировать для экспериментального лечения различных заболеваний.
Что такое костный мозг?
Мягкая губчатая ткань в центре костей — это костный мозг. Костный мозг содержит различные типы клеток (стволовые клетки), которые дают начало эритроцитам, лейкоцитам и тромбоцитам, находящимся в нашей крови.
Костный мозг также может содержать аномальные клетки, белки или воспалительные реакции, которые обычно не присутствуют, такие как раковые клетки (например, лимфома Ходжкина или неходжкинская лимфома) у некоторых людей.
Поскольку для производства эритроцитов требуется железо, костный мозг является одним из мест в организме, где обычно хранится запас железа. Когда мы молоды, наш костный мозг содержит очень мало жира. С возрастом процент жира в нашем костном мозге увеличивается.
Новые методы лечения лимфомы, применяемые израильскими врачами
Что такое процедура взятия костного мозга (аспирация и/или биопсия)?
Процедура взятия костного мозга (обычно называемая пункцией костного мозга или аспирацией костного мозга с биопсией или трепанацией или без них) — это метод, используемый для получения образца кроветворной части (костного мозга) внутреннего ядра кости для исследования в лабораторных условиях.
- Аспирация костного мозга заключается во введении специальной иглы в кость и извлечении костномозговой жидкости путем отсасывания.
- Биопсия костного мозга предполагает забор большего фрагмента костного мозга путем вырезания образца костного мозга с помощью пилы (называемой трепаном), которая разрезает небольшое количество костной ткани.
- Это исследование костного мозга может обеспечить более полное исследование костного мозга, чем аспирация.
Зачем делают биопсию или аспирацию костного мозга?
Большинство аспираций костного мозга проводятся для диагностики различных состояний, которые влияют на различные типы клеток крови. Аномальные показатели крови могут показать, что может быть проблема в костном мозге. Другая частая цель костного мозга — диагностика определенных видов рака или определение степени рака (стадирование рака), присутствующий в костном мозге.
Процедуры костного мозга также могут обнаружить редкие негематологические состояния, как раковые, так и нераковые, включая аномальные белки (например, при амилоидозе), воспаление (например, при саркоидозе) и инфекцию (например, при туберкулезе). Эта процедура также может быть использована для получения клеток костного мозга для трансплантации.
Биопсия костного мозга извлекает ядро кости, чтобы врачи могли оценить структуру и клеточность ткани с помощью микроскопа. Эти биопсии могут выявить аномалии структуры кости и любые связанные с ними аномальные клетки, отложения белка или воспалительные процессы.
Аспират костного мозга — это в первую очередь жидкий образец, который показывает смешанную клеточную популяцию клеток в костном мозге. В отличие от биопсии костного мозга, аспират костного мозга не показывает взаимосвязь клеток друг с другом или с костью, или точное расположение клеток по отношению к кости. Процедуры часто выполняются вместе, с аспиратом, полученным до биопсии.
Какая кость используется для взятия образца костного мозга?
Наиболее частым местом получения костного мозга является тазовая кость, известная как подвздошная кость (задний подвздошный гребень). Часть этой кости легко доступна у большинства людей со стороны поясницы и обычно отмечена неглубокими ямочками по обе стороны позвоночника.
Другие места включают переднюю часть тазовой кости около паха и грудину (грудную кость) на передней части грудной клетки. Однако грудина берется только для аспирации и делается у лиц старше 12 лет. Это место считается «последним средством», поскольку грудина тонкая и существует риск проникновения в нижележащие мягкие ткани.
Большеберцовая кость (берцовая кость) берется только у младенцев в возрасте до 1 года; у взрослых нет, поскольку она может не дать достаточного количества клеток костного мозга.
Как врачи проводят аспирацию и/или биопсию костного мозга?
- Обычно для онемения кожи и тканей вплоть до поверхности кости требуется только местная анестезия, хотя некоторым пациентам может потребоваться седативное средство.
- Врач делает небольшой надрез на коже, а затем использует полую иглу, центр которой заполнен съемным металлическим стержнем (называемым троакаром), чтобы проникнуть через плотную внешнюю оболочку кости. Эта игла (самая популярная называется иглой Джамшиди) может использоваться как для аспирации костномозговой жидкости, так и для игольчатой биопсии твердого материала.
- Оказавшись внутри кости, троакар удаляется, и к теперь полой трубке иглы для костного мозга присоединяется шприц. Костный мозг извлекается в виде густой жидкости путем оттягивания поршня шприца и сбора жидкости. Этот образец известен как аспират костного мозга. Эта часть процедуры длится всего несколько секунд, но обычно является самой болезненной из-за внезапного ощущения отрицательного давления внутри кости.
- Биопсию можно также получить в дополнение к аспирату костного мозга или когда аспират получить невозможно. Используется та же игла, но без центральной части на месте. Поскольку игла частично вращается в кости, она разрезает сердечник, который удерживается внутри иглы. После того, как игла извлечена, этот сердечник можно извлечь из цилиндра иглы. Затем этот сердечник можно подготовить с помощью фиксаторов и красителей для исследования под микроскопом.
- Поскольку разрез кожи для обеих процедур костного мозга обычно очень мал, швы обычно не требуются, и накладывается только повязка. Восстановление после процедур обычно происходит быстро (около одного дня, хотя некоторые пациенты могут чувствовать болезненность в месте около недели).
Стоимость аспирации костного мозга и/или биопсии сильно варьируется; она зависит от местоположения (больница или кабинет врача), страхового покрытия и страны. Соответственно, диапазон цен широк (примерно от нескольких сотен долларов до нескольких тысяч долларов) и может включать или не включать дополнительное тестирование образца.
Нужна помощь в поиске онколога или клиники по лечению рака?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.