Разрыв мениска — распространенная спортивная травма, поражающая С-образный хрящ колена. Боль от разрыва мениска ощущается спереди или по бокам колена. Поначалу вы сможете переносить вес на травмированную ногу. Однако в течение нескольких дней колено опухнет и станет все более болезненным.
Начальное лечение разрывов мениска включает покой, лед, компрессию и подъем (RICE), обезболивающие препараты, инъекции стероидов и физиотерапию. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Симптомы разрыва мениска
Разрыв мениска приводит к боли в передней части колена, либо в середине колена (из-за разрыва медиального мениска, что встречается чаще), либо сбоку колена (из-за разрыва латерального мениска).
Зачастую при разрыве мениска человек может ходить и даже продолжать заниматься спортом сразу после травмы. Однако через день или два колено становится неприятно опухшим и жестким.
Помимо боли, отека и скованности, в зависимости от типа и тяжести травмы, могут присутствовать и другие симптомы:
- Ощущение хватания или щелчка при ходьбе.
- Невозможность согнуть или полностью разогнуть колено.
- Ощущение податливости колена (нестабильность колена).
Причины разрыва мениска
Чаще всего разрыв мениска возникает в результате острой травмы колена, часто в результате внезапного поворота колена во время приседания во время занятий спортом.
Но разрывы мениска также могут возникать из-за возрастных дегенеративных (износовых) изменений (остеоартрит коленного сустава). С возрастом мениски ослабевают, становятся более хрупкими и склонными к повреждениям.
Повседневных движений, таких как неправильное вставание со стула, может быть достаточно, чтобы вызвать разрыв мениска.
Как лечат болезни суставов в Израиле — доктор Илья Пекарский
Диагностика разрывов мениска
Диагностика разрыва мениска требует сбора анамнеза, физического осмотра и визуализации.
Во время визита к врачу вам зададут несколько вопросов о боли в колене. Примеры таких вопросов включают в себя:
- Где именно локализуется боль в колене?
- Отек колена возник внезапно или развивался постепенно в течение нескольких дней?
- Испытываете ли вы какие-либо другие симптомы, помимо боли и отека, например, отказ колена или невозможность согнуть или разогнуть колено?
- Были ли у вас какие-либо травмы или повреждения колена?
- Есть ли у вас в анамнезе остеоартрит коленного сустава?
После сбора анамнеза ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, в ходе которого он осмотрит, надавит и подвигает коленный сустав, чтобы оценить наличие отека, болезненности, диапазона его движений и щелчков внутри сустава.
Они также проверят силу мышц ног, оценят походку и способность самостоятельно полностью разогнуть или согнуть колено.
Тест Мак-Мюррея – это один из классических тестов, используемых для оценки повреждения мениска.
Даже если врач подозревает разрыв мениска, он может сначала назначить рентген колена, чтобы оценить наличие переломов костей или других признаков боли в колене, таких как остеоартрит.
Однако в целом магнитно-резонансная томография (МРТ) является золотым стандартом диагностики и оценки разрыва мениска.
Состояния со схожими симптомами
Другие диагнозы, связанные с коленом, могут вызывать боль и симптомы, имитирующие разрыв мениска. Часто подозревают повреждение передней крестообразной, медиальной коллатеральной или латеральной коллатеральной связки.
Это может произойти при разрыве мениска или независимо от него.
О спортивной ортопедии в Германии, лечении суставов и трансплантации хряща
Травма передней крестообразной связки
Разрыв передней крестообразной связки может произойти, когда спортсмен внезапно меняет направление или неправильно приземляется после прыжка. Иногда разрыв передней крестообразной связки происходит вместе с разрывом медиального мениска.
Такие травмы часто можно отличить по хорошему анамнезу. Разрыв передней крестообразной связки может вызвать хлопающий звук или ощущение и часто вызывает немедленный отек. Напротив, отек изолированного разрыва медиального мениска имеет тенденцию развиваться постепенно в течение одного-двух дней.
МРТ может подтвердить один или оба диагноза.
Повреждение коллатеральной связки
Травмы коллатеральных связок также могут вызывать боль и отек колена, как и разрывы мениска. Это может быть медиальная коллатеральная связка (расположенная на внутренней стороне колена) или латеральная коллатеральная связка (расположенная на внешней стороне колена).
Травмы связок, как правило, возникают в результате прямого удара по колену (например, во время футбольного подката). Подобно разрыву передней крестообразной связки, они могут возникать в сочетании с разрывом мениска.
Подробный медицинский осмотр может помочь отличить травмы связок колена от травм мениска.
Например, боль при повреждении медиальной или латеральной коллатеральной связки ощущается непосредственно над пораженной связкой. При разрывах мениска боль ощущается по плоскости коленного сустава, как медиально, так и латерально. Более того, при разрыве мениска боль обычно значительно усиливается при полном разгибании или сгибании колена.
Как и в случае разрыва передней крестообразной связки, МРТ может отличить коллатеральную связку от травмы мениска или определить, есть ли у вас и то, и другое.
Нехирургические методы лечения почти всегда являются идеальным выбором для лечения разрывов мениска, возникающих в результате дегенеративных изменений. Это связано с тем, что исследования показали, что долгосрочные результаты не улучшаются при хирургическом вмешательстве у людей с дегенеративным разрывом мениска.
Например, одно исследование показало, что не было клинически значимой разницы между теми, кто прошел контролируемую 12-недельную программу ЛФК, и теми, кто перенес операцию по поводу дегенеративного разрыва медиального мениска.
Фактически, у участников программы ЛФК наблюдалось улучшение силы мышц бедра по сравнению с теми, кто перенес операцию – положительный результат.
Нужна помощь в поиске ортопеда или клиники по лечению разрыва мениска?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.
