Рак простаты является одним из наиболее распространенных видов рака, диагностируемых у мужчин во всем мире. Ранняя и точная диагностика имеет решающее значение для определения наилучшего подхода к лечению.
Хотя анализы крови на простат-специфический антиген (ПСА) и пальцевые ректальные исследования могут указывать на наличие рака простаты, единственным окончательным способом диагностики рака простаты является биопсия простаты.
Биопсия простаты подразумевает использование иглы для взятия небольших образцов ткани предстательной железы. Затем патолог исследует ткань под микроскопом, чтобы проверить ее на наличие раковых клеток. Традиционно биопсию простаты проводили с использованием трансректального подхода, когда игла для биопсии вводится через стенку прямой кишки. Однако этот подход имеет ограничения и риски.
Метод трансперинеальной биопсии слияния стал превосходной альтернативой в последние годы. При использовании этой техники игла для биопсии вводится через промежность (участок кожи между мошонкой и анусом) в простату. Изображения МРТ простаты объединяются с ультразвуком в реальном времени, чтобы направить иглу к подозрительным областям.
Важности МРТ простаты
Мультипараметрическая МРТ (мпМРТ) обеспечивает получение подробных изображений простаты и может помочь выявить подозрительные области, которые могут быть раковыми.
Исследования показали, что МРТ простаты имеет высокую чувствительность для обнаружения клинически значимого рака простаты. В исследовании было обнаружено, что mpMRI имеет чувствительность 93% для обнаружения клинически значимого рака (определяемого как балл по шкале Глисона ≥4+3 или максимальная длина ядра рака ≥6 мм).
Врачи в значительной степени полагаются на МРТ простаты, чтобы определить, необходима ли биопсия.
Фактически, редко проводят биопсию, если МРТ отрицательна, так как риск пропустить значимый рак низок.
Однако из этого правила есть исключения. Качество МРТ, плотность ПСА и другие генетические тесты могут показать доказательства того, что биопсия оправдана, несмотря на отрицательный результат МРТ.
Систематический обзор показал, что отрицательная прогностическая ценность мпМРТ для исключения клинически значимого рака составила 91%.
Методы лечения аденомы простаты в Израиле: доктор Михаил Зейгарник
Преимущества трансперинеальной биопсии слияния
Основные преимущества включают в себя:
Снижение риска инфицирования: одним из главных недостатков трансректальной биопсии является риск инфицирования. Поскольку игла для биопсии проходит через стенку прямой кишки, бактерии могут попасть в простату, что приводит к тяжелым инфекциям, таким как сепсис. При трансперинеальной биопсии игла не проходит через прямую кишку, что фактически исключает риск инфицирования. Исследование показало, что частота госпитализации из-за инфекции после трансректальной биопсии составила 3, 7% по сравнению с 0% для трансперинеальной биопсии.
Высокий уровень обнаружение рака: трансперинеальная биопсия позволяет более тщательно отбирать образцы простаты, особенно в передней и апикальной областях, которые могут быть труднодоступны при трансректальном подходе. Слияние с МРТ также позволяет проводить целевые биопсии подозрительных поражений. Исследование, сравнивающее трансперинеальную биопсию слияния с трансректальной биопсией, показало, что уровень обнаружения рака составил 70, 2% против 45, 7%. Другое исследование показало, что трансперинеальная биопсия слияния выявила на 11% больше клинически значимых раковых заболеваний по сравнению с трансректальной биопсией.
Снижение риска недостаточного отбора проб: трансперинеальная биопсия позволяет получить более полную выборку из областей простаты с самым высоким риском рака простаты (называемых периферической зоной простаты). По сравнению с трансректальным подходом, существует меньший риск пропуска или недостаточного отбора проб значимого рака. Это особенно важно для раковых опухолей, расположенных в передней части простаты, которые трансректальная биопсия может пропустить.
Повышенный комфорт для пациента: трансперинеальная биопсия обычно выполняется под седацией или анестезией, с минимальным дискомфортом для пациента. Напротив, трансректальная биопсия может быть довольно неприятной, с кровью в стуле в течение нескольких дней или недель после процедуры. Для пациентов с геморроем боль может быть еще более мучительной.
Отзыв пациента о лечении рака простаты в клинике Ихилов (Израиль)
Подтверждающая статистика
Растущее количество исследований подтверждает преимущества трансперинеальной биопсии слияния. Некоторые ключевые статистические данные, которые подчеркивают ее превосходство над трансректальной биопсией:
- В исследовании с участием 779 пациентов трансперинеальная биопсия слияния выявила рак предстательной железы высокого риска у 11% пациентов по сравнению с 6% при трансректальной биопсии.
- Было показано, что трансперинеальная биопсия слияния повышает выявляемость клинически значимого рака предстательной железы на 39% по сравнению с трансректальной биопсией.
- Отрицательная прогностическая ценность трансперинеальной биопсии слияния для исключения клинически значимого рака, как сообщается, достигает 96%. Это относится к трансперинеальной сатурационной биопсии вместе с биопсией слияния.
- В рандомизированном исследовании трансперинеальная биопсия снизила риск инфекции до 0% по сравнению с 1, 4% при трансректальной биопсии.
- Трансперинеальная биопсия слияния продемонстрировала 97% чувствительность и 5% специфичность для выявления клинически значимого рака предстательной железы.
Эти статистические данные убедительно свидетельствуют о преимуществах трансперинеальной биопсии слияния в выявлении рака, снижении риска и диагностической точности. В результате многие ведущие урологические практики приняли этот подход в качестве стандарта лечения.
Нужна помощь в поиске онколога или клиники по лечению болезней предстательной железы?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.