Распространенным методом скрининга рака предстательной железы является тест на простатспецифический антиген (ПСА). Это простой анализ крови, который измеряет наличие ПСА, циркулирующего в кровотоке. Этот тест — первый шаг в диагностике рака простаты.
Тест PSA также используется для отслеживания эффектов лечения рака предстательной железы, такого как хирургия, лучевая и гормональная терапия, химиотерапия.
Когда мужчина лечится от рака предстательной железы, его уровень ПСА значительно снижается. Регулярный скрининг с помощью ПСА — один из инструментов, который врач использует для определения рецидива рака.
Когда уровни ПСА повышаются до определенного порога после лечения рака простаты, это называется биохимическим рецидивом. Это означает, что некоторые раковые клетки выжили и производят ПСА.
Понимание теста PSA
Не существует универсальной шкалы для оценки уровня ПСА. Результаты обычно приводятся в нанограммах ПСА на миллилитр крови (нг/мл). Как правило, уровень ПСА выше 4,0 нг/мл считается подозрительным. Однако следует учитывать другие факторы прежде чем предпринимать дальнейшие действия.
Общие рекомендации для понимания результатов теста на ПСА:
- 0 до 2,5 нг/мл считается безопасным.
- 2,6–4 нг/мл безопасны для большинства мужчин.
- 4,0-10,0 нг/мл является подозрительным и может свидетельствовать о возможном раке предстательной железы. Это связано с 25% вероятностью наличия рака простаты.
- 10,0 нг/мл и выше опасны и должны быть немедленно обсуждены с врачом. Это связано с 50% вероятностью рака простаты.
Однако уровень простатспецифического антигена может легко повышаться с возрастом.
Высокий уровень ПСА
ПСА сам по себе не может сказать, присутствует ли рак
Повышенные результаты ПСА сами по себе не подтверждают рак предстательной железы, но указывают на необходимость дальнейшего тестирования.
Кроме того, различные факторы могут вызывать колебания уровня ПСА.
Например, уровень ПСА имеет тенденцию к увеличению с возрастом, размером предстательной железы, воспалением или инфекцией. Недавняя биопсия предстательной железы также повысит уровень ПСА, как и эякуляция или энергичные физические упражнения (например, езда на велосипеде) за 2 дня до анализа. И наоборот, некоторые препараты, используемые для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, снижают уровень ПСА.
Роль ПСА в постановке
Рак предстательной железы заставляет клетки становиться злокачественными и бесконтрольно размножаться. Это может привести к перепроизводству и повышению уровня ПСА в кровотоке.
Однако у некоторых мужчин с раком предстательной железы не наблюдается повышенного уровня ПСА. А некоторые нераковые состояния, такие как простатит или доброкачественное увеличение, также могут вызывать высокий уровень ПСА.
Уровни ПСА являются лишь одним из факторов, используемых для определения стадии рака предстательной железы. Другой диагностический инструмент называется шкалой Глисона, он оценивает степень аномалии в клетках простаты после биопсии.
В определенный момент поздней стадии прогрессирования рака простаты показатели Глисона и ПСА становятся менее полезными. Когда опухоль достаточно велика, врачам больше не нужны эти цифры, чтобы предсказать ее рост или злокачественность.
Ложноположительные результаты теста являются обычным явлением при скрининге ПСА. Только около 25% людей, которым сделали биопсию предстательной железы из-за повышенного уровня ПСА, обнаруживают при проведении биопсии.
Ложноположительный результат теста возникает, когда уровень ПСА повышен, но на самом деле рака нет. Ложноположительный результат теста может вызвать беспокойство и привести к дополнительным медицинским процедурам, таким как биопсия простаты, которые могут быть вредными. Возможные побочные эффекты биопсии включают серьезные инфекции, боль и кровотечение.
ПСА после лечения от рака простаты
Тест ПСА используется для наблюдения за мужчинами после операции или лучевой терапии рака простаты, чтобы увидеть, не рецидивировал ли их рак. Если уровень ПСА у мужчины начинает повышаться после лечения рака предстательной железы, это может быть первым признаком рецидива. Такой « биохимический рецидив » обычно появляется за несколько месяцев или лет до того, как рецидив вызовет симптомы.
Однако однократное повышение уровня ПСА у человека, у которого в анамнезе был рак предстательной железы, не всегда означает, что рак вернулся. Тем, кто лечился от онкологии, следует обсудить повышенный уровень ПСА со своим врачом.
Врач может порекомендовать повторить тест на ПСА или выполнить другие тесты, чтобы проверить наличие признаков рецидива. Врач может искать тенденцию повышения уровня ПСА с течением времени, а не единичный повышенный уровень ПСА.
Тенденция к повышению уровня ПСА с течением времени в сочетании с другими результатами, такими как аномальный результат визуализационных тестов, может побудить врача рекомендовать дальнейшее лечение рака.
